家园互动有效控制肥胖儿童体重的研究

1家园互动有效控制肥胖儿童体重的研究芷江中路幼儿园李婷一、问题的提出（一）对肥胖概念的认识肥胖问题是一个世界性的问题。世界卫生组织对全球94个国家的儿童体重进行了调查，发现高脂肪食物与优裕的生活方式，使儿童肥胖症的问题达到了流行病的程度。肥胖症是一种热能代谢障碍，摄入热能超过消耗的热能，引起体内脂肪积聚过多所致。一般认为超过按身长所测标准20%，即可称为肥胖。（二）肥胖给幼儿带来的负面影响儿童时期的肥胖，不仅仅会影响体形，更重要的是形成成人期肥胖病、高血压、冠心病、糖尿病等的主要因素会给健康带来许多潜在危害，甚至对人的一生都将带来极大的负面影响。上海地区7－14岁学生的超重率和肥胖率的调查数据分别已达14.7%和11.5%。根据中外医学界有关研究报告显示：人类血管内脂肪的沉淀自儿时即开始。儿童时胆固醇过高或血糖过高，成年以后很可能持续下去，并导致许多疾病。例如：呼吸不顺、心脏功能不佳、血管循环不好、肺活量不足、新陈代谢失调等。肥胖儿童在健康上的问题重重，不仅在生理上更体现在心理上给幼儿自身带来不少负面影响。（三）家庭对幼儿肥胖的认识不够在新生进入幼儿园前的体检中，我们不难发现，儿童肥胖的比例呈快速上升趋势。与此同时，家庭对幼儿期儿童肥胖持有的观点和态度远远不及肥胖发生率的不断提高。家长对幼儿期肥胖不重视，对防治工作不坚持，甚至大部分家长认为幼儿园对于肥胖儿童的干预措施更是多此一举。二、研究方案（一）研究目标1、家园互动，使家长、幼儿懂得肥胖对身心发育带来的种种危机，指导和督促肥胖幼儿尽量保持合理的饮食习惯，通过循序渐进的有氧活动和体育锻炼，促进幼儿身高体重和谐成长。2、在干预措施下，使超重儿童达到正常身高体重的标准并有效控制体重不反弹，2轻中度肥胖儿童，保持体重缓慢增加，身高快速增长的良好趋势。（二）研究内容1、关于幼儿园肥胖儿童现状的调查研究。2、研究肥胖儿童家庭对肥胖儿童持有的观念和态度。3、研究通过家园互动，在饮食、运动和幼儿作息生活的改善，在控制肥胖儿体重上的成效。4、研究具体评价幼儿身高、体重的指标对干预肥胖儿童的主要意义。（三）研究方法1、对象：2004年至2006年，芷江中路幼儿园3-6岁肥胖儿童，包括超重、轻中度肥胖儿童。2、方法：（1）文献分析法（2）访谈法（3）个案跟踪法（四）研究过程1、准备阶段：2004.2——2004.8确立课题，明确要研究的内容，收集、学习、分析相关资料，制定研究方案并初步实施。2、实施阶段：2004.9——2007.6控制饮食，合理安排肥胖儿童一日生活学习制度，适度锻炼、坚持体检、总结汇总数据，理论结合实际。3、总结阶段：2007.7——2007.10召开园内专题经验交流会，参加有关部门召开的各类研讨会，将论文或结题报告整理成册。三、实践与探索（一）家园互动，寻找造成幼儿肥胖的幕后“凶手”。从许多现状和家庭对于“防肥”的种种迹象表明，幼儿本身对于肥胖概念主观理解知之甚少。在新生入园前，家长往往以“胖乎乎就是福”的儿童作为健康或结实的标准，无论从饮食、运动和生活习惯培养等方面都存在着意识偏差。1、不合理的膳食结构，营养过剩我们从调查中不难发现，家庭中饮食习惯不合理，不喜欢吃蔬菜，爱吃不需咀3嚼的软性食物，爱吃零食和肯德基等洋快餐，这类食品大多是高热量、高脂肪的。长期摄入过高热能、高碳水化合物的饮食，导致热能过剩而肥胖。当今社会，对儿童肥胖现象普遍存在着一些片面的想法。有些成人认为儿童“小时候胖不算胖”，把“能吃”作为健康的标准，听之任之。2、缺乏运动，摄入大于消耗在文献资料中反映，大多数肥胖儿童自出生后，体重增长的速度明显超过幼儿正常的增长速度。幼儿肥胖一旦形成，由于行动不便，不愿意活动，从而也降低了自我服务能力。他们往往不愿意参加体育活动和劳动，在家庭中普遍有爱睡懒觉的习惯，以至体重日增，形成恶性循环。3、家庭、社会、环境等因素导致错误的“治疗肥胖”的方法。