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基于TST看省二院肛肠科的发展高献明叶玲福建省第二人民医院基于中医“分段齿形结扎术”的理论，发挥其合理的保留皮桥结合PPH术使用吻合器切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织传统中医与现代医学在肛肠外科微创治疗痔病领域的有益结合提高痔病疗效的同时减少术后并发症，被肛肠诊疗界誉为“最安全的微创技术”选择性痔上粘膜切除吻合术(TissueselectingTherapystapler，TST)我们科现在为什么又能开展，并能做到每位医生都敢做、都能做，还能做好呢？我们医生有一个好主任我们学生有一个好老师诺奖-----为什么奖给屠呦呦？•“美国人颁奖主要注重科学发现的思维而不在乎是谁做的，因为想法来自屠呦呦，所以奖就是颁给屠呦呦而不是给她小组亲自做实验的人。”•“即便当我们去看大量人员参与的领域，通常情况下你都能追溯到一个起始点，那时只有有限的几个人….是他们点燃了火种。”苏新专斯文·利丁医生个人品牌，塑之可倾天下琅琊榜首，江左梅郎麒麟之才，得之可得天下第一阶段89-03：从无到有肛肠科小门诊时代第二阶段03-10：从有到好叶玲主任从中医院来到省二院成立独立病区，建立了中西医结合的特色综合治疗第三阶段10-15：从好到更好陆续引进微创技术，DG-HAL、PPH、TST第四阶段15至今：向更好再迈进医教研全面发展，业务上有可突破的同时在科研方面又有了长足的进步，从校管课题、省教育厅课题、省自然基金课题到国自然科室发展四阶段叶玲主任社会任职情况第二批国家级名老中医药专家学术继承人美国中医药学会高级顾问第四批全国中医肛肠学科名专家中华医学科技奖评审委员会委员国家自然科学基金委评审专家中国女医师协会肛肠专业委员会副主任委员世界中医药学会联合会肛肠专业委员会常务理事世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会理事中华中医药学会肛肠学会常务理事中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事福建省中医药学会肛肠分会副主任委员福建省中西医结合学会肛肠分会副主任委员福建中医药大学中医外科学硕士生导师第一批福建省中医优秀临床人才《中国中西医结合肛肠病杂志》编委叶玲主任社会任职情况叶玲主任社会任职情况发表的学术论文1高献明,叶玲2014-12-08吻合器直肠黏膜切除吻合术联合中药口服治疗直肠内脱垂性便秘128例2郑鸣霄;柯敏辉2014-12-10中药紫芨方合双黄连保留灌肠治疗慢性直肠炎的临床观察3叶玲,高献明,2015-02-28消痔灵注射合补中益气汤口服治疗脾虚气陷型直肠内脱垂临床研究4叶玲,高献明,吴才贤2015-04-25紫芨液保留灌肠合消痔灵注射治疗直肠内脱垂的疗效观察5黄丽娟,叶玲2015-04-28肛瘘术后创面愈合的中医治疗进展6叶玲,柯敏辉,陈立武,牛素生,郑鸣霄,张之玺2015-06-28基于有限元模型评价消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂的疗效7柯敏辉;叶玲;陈立武;魏霖;郑鸣霄;万丹2015-11-02消痔灵注射治疗兔直肠黏膜内脱垂实验研究8柯敏辉，叶玲，陈立武，牛素生，郑鸣霄，张之玺2015-11-30肛门直肠有限元模型黏膜节点位移量评价消痔灵注射的效果9黄璇2015-12中药超声雾化熏洗治疗肛周脓肿术后的临床观察发表的专利中标的课题序号课题名称课题来源起止年限1消痔灵注射治疗直肠粘膜内脱垂所致便秘的临床研究福建省教育厅2007年-2009年2承气乙字汤治疗习惯性便秘的临床研究福建中医药大学校管课题2008年-2010年3脱肛病临床治疗优化方案的探讨福建省教育厅2009年-2011年4消痔灵注射辅以中药熏洗治疗脱肛病的临床研究福建省卫生厅2009年-2012年5慢性功能性便秘中医基本证候的临床调查分析福建省卫生厅2009年-2012年6穴位按摩联合艾炙在混合痔术后疼痛护理中的应用福建中医药大学2012年-2012