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《高雄醫學大學分戶儲金提款通知書》本校約聘專任助理君(身份證字號:)於年月日離職,其儲存在貴行之公、自提儲金請貴行予結清,並將本息電匯至下列帳號:銀行別:銀行分行帳號:□□□□□□□□□□□□□□戶名:本通知書允貴行結清上述分戶儲金之轉帳支出傳票附件,本戶不另書具取款憑條,特此聲明此敬台灣銀行高雄分行台照專用帳戶機關代號:76001900公提帳號:011004170036自提帳號:011004170044中華民國年月日財團法人私立高雄醫學大學