完全腹腔镜下脾切除脾血管的处理

完全腹腔镜下脾切除脾血管的处理（附47例报告）许景洪1，卢榜裕2，陆文奇2，蔡小勇2（1.广西民族医院普外科，广西南宁530001；2.广西医科大学第一附属医院微创外科，广西南宁530007）摘要：目的探讨完全腹腔镜下脾切除术（Totallaparoscopicsplnectomy,TLS）脾血管的处理方法。方法2002年9月~2006年2月进行完全腹腔镜脾切除术47例。其中肝硬化门静脉高压症21例，地中海贫血19例，原发性血小板减少性紫癜2例，球形红细胞增多症2例。脾血管瘤1例，脾囊肿1例，原发性脾功能亢进1例。总结分析所有病例腔镜下脾血管的处理方法。结果47例成功完成TLS。14例同时行腔镜下联合贯门周围血管离断术，3例地中海贫血患者因胆囊结石同时行腔镜下胆囊切除术，1例因凝血功能障碍切脾后广泛创面渗血而中转开腹行创面止血。43例经脾动脉结扎，45例经脾门血管分级离断技术得以完成手术。TLS手术时间50~240min，平均（100±35）min。出血量20~1500mL，平均（160±87）mL。结论脾动脉结扎、脾门血管分级离断是TLS中控制术中出血、防止胰腺损伤的有效技术，值得临床推广应用。关键词：外科学；腹腔镜；脾切除术；脾血管中图分类号：R657.6文献标识码：BLigationofsplenicarteryandanatomicalrsectionofhilarvesselsinlaparoscopicsplenectomyXUJing-hong1，LUBang-yu2，CAIXiao-yong2(1.DepartmentofGeneralSurgery,GuangxiNationalHospital,Nanning,Guangxi530001,P.R.China;2.TheMinimallylnvasiveDepartment,theFirstAffiliatdHospitalofGuangxiMdicalUniversity,Nanning,Guangxi530007,P.R.Chian)(1.(2.