小儿发热的处理物理降温方法

小儿发热的处理物理降温方法重庆医科大学临床学院全科医师岗位培训一、发热概述发热即体温异常升高，是小儿临床上最常见的症状。正常小儿体温36.5-37.5c℃低热＜38℃中热38℃-39℃高热39℃-41℃超高热＞41℃发热持续2周以上，称长期发热二、病因多由感染性疾病引起也可由非感染性疾病引起，如结缔组织病、白血病、恶性肿瘤等三、诊断要点详细询问病史仔细全面体格检查实验室及其他特殊检查四、发热的处理病因治疗查出病因、明确诊断、针对病因治疗（分全身和/或局部感染）对症治疗发热患儿卧床休息，适当补液，供足够能量，维持水电解质平衡1、降温物理降温药物降温冬眠疗法2、诊断性治疗药物降温解热镇痛药对乙酰氨基酚（扑热息痛）复方阿斯匹林百服宁安乃近（注射），小婴儿可用25%的滴鼻药物降温注意体温＞38.5℃，药量适当过早或大量用药可引起虚脱新生儿、小婴儿、中度以上营养不良、麻疹出疹期不宜用退热药同一种药4-6小时内不宜重复应用冬眠疗法对重症感染引起的高热，常伴躁动、谵妄或反复惊厥者，物理降温和药物降温效果不理想时异丙嗪、氯丙嗪各1mg/kg/次，肌肉或静脉注射社区无抢救设施，一般不用物理降温方法小儿置安静、空气流通的环境，冬季室温20℃，湿度55%-65%解开衣领，衣裤纽带，除去厚实的衣被，以利散热。物理降温方法在头、颈、腋下、腹股沟等大血管浅表处进行冷敷或冰敷、酒精（30-50%）擦浴；或温水浴（32-34℃）；夏秋季可用30-32℃的0.9%冷盐水灌肠（100-300ml）新生儿用松包被、喂开水等环境调节降温年长儿可用冰帽物理降温方法注意对发热伴出疹者禁用冷敷对全身或四肢厥冷、出现寒颤者，不用或立即停用冰敷和冷水擦浴，以免加重循环衰竭勿接触会阴部最后请注意，对发热小儿要严密观察、发现问题及时处理谢谢