基于各类型材料的宫内节育器皮下避孕埋植剂及输卵管节育器(高瞰秀)

中国组织工程研究第19卷第52期2015–12–17出版ChineseJournalofTissueEngineeringResearchDecember17,2015Vol.19,No.52ISSN2095-4344CN21-1581/RCODEN:ZLKHAH8503高瞰秀，女，1963年生，辽宁省本溪市人，汉族，2011年辽宁医学院毕业，主要从事妇幼保健计划生育宣传教育工作。中图分类号:R318文献标识码:A文章编号:2095-4344(2015)52-08503-06稿件接受：2015-11-05:2015-11-05基于各类型材料的宫内节育器、皮下避孕埋植剂及输卵管节育器高瞰秀1，聂垚2(1沈阳市和平区妇幼保健计划生育服务中心健康教育科，辽宁省沈阳市110005；2沈阳市和平区北市社区卫生服务中心，辽宁省沈阳市110002)文章亮点：1此问题的已知信息：随着社会和科技的发展，各种安全、高效的避孕节育方法越来越多，它们在材料的多样性、技术手段的科学性、避孕及再生育的可靠性和可复性方面，都经过长期科研和医学实践的检验。目前常用的避孕材料主要有宫内节育器、皮下埋植剂、输卵管节育器，其中宫内节育器材料可靠、技术成熟，在已育妇女中具有较高的认知度和使用率。2文章增加的新信息：皮下埋植剂是WHO认定的安全、高效、可逆的长效避孕方法，皮下埋植剂是单孕激素制剂，释放的激素剂量小，稳定性高，一次埋植多年有效；输卵管避孕大多是绝育或长效避孕措施，有的还需要通过宫腔内实施有创或微创手术；目前临床采用的形状记忆合金可复性输卵管避孕栓技术，尽管是在严格的医疗、监测条件下对输卵管实施无创可复式置入手术，也会给输卵管黏膜及组织带来一定影响。文章从材料构成、性能、应用等方面，阐述了各类避孕材料的性能、用法、生物相容性及其发展动态。3临床应用的意义：在有效避孕及降低不良反应的基础上，发展生物可降解高分子材料与避孕药物相结合制备的避孕材料或将被广大育龄妇女更易接受。随着医学模式的转变，避孕节育方法知情选择的推进，育龄妇女对避孕节育技术的可靠性、安全性、简便性以及材料的选择提出新的要求，因此，开展多品种、长效、高效、安全、不良反应小的节育器具有重要意义。关键词：生物材料；材料相容性；宫内节育器；皮下避孕埋植；输卵管避孕；生殖健康；生物相容性主题词：生物相容性材料；输卵管；组织工程摘要背景：明确避孕材料特点、技术手段及对生殖健康的影响，减少非意愿妊娠，降低人工流产率有着重大意义。目的：概述避孕材料的进展、现状及使用情况，综合分析宫内节育器、皮下避孕埋植剂、输卵管避孕材料特点、效果及不良影响，为育龄妇女选择安全可靠的避孕材料提供依据。方法：分别以“宫内节育器、皮下避孕埋植剂、输卵管避孕材料、生殖、健康、避孕方式”为中文关键词，检索中国知网全文数据库1985至2015年有关文献。以“intrauterinecontraceptivedevice，subcutaneouscontraceptiveimplants，oviductcontraceptive，materials，reproductivehealth，influences”为英文关键词，检索PubMed数据库1985至2015年有关文献，最终选择44篇文章进入结果分析。结果与结论：宫内节育器发展快、受众广，材料可靠、技术成熟，在已育妇女中具有较高的认知度和使用率。皮下埋植剂具有亲和性强，恒释、缓释效果好，操作简单方便等特点。输卵管避孕栓材料生物性、记忆性、耐受性强，具有无创、可复、安全和长效等优点。研究安全、可靠、无不良反应的避孕材料及方法，对保证妇女生殖健康具有积极的现实意义。高瞰秀，聂垚.基于各类型材料的宫内节育器、皮下避孕埋植剂及输卵管节育器[J].中国组织工程研究，2015，19(52):8503-8508.doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2015.52.025Intrauterinedevices,subcutaneouscontraceptiveimplantsandtubalcontraceptiondevicesmadeofvarioustypesofmaterialsGaoKan-xiu1,NieYao2(1DepartmentofHealthEducation,MaternalandChildCareServiceCenterofHepingDistrict,Shenyang110005,LiaoningProvince,China;2BeishiCommunityHealthServiceCenterofHepingDistrict,Shenyang110002,LiaoningProvince,China)AbstractBACKGROUND:Aclearunderstandingonthecharacteristicsofcontraceptivematerials,techniquesandeffectsonreproductivehealthisofgreatsignificancetoreduceunwantedpregnanciesandtheabortionrate.OBJECTIVE:Tosummarizetheprogress,currentsituationandusageofthecontraceptivematerials,andtocomprehensivelyanalyzethecharacteristics,effectsandadverseeffectsofintrauterinedevices,subcutaneouscontraceptiveimplantsandtubalcontraceptionmaterials,soastoprovidethebasisforwomenofchildbearingagetochoosesafeandreliablecontraceptivematerials.METHODS:TherelatedarticleswereretrievedfromChinaNationalKnowledgeInfrastructureandPubMed高瞰秀，等.