安阳市社区人群肥胖干预效果的研究

安阳市社区人群肥胖干预效果的研究韩晓燕安阳市卫生防疫站，安阳455000摘要：目的探讨社区人群肥胖干预效果及干预措施的可行性，方法在安钢社区进行控制体重的健康教育活动，并在干预前后分别随机抽取干预社区2400人和对照社区1200人调查肥胖、营养、膳食、运动知识、态度和行为，体重、血脂、血糖等，进行膳食调查，了解食物食用量和频率、体重、血脂、血糖的变化，对干预效果进行评价，结果肥胖超重意识包括肥胖超重的危害，与慢病的关系、发生的相关因素、如何控制、判定标准和BMI计算方法的知晓率及营养、膳食基本知识等明显提高（P〈0。05；奶与奶制品，鱼虾类食物的食用量和频率增加（P〈0。05，肥肉的食用量降低（P〈0。05，不良生活行为有改变的趋势，体重、血糖、血脂有下降趋势。结论运用健康促进的理论及综合干预策略进行社区人群肥胖干预效果明显，是控制体重促进健康的有效途径，对促进社区人群健康，疾病的一级预防有着重要的意义。关键词：社区人群肥胖干预效果TheStudyonEfficacyofObesityInterventioninCommunity,Anyang.HanXiao-yan,etal.AnyangSanitationandAnti-epidemicStation.，Anyang455000Abstract:ObjectiveToreseaerchofeffectandfeasibilityofobsityinterventionincommunitiesinangang.MethodsTheinterventionactivitiesincludedconductionpropagandswithheatheducationmaterialsandboardsamongcitizensincommunityinanyang..2400or1200individualrandomlyselectedfromthecommunityininterventionandmatchwereinterviewedofknowledge,attitudeandbehavioroftheobesity，nutritionandmadedietinvestigationandexamtedbodyandrepeatedsoattheendofoneyearthestudy.ResultItshowedthattheknowledgeofrationalobesity，nutritionincitizenswasenhanced(P〈0.05，Theintakefrequencyofmilk,fish,fat,etcbecamemorereasonableintargetpopulation.andmeanweightoftargetpopulationbecamemorelow.ConclusionObesityinterventionisusefulandfeaible.Keyword:Communifiesobesityinterventionefficacy随着社会的发展，无论在发达国家还是在发展中国家，肥胖超重发生率均呈逐年上升趋势。目前，我国肥胖超重的发生率日益增加，有些地区已接近发达国家水平，就目前国内外资料看，以社区为基础的干预对减少肥胖超重的发生是有益的，为探讨社区人群肥胖干预策略和模式，以及干预效果和可行性，确定有效的干预措施，2000年月12月至2001年12月，在安钢社区人群中运用健康促进理论，采取全人群和肥胖超重人群相结合的干预策略，对社区人群的肥胖干预进行了研究，1研究对象和方法1.1研究对象安钢社区有16个居委会，18248户，51501人，做为目标人群，重点目标人群是肥胖超重。干预前及干预后分别按年龄分层随机抽取干预社区（安钢社区）2400人及对照社区（电厂社区）1200人作为调查对象。1.2调查方法和内容1.2.1定性调查在整个干预过程中，安钢社区内分别召集领导小组，专家组，居委会，居民，医务人员等不同层次的专题小组讨论会10次，每次会议有主持人依据访谈提纲进行，主要内容是了解社区对肥胖发生及相关因素的认知程度，目前肥胖对社区人群健康的影响程度及社区需求，可利用的社区资源，干预活动内容的可接受程度等。1.2.2定量调查本次研究采用调查是面对面询问，集体体检的方式，调查员统一填写调查表。现场调查前，选择不同特点人群，抽取50人做预实验，掌握统一方法，估计进程，验证现场调查的可行性。调查员完成调查表，交给督导员，督导员核实调查结果是否属实可靠，用电话抽查5%，据抽查结果，对调查员工作给予指导和帮助。1.2.3调查内容调查问卷包括一般情况，肥胖意识、营养知识、饮食和生活习惯、体育锻炼等知识、态度和行为；体格检查包括身高、体重、腰围、臀围、血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度和低密度脂蛋白胆固醇。1.3干预方法和内容1.3.1干预方法全人群干预和肥胖超重人群重点干预相结合，在基线调查的基础上，依靠安钢社区慢病防治网络和社区所属的居委会，宣传合理膳食，科学锻炼，控制体重，预防慢病的知识，以提高社区居民和肥胖人群对肥胖超重的认识，自觉采取合理膳食、增加运动的生活方式，同时以电厂社区人群作为对照，评价干预措施的效果。1.3.2干预方式(1)共同动员。将社区肥胖干预做为安钢慢病领导小组年度工作目标，做为一项重要内容结合到慢病综合干预活动中，由领导小组召开专题会议，动员公司宣传，工会、青年、妇联、学校等部门，并与办事处居委会配合，共同参与动员，由专家指导，进行专业技术人员培训，指导现场干预，充分利用职工总医院为中心的保健网络，多部门合作，形成社区人群肥胖干预的声势和氛围。(2)媒介宣传。安钢电视台每月一期播放电视专题片，安钢报设立专栏每周(两期)，发放到每户，各生活区、厂区、学校、医院等处宣传栏、黑板报，每季度更换一次。(3)知识讲座。公司举办两次全体中层以上干部参加的大型专家报告会、老干部大学、居委会、专业技术人员培训等，举办系列知识讲座20次。