安徽省慢性丝虫病人的现况调查方案

***附件3安徽省慢性丝虫病人的现况调查方案安徽省是我国丝虫病流行最严重的省份之一，50-70年代全省平均微丝蚴率在10%左右，以皖南和大别山区的马来丝虫流行区微丝蚴率最高，80年代后以淮北平原的班氏丝虫流行区为高；经过50多年的积极防治，全省已有30个县、市消灭了丝虫病，按卫生部有关文件精神和我省的规划要求，全省已在2004年实现消灭丝虫病的目标（除泗县）。由于丝虫病发病特点，严重的丝虫病患者往往演变成有各种阻塞症状的慢性丝虫病患者（俗称晚期丝虫病人）。按防治前估计，全省仍有近20万晚期体征病人，其中绝大部分为乳糜尿、下肢淋巴液水肿或象皮肿和鞘膜积液患者。1、调查的目的：为了解现有的各型慢性丝虫病患病情况及危害程度，估算出现有的各型慢性丝虫病的人数，以便开展对遗留慢性丝虫病患者的照料计划和采取简便有效的治疗和照料措施，控制发病和减轻症状。2、调查对象：丝虫病流行区15岁以上人群为调查对象。3、调查方法：以县为单位进行抽样调查，抽样方法按照多阶段分层抽样。可将全县以乡为单位按防治前微丝蚴率“高、中、低”三层，以随机的方法，每层抽取1个乡，每个乡抽取3个行政村，每村调查人数不少于500人。4、调查步骤：做好宣传发动工作，动员群众积极参与调查。县级培训乡镇、乡镇培训村医，重点是丝虫病病史的询问、体征检查及调查表格的填写。以村为单位，按登记造册(填写附件表5、表6)。由村医挨户逐人进行初步的登记，再经专业人员进行详细的询问病史和查体确诊；凡具有丝虫病症状体征者作个案调查（填写附件表7)。对可疑慢性丝虫病患者需同有关专家进行会诊。资料收集、统计分析、保管（填写附件表6、表8)。5、病例定义：确诊病例：有流行区居住史、有丝虫病患病史、并具有因感染丝虫病而引起的体征（淋巴管或淋巴结炎、象皮腿、鞘膜积液、乳糜尿)。6、病史及体征调查：询问病史：丝虫病史应包括过去和现在在流行区的居住史。重点询问有无“流火”(淋巴管、结炎)、“粗腿”(象皮腿)、“大蛋”(鞘膜积液)、“米汤尿”(乳糜尿)的患病史，发病时间、临床表现、诊疗经过、治疗效果等。一般病史：过去史及现在史(包括疾病、外伤、手术、家族史等)均须按系统询问记录，以对疑似丝虫病或不典型的症状和体征加以鉴别。询问所获取的信息，按调查表内容的要求填写。体征检查：见培训资料。7、慢性丝虫病人建档：建档对象：本阶段调查确诊的慢性丝虫病患者。建档：建立慢性丝虫病患者的档案，包括个案调查、治疗和护理照料记录、死亡登记等。病例档案汇总成册:以乡镇为单位汇总装订，病人较少时，以县为单位汇总装订，并编制目录，以便查阅。8、统计与分析：检查与核对原始资料的准确性、完整性。乡级以村为单位填写附件表6，县级以乡为单位填写附件表6；附件表8为表7的汇总表，***请将附件表6、表8结果汇总后报市疾控中心，市汇总后报省疾控中心地寄科。各县可对统计资料做简单的描述性分析，并估算本县慢性丝虫病患者的患病率，形成调查报告。患病率估算方法：患病率是指在某时点可能发生某病的一定人群中流行的规模和水平。慢性丝虫病患病率＝检查时发现症状体征现患病例总数/该时点受检人数×100％。流行区人数×患病率＝病人数。可以分种类估算，也可以是淋巴管或淋巴结炎、象皮腿、鞘膜积液、乳糜尿的患病率之和。流行虫种法：班氏（马来或混合）丝虫病流行区人口数×虫种患病率＝班氏（马来或混合）丝虫病人数，再将各虫种病人数相加。流行程度法：以不同层次流行区人口数×患病率＝病人数，再将各层病人数相加即得病人总数。表7慢性丝虫病病人个案调查表住址县（区）乡（镇）行政村自然村姓名性别年龄职业户主姓名一、病史1、淋巴管、结炎：部位初次发作年月，最近两年发作次。2、晚期病史：象皮肿鞘膜积液乳糜尿病程年二、体检1、淋巴结肿大2、淋巴管肿大3、象皮肿（左上肢、左下肢、右上肢、右下肢）4、阴囊肿大5、其他部位三、化验尿乳糜定性阳性阴性四、病人照料情况：1、自我护理2、家人照料3、专业人员护理五、病人治疗情况：1、对症治疗2、病因治疗3、未治疗六、病人转归情况：1、症状改善2、未见改善3、病情加重注：每项除必须用文字说明外，其余（＋）记，（—）不计。需要进行选项的，在所选编号上调查者：调查日期***1-5年6-10年10年以上1-5年6-10年10年以上1-5年6-10年10年以上1-5年6-10年10年以上调查人调查日期乳糜尿象皮肿淋巴结（管）表5县（区）晚期丝虫病入户调查表乡镇村自然村户主姓名人口数调查人数病人情况症状体征鞘膜积液姓名年龄性别检出微丝蚴年份***表8县（区）晚期丝虫病病人汇总表编号乡镇行政村姓名性别年龄病程年限检出微丝蚴年份备注鞘膜积液（年）乳糜尿（年）象皮肿（年）淋巴管（结）炎（年）照料情况治疗情况转归情况1-56-10〉101-56-10〉101-56-10〉101-56-10〉10***小计1-5年6-10年10年小计1-5年6-10年10年以上小计1-5年6-10年10年小计1-5年6-10年10年以上调查单位（盖章）表6县（区）晚期丝虫病调查统计表（县、乡通用）症状体征人数鞘膜积液乳糜尿象皮肿淋巴结（管）炎实查人数晚期丝虫病人数患病率%乡镇自然村名总人口数行政村名