对妇产科护理过程中感染问题的分析和探讨

本文来自中国论文发表中心（），了解更多信息请登录中国论文发表中心对妇产科护理过程中感染问题的分析和探讨【摘要】目的:分析对妇产科患者进行综合护理过程中的危险感染因素并提出相应的解决对策。方法:对2011年1月～2012年9月在我院妇产科就诊的2460例出院患者（妇科1540，产科920）进行回顾性调查，对患者住院期间的感染情况进行调查、统计和分析，得出妇产科患者的感染率、主要感染部位以及感染年龄分布。结果:妇科感染部位最多的是呼吸道感染占总人数的36.2%，其次是泌尿道感染占总人数的29.8%；产科感染部位最多的是创口感染占总人数的41.2%，其次是呼吸道感染，占总人数的17.6%；患者的感染率和年龄因素密切相关，感染率随着患者年龄的增大而上升；妇产科患者的感染还与患者的住院时间成正比。结论:妇产科护理过程中感染因素极其复杂，为了能够降低妇产科住院人员的感染率，护理工作者应当加强培训，做到操作规范，尽量降低妇产科住院患者的感染率。【关键词】妇产科;护理;感染[Abstract]Objective:toanalyzetheriskofObstetricsandgynecologypatientsnursingduringthecourseofinfectionfactorsandputforwardcorrespondingcountermeasures.Methods:2011Januaryto2012Septemberinourhospitalobstetricsandgynecologyclinicin2460patients(1540of920Departmentofgynaecology,obstetrics)wereinvestigatedretrospectively,investigation,statisticsandanalysisofthepatientsduringhospitalizationinfection,theinfectionrateinpatientsinDepartmentofgynecologyandobstetrics,theprimarysiteofinfectionandinfectionagedistribution.Results:thegynecologicalinfectionsitemostisaccountedfor36.2%ofthetotalnumberofinfectionsoftherespiratorytract,followedbyurinarytractinfectionaccountedfor29.8%ofthetotal;obstetricinfectionsiteisthelargestwoundinfectionaccountedfor41.2%ofthetotal,followedbyrespiratorytractinfection,accountingfor17.6%ofthetotalnumber;infectionrateandagewerecloselyrelated,infectionrateincreasedwiththeincreaseoftheageofthepatients;obstetricspatientsinfectedwithproportionaltohospitalization.Conclusion:theinfectionofgynecology本文来自中国论文发表中心（），了解更多信息请登录中国论文发表中心andobstetricsnursingprocessfactorsarecomplex,inordertoreducetheinfectionrateofObstetricsandgynecologyhospitalstaff,careworkersshouldstrengthenthetraining,todothepractices,asfaraspossibletoreducethehospitalinfectionrateinpatientsinDepartmentofgynecologyandobstetrics.[keyword]Departmentofgynaecologyandobstetricsnursing;infection本文来自中国论文发表中心（），了解更多信息请登录中国论文发表中心随着我国经济社会的持续发展，人民的健康意识也逐步提高，患者对住院期间的感染问题也变得越来越重视。在综合医院内，妇产科感染是医院感染的最主要组成部分，现在已经引起越来越多的医护人员的重视[1,2]。为了减少妇产科患者住院期间的感染率，提高护理质量，我们试图在综合分析引起妇产科患者感染主要问题的基础上，提出最为有效的解决策略，现将有关情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院妇产科在2011年1月～2012年9月期间接治的2460例患者为调查对象，其中产科920例，年龄分布为19～35岁，平均年龄26岁左右；妇科1540例，年龄分布为17～63岁，平均38岁左右，根据其临床资料和院内感染登记进行分析。所有患者入院时所检查的心电、尿常规、肝肾功能、凝血功能、中性粒细胞和白细胞总数等各项指标均在正常值范围内，办理入院手续前测量患者的体温在正常范围内，并且排除了泌尿道、呼吸道疾病。1.2方法按照卫生部在2001年所颁布的《医院感染诊断标准（试行）》，回顾调查住院患者的感染情况，并对患者的感染率、感染部位、年龄、住院时间等因素进行分析统计。