(4)测量体重。在社区、生活区、厂区、学校、医院等处设立38个免费体重测量点并制作统一标志牌。(5)举行大型活动。利用节日、宣传日，在社区内安钢广场举办大型健康促进活动5次。(6)发放宣传品。编写印刷合理膳食、科学锻炼小册子各一种，宣传折页各一种，肥胖管理手册一种，宣传单5种，共10种宣传品发放社区达20余万人次。(7)举行竞赛活动。安钢报举办合理膳食知识竞赛和科学锻炼知识竞赛各一次，并评选出优胜奖和参与奖。2001年3月至10月，在社区内举行“减肥竞赛”活动，组织报名参赛者听专家讲座，学习合理膳食和科学锻炼的技能，活动评选出“减肥冠军”，并发放了奖品。(8)管理肥胖超重者。在职工医院健康管理（KYN）门诊，为肥胖超重者体检，填写控制体重管理手册，制定减肥计划，进行健康管理，控制体重。1.3.3干预内容(1)合理膳食：以《中国居民膳食指南》为主。(2)科学锻炼。(3)慢病与肥胖关系。1.4统计方法所有调查数据采用EPI-info流行病学分析软件编程并建立数据库，由专业人员进行数据录入和校对，然后将数据转入到统计软件SPSS10.0forwindows中进行有关数据处理和统计分析。2结果干预组前后、对照组前后肥胖超重意识、相关知识及膳食结构行为调查问卷的应答率分别为：93.0%、90.0%、95.0%、90.0%。干预组前后及对照组前后抽样人群平均年龄、文化程度、经济收入、职业分布等一般状况比较,经统计学处理无显著性差异，具有可比性。2.1社区人群肥胖超重意识的变化表1显示，被调查者中对肥胖超重的危害，与慢病的关系、发生的相关因素、如何控制、判定标准和BMI计算方法的知晓率较干预前和对照组有明显提高，差异有显著性；愿意参加干预活动、愿意体检、愿意减肥的人数较干预前和对照组有明显增多，说明干预活动在社区内已经被居民接受，一年内测量过体重的人数也增加，有统计学意义，表明社区人群知识明显提高，行为有发生变化的趋势。表1安阳市社区人群干预前后超重肥胖意识变化情况(%)男女合计干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预组对照组干预组对照组干预组对照组干预组对照组干预组对照组干预组对照组知晓成人体重判定方法a.b13.512.129.813.516.514.633.213.914.913.131.513.7知晓成人理想BMI值a.b9.210.026.811.211.612.431.313.610.311.528.712.1认为体重与慢病有关系a.b47.155.376.352.049.251.680.849.548.953.478.751.6认为定期测体重有必要59.962.765.661.964.255.366.058.662.058.865.860.2认为体重应控制68.568.377.971.070.466.679.674.269.667.578.872.3知晓超重肥胖相关因素a.b34.631.970.133.238.129.266.835.836.630.568.734.0知晓超重肥胖危害a.b27.527.278.126.633.325.572.330.130.626.875.328.4知晓超重肥胖如何控制a.b54.942.086.046.352.347.384.955.553.445.185.550.9知晓关心自己体重a.b13.213.745.111.018.915.350.215.515.614.447.513.1一年内测过重a.b63.357.576.257.767.261.285.864.265.459.681.060.9参与预防和控制肥胖活动a.b7.87.129.47.112.19.033.310.29.68.431.38.9为控制体重愿意接受体检a.b40.337.659.238.741.941.162.742.142.139.460.840.6超重肥胖者愿意减肥a.b51.752.879.048.359.655.085.352.555.953.482.650.1注：a表示干预后干预组前后之间比较差别有显著性P0.05b表示干预后干预组与对照组比较差别有显著性P0.052.2社区人群营养知识的变化表2显示，被调查者中，有关肥胖超重营养知识回答的正确率上升明显，辨别食物营养成份：蛋白质、脂肪、钙的能力增强，尤其是高胆固醇食物引起高脂血症，盐过多影响高血压，植物油多也危害健康的认知率明显提高，“中国居民膳食指南”也被社区居民了解。以上在干预后与干预前及对照组相比均呈显著性差异，表明社区人群在肥胖干预中获得许多营养知识。表2安阳市企业社区人群干预前后营养知识的变化情况(%)男女合计干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预组对照组干预组对照组干预组对照组干预组对照组干预组对照组干预组对照组知晓高脂肪食物a.b6.85.113.98.73.57.28.46.05.36.011.37.7知晓含蛋白质丰富的食物a.b31.728.455.732.037.633.062.135.934.130.358.833.5知晓含铁丰富的食物40.938.638.739.045.341.242.842.643.639.440.741.5知晓含钙丰富的食物a.b37.837.151.740.343.439.660.943.140.938.856.142.0认为吃多样化较单一食物好69.272.072.773.271.175.373.576.770.474.873.175.9知晓多吃盐使血压升39.836.165.640.043.140.467.942.541.538.366.741.6高a.b知晓含胆固醇高的食物a.b16.315.727.015.120.317.132.716.018.416.229.915.5知晓高脂食物致高脂血症a.b18.119.936.218.822.324.638.121.320.022.437.020.7知晓多吃植物油有害健康a.b25.120.835.624