基于各类型材料的宫内节育器、皮下避孕埋植剂及输卵管节育器P.O.Box10002,Shenyang110180“intrauterinedevice,subcutaneouscontraceptiveimplant,tubalcontraceptivematerial,reproduction,health,contraceptivemethod”astheChinesekeywordsandtaking“intrauterinecontraceptivedevice,subcutaneouscontraceptiveimplants,oviductcontraceptive,materials,reproductivehealth,influences”astheEnglishkeywords.Finally44articleswereincludedinresultanalysis.RESULTSANDCONCLUSION:Intrauterinedeviceshavearapiddevelopmentandwideaudience,whicharereliable,andmaturetohaveahigherawarenessandusagerateamongfemaleswhohavebredchildren.Subcutaneouscontraceptiveimplantsarecharacterizedasstrongaffinity,constantrelease,goodreleaseeffect,simpleandconvenientoperation.Oviductcontraceptivesuppositorymaterialshavestrongbiologicalnature,memoryandtolerability,aswellaspossessnon-invasive,reusable,safe,long-termadvantages.Toseeksafe,reliablecontraceptivematerialsandmethodswithnoadversereactionsisofgreatsignificancetoensurewomen’sreproductivehealth.Subjectheadings:BiocompatibleMaterials;FallopianTubes;TissueEngineeringGaoKX,NieY.Intrauterinedevices,subcutaneouscontraceptiveimplantsandtubalcontraceptiondevicesmadeofvarioustypesofmaterials.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiu.2015;19(52):8503-8508.0引言Introduction随着改革开放的深入，在改善社会物质生活水平的同时，也在潜移默化地改变着人们的婚育观念，安全、高效的避孕节育方法越来越多，包括避孕套、宫内节育器、皮下埋植剂、输卵管节育器等，它们在材料的多样性、技术手段的科学性、避孕及再生育的可靠性和可复性方面，都经过长期科研和医学实践的检验，但各类避孕材料仍因存在或多或少的并发症会给妇女生殖健康带来影响。宫内节育器是一种避孕效果良好、安全、使用简便、经济、可逆的长效避孕方法，但是容易发生节育器异位、掉环受孕和带环受孕妊娠，以及阴道出血、月经过多、经期延长、腰腹酸痛等不良反应[1]。皮下埋植避孕剂释放单纯孕激素是用于育龄妇女常用的避孕方法，但在早期会引起月经紊乱、头痛等问题[2]。输卵管节育效果可靠，但是其最大的不足是需要经过腹部手术，可能会对使用者产生消极心理影响[3]。研究安全、可靠、无不良反应的避孕材料及方法，对保证妇女生殖健康具有积极的现实意义。为此，文章从材料构成、性能、应用等方面，阐述了各类避孕材料的性能、用法、生物相容性及其发展动态。1资料和方法Dataandmethods1.1资料来源由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1985至2015年)和PubMed数据库(1985至2015年)，检索词分别为“宫内节育器，皮下避孕埋植剂，输卵管避孕材料，生殖健康，避孕方式”和“intrauterinecontraceptivedevice，subcutaneouscontraceptiveimplants，oviductcontraceptive，materials，reproductivehealth，influences”，语言分别设定为中文和英文。1.2纳入和排除标准纳入标准：①具有原创性，论点论据可靠的避孕材料类文章。②观点明确，分析宫内节育器、皮下埋植剂、输卵管避孕材料研究与应用类文章，并与妇女生殖健康密切相关。排除标准：与本文内容无关的文章，重复性研究。1.3文献质量评估共检索到177篇文献，按入选标准筛选，并排除陈旧性和重复性研究，最终共纳入44篇文章。2文献证据综合提炼Dataintegrationandextraction2.1纳入资料基本概况纳入的文献包括宫内节育器研究应用类文章