2.结果2.1感染率如表1所示，本次调查显示妇产科一共发生６4例医院感染，其中妇科感染患者共４7例，占妇科调查总人数的3.1.％；产科感染患者共１７例，占产科调查总人数的1.8％。表1妇产科感染率情况统计表类型感染人数感染率（%）妇科手术（1540）473.1产科手术（920）171.82.2感染部位分布如表2所示，妇科感染部位以呼吸道和泌尿道感染为主，分别占总人数的36.2%本文来自中国论文发表中心（），了解更多信息请登录中国论文发表中心和29.8%。产科感染部位中最高的是创口感染，占产科感染总人数的41.2%，其次为呼吸道感染，占产科总人数的17.6%。表2患者受感染部位统计类型例数感染者感染部位切口宫腔呼吸道泌尿道胃肠系统妇科手术1540472（4.3%）5（10.6%）17（36.2%）14（29.8%）9（19.1%）产科手术920177（41.2%）3（17.6%）5（29.4%）1（5.9%）1（5.9%）2.3年龄分布与感染率由表3可见，年龄越大，发生感染的患者人数越多，感染者中60岁以上的更是占到总感染人数的40.6%，随年龄的降低，在感染患者中所占的比例也在逐渐降低。表3感染者的年龄分布情况2.4妇产科感染与住院时间之间的关系如表4所示，47例发生感染的妇科手术患者平均住院时间（14.1ｄ）显著高于未发生感染的妇科手术患者的平均住院时间（7.6ｄ）；17例发生感染产科手术患者平均住院时间（8.2d）显著大于未发生感染患者的产科手术患者平均住院时间（4.9d）。表4妇产科是否发生感染和住院时间之间的短息类型未发生感染患者平均住院时间（d）发生感染患者平均住院时间（d）妇科手术7.6±2.314.1±2.1*产科手术4.9±1.58.2±1.6*年龄例数构成比（%）＜4069.441-501117.251-602132.8＞602640.6合计64100本文来自中国论文发表中心（），了解更多信息请登录中国论文发表中心注：*未发生感染者与感染者之间相比差异显著3.分析与讨论3.1妇产科感染因素分析3.1.1手术因素手术感染因素主要是医护人员的手术技巧以及医疗器械等。有报道指出，医护人员术前洗手不干净；由于消毒液的浓度、时间等原因所引起的医疗器械的消毒不全面；由于医生技能不熟，导致手术时间延长、手术创口变大，增加了与细菌的接触时间和接触面积等因素都可能导致手术过程中的感染[3]。3.1.2感染部位(1)呼吸道感染妇产科患者在手术或者分娩后，一般体质比较虚弱，免疫能力下降，稍有不慎便会诱发感染。在本研究显示，呼吸道感染位居妇科感染的第一位和产科感染的第二位（如表2所示），主要原因可能有以下几种：第一，妇产科患者在住院手术后引来大量的亲友探视，探视人员在探视的同时也给患者的病房带来了大量的细菌，而这时的患者免疫力降低，容易引起感染；第二，受传统观念的影响，产妇在生产后主动或被动的要求紧闭门窗，使得空气流通减弱，细菌繁殖增加，容易引起患者的感染；第三，妇产科患者手术全大多需要进行全麻手术这种侵袭性操作，同时还需要给患者实行气管插管，气管插管操作稍有不当便会损伤呼吸道粘膜，引起呼吸道感染[4-5]。（2）泌尿道感染报道称，在美国，尿路感染已经成为住院患者感染的最主要部位，在中国医院进行的大部分调查中产后尿道感染也一般位居医院感染的前三位。本研究显示，妇科感染的第二位为泌尿道感染（如表2所示）。留置导尿和导尿是导致产后感染的主要原因，调查显示，产科置留导尿管的时间一般在1-7d之间，且产妇受感染的几率与导尿时间成正比。引起泌尿道感染的原因主要有以下几个方面：第一，尿管消毒不彻底；第二，护理人员插导尿管时操作不规范，刺激尿道粘膜，容易引起感染[6-7]。（3）切口感染由表2可知产科感染以切口感染为主，且调查显示，产妇切口感染以会阴部本文来自中国论文发表中心（），了解更多信息请登录中国论文发表中心感染为主，主要原因包括以下几个方面：第一，产妇在生产过程中消耗掉了大量能量，产后体质虚弱，免疫力下降；第二，受中国传统观念的影响，大多数产妇产后不洗澡，容易引起感染；第三，孕妇生产之前消毒不彻底，容易诱发感染[8]。3.1.3年龄因素人类随着年龄的增加，机体免疫力下降，患者住院期间感染的几率也会随之增加。因此高龄女性是临床上是最容易发生感染的群体。3.2妇产科感染的护理对策3.2.1手术因素的对策（1）工作人员应严格按照手术前的标准消毒程序进行洗手，有研究表明，严格消毒可以使患者感染的记录降低四分之一到一半。（2）医疗过程中所有需要使用的器械也必须按照严格的消毒程序消毒，研究显示，由于医疗器械消毒不彻底所导致的感染是医院感染的主要因素之一。3.2.2呼吸道感染的护理（1）病室定期开窗通风以保持空气的新鲜，每日应通风2-3次，每次通风时间不少于15-30分钟，调节室内温度在合理的范围内。（2）探视人员必须经过严格的消毒之后才能进入病房探视，尽量减少亲朋好友的探视人数。（3）严格遵守医院的消毒程序，每天对病房、手术室进行消毒、避免留有消毒死角，对不同的场所采用不同的消毒方式，如换药室、沐浴室每日用紫外线照射消毒，病房的地面采用消毒液处理等。（4）患者住院期间每天都要替换经过消毒处理的衣物。（5）密切监控病房捏的空气质量。3.2.3泌尿道感染的护理引起泌尿道感染的主要细菌是肠球菌属和大肠埃希菌。这些细菌为大都为条件致病菌，通常不会引起感染，正常条件下大都寄生在人体的肠道内，在环境合适的情况下，这些细菌便可以诱发感染。因此，预防泌尿道感染的主要措施包括以下几个方面：（