在现代社会和家庭中，一些成人虽然意识到儿童肥胖的危害性，但采取了错误的方法，如选择成人的减肥药物。然而任何一款成人的减肥产品，都不可能适合儿童，而且是极不适合的。当药物通过非正常排泄和抑制人体食欲的方式来达到减肥的目的，非正常排泄将儿童的身体和大脑发育所需营养物质强行排出了体外，导致营养不良，严重影响儿童身体和智力的发育。4、遗传据大量医学相关资料统计和研究，肥胖症有一定的家族遗传倾向。如果双亲胖，那么子代将有70－80％出现肥胖；如果双亲之一肥胖，则子代将有40－50％出现肥胖；如果双亲均无肥胖，则子代将会有10％出现肥胖。（二）家园互动，寻找有效控制肥胖儿体重的对策1、制定肥胖儿童膳食方案，均衡于饮食之中适度的运动和均衡的饮食像天平称的两端，只有在运动与饮食平衡的情况下，肥胖干预才能安全有效。虽然“民以食为天”，但肥胖儿童的生长发育过程既需要合理的营养摄入，又必须注意控制高热量和高脂肪，因此为了调整肥胖儿童的部分饮食，我们幼儿园的营养员则从粗粮中找“花样”。比如膳食中融入粗粮，粗粮细作，使之成为幼儿喜爱，乐意接受的膳食，更是我们幼儿园和家庭需要探索的一大重点内容。例如：玉米、荞麦、燕麦、小米、红白暑等都是营养价值丰富并含有粗纤维的农作物，收集粗粮细作的资料和饮食烹饪方法有待于我们进一步探究。通过家园互动，我们有了更科学、更均衡、更合理的食谱制定方法，为肥胖儿童饮食干预提4供了依据和帮助，并且为肥胖儿童下发了“不长脂肪的健康行为20条”以及“饮食红绿灯”的家长须知。2、培养肥胖儿童参加体育活动的兴趣，家园联合重视体育锻炼工作。（1）增加运动量。我们除了让肥胖儿童正常参加幼儿园的一切活动外，还增加了一些适合3～6岁儿童控制肥胖的运动量。例如：慢跑、高抬腿、跳绳、单/双脚跳、走楼梯，这些运动量的增加每天选择1至2项运动内容，记录肥胖幼儿的心率（跳/1分钟）次数、面色红润程度、出汗量以及锻炼时间四方面的指标。经过周而复始的锻炼，我们发现，肥胖幼儿有一个循序渐进、进入锻炼状态的过程。从“芷江中路幼儿园肥胖儿童体锻水平测量表”可以体现出，幼儿一般从害怕到适应、从适应到适度超越自己的锻炼指标。芷江中路幼儿园肥胖儿童体锻水平测量表（2）培养兴趣，家园双管齐下。在研究过程中，我们发现，要想提高肥胖儿童参加活动的兴趣，使他们主动参与活动也是十分重要的。在幼儿园中，班主任老师针对肥胖儿童运动的内容，除了完成正常的体育活动，常常在运动板块中，通过形式多样的活动鼓励肥胖儿童参加运动比赛，因为通过比赛既可以培养幼儿参加活动和锻炼的兴趣，也可以有效的控制肥胖儿童体重的增长。在放学回家后以及节假日期间，幼儿园还为肥胖儿童制定了“在家饮食和活动情况观察记录表”，帮助家长有效控制肥胖儿的饮食，并监督幼儿活动的时间。在家饮食和活动情况观察记录表53、以家园互动为载体，提升家长的健康理念——培养肥胖儿良好的生活习惯。在防治肥胖儿童的过程中，我们意识到，单靠幼儿园的力量是不够的，因为孩子有一半的时间是在家庭中度过，而且从问卷调查的情况来看，造成儿童肥胖的原因，家庭是主要因素。因此，在整个课题研究中，我们始终把家园配合、家园互动作为重要的一环来抓，具体表现为：（1）展开交流式互动，提升家长理念。在课题研究过程中，幼儿园以保健教师为领衔，组织全体教师带着课题，尤其是带着如何控制肥胖儿童体重的一系列问题向各位家长举办讲座。为了让家长了解幼儿在园生活、运动情况，每学期我们都会就养育要点、健康预防等内容以“婷婷姐姐告诉你”的版面形式与家长沟通交流。与此同时，通过“改进饮食行为、规则饮食内容、开展饮食记录、共同投入运动、关心鼓励成效”的实事求是的反馈，共同了解和掌握肥胖儿童的资料。针对寒暑假等长假，我们还对家长进行假期生活的注意要点指导，发放“告家长书”（发放率达100%），督促家长配合，有效控制肥胖儿童的体重。（2）引导家长如何培养肥胖儿良好的生活习惯。在控制肥胖儿体重研究过程中，我们发现部分家庭对家园互动的合作以及提供的措施并没有坚持到底，并且这一特殊情况多存在于肥胖儿童中超重儿童的家庭，并且家长对幼儿“超重”的态度抱着不理解的看法。