年7直肠脱垂分型分度综合治疗优化方案的研究福建省卫生厅2010年-2013年8PDCA循环在护生中医操作技能中的应用研究福建中医药大学2012年-2013年9基于有限元模型研究消痔灵注射治疗直肠粘膜内脱垂的机制国家自然科学基金2012年-2015年10基于“筋脉横解，肠澼为痔”理论探讨直肠粘膜内脱垂发生机制国家自然科学基金2014年-2017年11清热解毒中药保留灌肠治疗直肠内脱垂的机理研究国家自然科学基金2014年-2017年叶玲大夫团队公众号叶玲大夫团队公众号叶玲大夫团队公众号来我科进修学习的医生们2010林先强副主医师三明尤溪中医院1年2010陈文俊主治医师福州武警医院6个月2011郑小琳住院医师上杭中医院3个月2011王丽智副主医师黑龙江上饶县医院3个月2012肖汉宗主治医师武平县城区社区卫生服务中心3个月2012陈志军主治医师莆田市城厢区卫生院3个月2012钟华胜主治医师武平县岩前卫生院3个月2012冯建民主治医师南平市医院6个月2012.王添泉主治医师武夷山市中医院3个月2013周汉锋主治医师柘荣县医院3个月2013邱黎旭主治医师武夷山中医院3个月2015周汉锋主治医师柘荣县医院3个月2015邱黎旭主治医师武夷山中医院6个月2015王雪柳副主医师南平市6个月叶玲主任及我们外出学习地点时间主办单位学习内容伦敦2015.6.8-6.19英国圣马克医院结直肠良性疾病、肿瘤、炎症性肠病、盆底生理病理等河南2015.10.16-10.18中华中医药学会肛肠分会全国肛肠学术会议年会南京2015.10.30-11.1世界中医药学会联合会世界中医药学会联合盆底医学专业委员会成立大会暨首届盆底疾病多学科合作论坛泉州2015.11.20-11.21福建省中医药学会肛肠分会福建省中医药学会第十六次肛肠学术交流会暨2015年肛肠病新技术学习班厦门2015.11.22福建省中医药学会外治分会福建省中医药学会外治分会成立大会暨中医外治法学习班上海2015.11.27-11.29世界中医药学会联合会2015年国际肛肠高峰论坛北京2015.12.12-12.13中国女医师协会中国女医师协会肛肠专业委员会成立大会暨女性肛肠疾病诊疗及影像诊断交流论坛叶玲主任及我们外出学习每周一讲，科室小讲座叶玲主任医师在为我们讲课。。。患者们也驻足聆听。。。。每周一讲，科室小讲座林晶护士长正声情并茂为我们讲授护理小知识，认真的护士长更美了。。。每周一讲，科室小讲座不用怀疑，这就是我，讲起课来的我是不是帅呆了。。。。每周一讲，科室小讲座黄晓捷医生，果真是青出于蓝而胜于蓝啊。。。。叶玲团队关于ＴＳＴ术思考及展望TST术需要注意的几个问题？FirstSecondThirdFourth缝线牵拉粘膜时应根据实际情况，用合适的力度，切除的粘膜不是越多越好，牵拉的力度不是越大越好，个别需要重点切除的痔核需要“点牵引”的方式缝合，牵拉也更有针对性；女性患者在收紧时更要配合阴道指检，防止损伤阴道后壁。First击发吻合器时，要尽量的多停留（经验性20s），切记欲速则不达，时间长止血效果会更好，但肯定不是越长越好（经验性50s）。Second退镜时要“一慢（动作缓慢忌慌乱）二轻（动作轻柔忌蛮干）三看（观察吻合口）”。Third吻合口两端的“猫耳”是不可避免需要讨论的问题，“猫耳”，即邻近吻合口出现的搭桥。若出现搭桥，可在中间将其直接剪开，对突出明显的“猫耳”不建议直接剪掉，最好采用结扎处理。FourthTST无法解决外痔的问题！！！TST无法解决粘膜溃疡、纤维化的内痔！！！术前注意宣教术前谈话：诊断、治疗、手术时间、术后恢复时间、总费用等外痔的切与不切痔疮的不能根治性便秘的多因素术后出现哪些症状术后并发症出血便次增多肛门坠胀感尿潴留疼痛科室的中医外治特色治疗中药熏洗中药灌肠灸法熨法穴位注射耳穴埋豆手指点穴微波疗法神灯照射肛肠内腔治疗仪红光治疗仪光子治疗仪肛肠伤口愈合术中个性化的精准治疗1.根据患者的自身条件选择合适的手术2.不能千痔一面（根据痔疮位置，粘膜脱垂多少）3.符合患者的预期（如白领、老年人）几个问题1.庤核一边大，一边小2.庤核一边高，一边低3.出血和脱出对吻合口高度的选择4.粘膜内脱垂对吻合口高度的选择和痔疮有没有区别