日常生活活动能力评定ActivitiesofDailyLivingAssessment

日常生活活动能力评定ActivitiesofDailyLivingAssessment一、概述：日常生活活动ActivitiesofDailyLiving简称ADL日常生活活动的定义：日常生活活动(ADL）是指人类为了独立生活而反复进行的、最必要的基本活动。穿衣（包括穿鞋、袜）进食、饮水使用厕所梳妆及个人卫生洗澡功能性转移（床-椅、行走、上下楼梯）大、小便控制。狭义的ADL是指：广义的ADL包括：狭义的ADL、贡献性活动（如工作、学习、做家务）休闲娱乐活动（如：健身活动、阅读、购物、参加社交活动等）。二、常用ADL评定方法：BarthelIndex(即Barthel指数分级法)KatzIndexofADL（即Katz指数分级法）PULSESfunctionalassessmentinstrument(PULSESADL功能评定法)FIM（FunctionalIndependenceMeasure,即功能独立性评定法)Barthel指数评定内容进食（进水）；穿衣（包括系鞋带等）修饰（洗脸、刷牙、梳头、剃胡须、化妆）大便控制；小便控制使用厕所（包括便后清洁及整理衣服）床-椅转移；平地行走上下楼梯；洗澡共10项Barthel指数记分法ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡50修饰50穿衣1050控制大便1050控制小便1050用厕所1050床椅转移151050平地走45m15105（用轮椅)0上下楼梯1050Barthel指数分级法满分为100分，病人所得分数越高，说明其日常生活活动能力越好Katz指数评定的内容6项：进食、穿衣、大小便控制、用厕、床椅转移、洗澡。每项活动的完成情况分为独立完成或需要帮助。根据每项活动完成结果将病人的ADL能力分为A、B、C、D、E、F、G七级。PULSESADL评定内容P—身体状况（physicalcondition）U—上肢功能（upperlimbfunction）L—下肢功能（lowerlimbfunction）S—感觉器官（sensorycomponents）E—排泄功能（Excretoryfunction）S—社会活动功能（situationalfactors）FIM由六方面内容组成自我照顾、括约肌控制、功能性转移、运动能力、交流能力、认知能力。六方面内容又各分为2-6项，共18项进行评分。18项中的每一项又按照7分制进行评分。FIM最终得分为：最低分18分，说明功能状态最差；最高积分126分，表示患者功能状态完好ADL的评定方法直接观察间接评定三、注意事项：尽可能采取直接观察评定方法评定顺序由简单到复杂选择适宜的时机进行评定评定标准应保持一致残疾学是一门研究残疾的原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防的学科。是自然科学与社会科学相结合的产物。内容致残原因残疾的分类与分级残疾的评定残疾康复目标与处理原则残疾预防一.基本概念健康残疾残疾人残疾人的特点健康躯体上、精神上和社会上处于完整良好的状态，而不仅仅是没有疾病或衰弱。残疾由于躯体上或/和精神上的不健全，造成不能正常生活、工作、学习的一种状态。残疾人personwithdisability由于躯体上或/和精神上的不健全，自己完全地或部分地不能以正常方式进行正常的个人或社会生活的人。残疾人的特点具有一定的潜力具有不同程度的困难应具有与正常人相同的权力、机会二.残疾评定评定的作用残疾评定与临床诊断的区别残疾分类评定步骤残疾评定报告评定的作用了解康复对象的情况有助于制定方案有助于康复方案的调整提供沟通的桥梁残疾评定与临床诊断的区别诊断应在疾病治疗之前，评定必须贯穿始终评定更全面疾病与残疾的关系是不断变化的诊断是针对病因，残疾评定注重现存能力及潜力残疾分类ICIDHInternationalClassificationofImpairments,DisabilitiesandHandicapsICIDH-1Impairments残损Disabilities残疾Handicaps残障ICIDH-2Impairments残损Activity活动Participation参与我国残疾分类视力残疾听力语言残疾智力残疾肢体残疾精神残疾评定步骤主观：主诉、现病史、过去史、发育史客观：各种功能评定—ADL、语言交流、平衡能力、步态分析、职业能力、社会生活能力、ROM、肌力、心肺功能、实验室检查、影像学检查等残疾评定报告有无残疾残疾原因残疾部位及程度残疾分类对ADL（广义）的影响现存能力及潜力康复需求及建议