与此同时，我们还发现让家长明确了解控制幼儿期肥胖工作的目标与原则尤为重要，并且在课题组与家长的交流探讨和实施控制肥胖的过程中，我们发现有的放矢的“防肥引导”比“教育”更容6易让家长对干预工作明确目标性和针对性。于是我们制定了一系列引导措施：A、榜样引导，引导家长以身示范。例如在大一班，我们有一对双胞胎姐妹，一个轻度肥胖，另一个中度肥胖，虽然母亲对自身的身材要求颇高，可是对孩子的健康引导理念却不够重视。针对这样一种情况，我们多次与其交流，跟踪、记录幼儿全家饮食情况，并及时向其反馈信息、帮助全家重新认识控制幼儿肥胖体重的观念。在我们的督促和帮助下，家长以自身榜样，创设一致的生活目标，并营造了全家爱吃水果、多吃蔬菜的晚餐氛围，让双胞胎姐妹耳濡目染，逐步而自然的养成一种健康的饮食和生活习惯。B、渐进引导：根据幼儿身体状况，小步递进，达成目标。这样的引导，既有一定的达成度，让幼儿觉得完成任务也不是一项困难的事情。即使控制也是一种成绩，从而增加他们的自信心与持久力。C、参与引导：家长可以和幼儿共同参与制作家庭作息表格，记录当天的饮食、锻炼和生活作息的内容时间，从而让幼儿自主的建立健康观念，学会在日常家庭生活中认识和区分一些高低热量的食品、运动锻炼的强弱情况和方法、以及自觉自愿的修正不良的生活习性。D、互动引导：幼儿园及时将肥胖幼儿每个月的生长情况以“个案记录卡”的形式往返于家园双方之间，详实的数据和引导性建议使家长的干预工作更具目标性和针对性。（三）建立评估幼儿肥胖程度的指标，有效控制肥胖儿童体重的发展。为了评估肥胖儿的体重情况，我们建立了健康家园个案记录卡，以“跟踪体检和记录”的形式，通过保健教师每月对轻、中度肥胖儿童进行测量和评估，以“具体的数据”让家长了解近阶段肥胖儿童身高体重的发展水平。在“学龄前儿童营养评价图”中，通过计算“儿童肥胖度”可以更进一步掌握幼儿肥胖发展的第一手材料，对此我认为“这个计算”给研究带来的帮助和价值是举足轻重的。例如：中一班一名幼儿2005年9月入学体检，该幼儿是4岁7个月的年龄，测出身高108.8厘米，体重21.25公斤，W/H为P97,H/Y为P50-80,W/Y为P80-97,肥胖程度在20-30%范围中，属于轻度肥胖。2005年10月保健教师继续为该幼儿测量，该幼儿是4岁8个月的年龄，测出身高109.1厘米,体重21.25公斤,W/H为P97,H/Y为P50-80,W/Y为P80-97,肥胖程度在20-30%范围中,仍属于轻度肥胖。2005年11月，仍然为该幼儿7测量，年龄为4岁9个月，结果身高109.9厘米，体重22.3公斤，W/H为P97,H/Y为P50-80,W/Y为P80-97,肥胖程度还是在20-30％的范围中。我们从前后三组数据中可以看出幼儿10月比9月身高增长0.3厘米,体重增加0.45公斤,而11月比10月身高增长0.8厘米，体重增加0.45公斤。从评价数据来看似乎只反映了肥胖程度都属于轻度肥胖而已，发现不出该幼儿肥胖程度有何不同，是好转还是没有进展还是更差。其实,在幼儿身高体重的测量中“肥胖度”的计算才是最直观最重要的一步。有效控制肥胖儿童体重的成效最终要看“肥胖度”发展的变化。例如：该幼儿9月的肥胖度是23%，10月是22%，11月肥是26％，以此算出每月的具体数值，从真正意义上指导和干预控制幼儿肥胖的成效管理。肥胖儿童每月肥胖度计算表肥胖儿童月小结专题记录（四）采用不同的教育方法让幼儿获得健康知识，形成新的习惯。肥胖儿童每天来园，保教人员都会针对儿童肥胖的情况，采用不同的教育方法。例如：在教室里，电教中的健康游戏：食品金字塔和运动金字塔相结合，让幼儿懂得肥胖的危害和健康的重要性。在游戏过程中学会比较、区分、鉴别各类食品，例如：我们先前为家长和幼儿下发的“饮食红绿灯”，在丰富多彩的自助餐中让肥胖儿童学会自主合理搭配菜点，学会自我控制食量的本领。日常生活学习中，保健教师常常和