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1单选题：（共15道）A1型题1.休克代偿期的临床表现为（D）A.血压稍低，脉快，脉压缩小B.血压稍低，脉快，脉压正常C.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小D.收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小2.破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是（C）A.咽肌B.面肌C.咀嚼肌D.颈背肌3.胃大部分切除术后24小时内应特别注意（D）A.肛门排气、排便情况B.腹痛情况C.体温变化D.出血情况4.关于开放性骨折病人的急救处理，下列哪项是错误的（D）A.用夹板固定患肢B.有较大血管出血者可用止血带，并注明时间C.观察血压、脉搏，迅速转运病人至医院D.应用止血带每30秒放松一次5.急性胰腺炎患者禁用的药物是（C）A.阿托品B.哌替啶C.吗啡D.施他宁A2型题6.男性，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（D）A.急性阑尾炎穿孔B.胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.溃疡病穿孔E.急性肠梗阻27.某女性患者，45岁，左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100/76mmHg，脉搏90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（—），腹腔穿刺（—）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为（C）A.肝破裂B.胰腺损伤C.腹腔内空腔脏器破裂D.腹壁挫伤8.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排气排便。体检：全腹膨胀，肠鸣音小时，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是（B）A.腹腔穿刺、灌洗B.胃肠减压及支持疗法C.口服钡剂全胃肠道透视D.钡剂灌肠9.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦感，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（C）A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸D.闭合性气胸A3型题10.男性，28岁，8年来站立腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。消失前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。（1-3小题共用题干）(1)最有可能的诊断是：（D）3A.睾丸扭转B.嵌顿新腹股沟直疝C.较窄性股疝D.嵌顿性腹股沟斜疝(2)本例病人最有效的治疗措施是：（B）A.试行手法复位B.紧急手术C.应用止痛剂并热敷、抗生素治疗D.静脉补液纠正酸碱失衡(3)腹外疝术后，对病人正确的要求是（B）A.24h后可床边活动B.3个月内不宜从事重体力劳动C.半月后可恢复轻工作D.2d后可户外散步11.男性，12岁，右足底被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风（1-3小题共用题干）(1)对该病人护理措施正确的是（D）A.让家属经常探视，病室阳光充足，经常开窗通风B.避免各种护理操作集中进行C.伤口敷料使用后高压灭菌D.各项操作在注射镇静剂后进行(2)破伤风感染发作最主要的条件是（C）A.开放性损伤B.多种细菌感染C.创口内无氧环境D.细菌直接侵入窗口(3)对于已经发生破伤风者，治疗的中心环节是（A）A.控制痉挛B.彻底清创C.应用抗菌药D.中和游离毒素12.男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光4反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。(1)病人最可能出现了（C）A.枕骨大孔疝B.右侧颞叶疝C.左侧颞叶疝D.大脑镰下疝(2)应立即采取的急救措施为：（D）A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.冬眠低温疗法D.静脉输注高渗性利尿剂(3)禁忌的治疗措施是：（A）A.腰椎穿刺，降低颅内压B.开颅探查C.脑室体外引流，降低颅内压D.大剂量20%甘露醇静滴A4型题13.男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ°烧伤(1)病人感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是（C）A.激素治疗B.氧气吸入C.气管切开D.吸氧(2)病人除了休克复苏，重点观察的部位是（D）A.眼B.外耳C.鼻咽D.喉E.肺(3)为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳体位是（C）A.半卧位B.侧卧位C.睡翻身床，定期翻身D.仰卧位14.男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39.1℃，脉搏113次／分钟，血压120／85mmHg.右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5X109／L，中性粒细胞比例0.82%。5(1)该病人阑尾位置最可能位于：（B）A．靠近闭孔内肌B盲肠后位或腰大肌前方C．盲肠前位D．腰大肌后方E．腰大肌侧面(2)急性阑尾炎最常见的病因为：（A）A．阑尾管腔阻塞B．细菌入侵C．急性肠炎D．血吸虫病E．经常进食高脂肪(3)B超检查可见：（D）A．阑尾缩小B．阑尾形态正常C．阑尾扭曲D阑尾肿大E．阑尾破裂(4)根据该病人的临床表现，下列哪种情况最不可能：（E）A．阑尾穿孔B阑尾坏疽C．阑尾化脓D．炎性渗出E炎症局限于黏膜下层（5）下列哪项治疗措施最不合适：（A）A非手术治疗B．手术切除阑尾C腹腔镜阑尾切除D．阑尾切除及胶片引流E阑尾切除及放置腹腔引流管（6）若该病人行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为：（D）A给予半坐卧位B．观察腹部情况C.进行深呼吸运动D．早期下床活动E．合理增加营养15.女性，40岁，骑车时被汽车撞伤，当即昏迷，20分钟后清醒，对发生事件描述不清。诉头痛、头晕、恶心、欲吐。体检：神情，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，病理征阴性，腰穿压力不高，CT未见异6常。诊断为脑震荡。(1)目前对该病人的主要处理措施是：（A）A．静卧、休息B．口服止吐剂C．加强营养D．应用抗生素E．防治脑水肿(2)下列处理不正确的是：（B）A．静卧、休息B.使用吗啡止痛C．向病人介绍注意事项D．告诉病人1～2周可完全恢复E．及时处理呕吐物（3）此病人伤后48小时内应警惕出现：（D）A．呼吸道梗阻B．继发感染C．脑水肿D.颅内血肿E．压疮(4)该病人的病情观察项目中最重要的是：（D）A．肌张力B．肢体活动C．生命体征D．神志E．瞳孔多选题（8道）1.外科手术预防用药的目的（ABD）A.预防手术后切口感染B.清洁——污染或污染手术后手术部位感染C.提前使用手术后就可不用了D.术后可能发生的全身性感染2.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ABCDE）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E疗7程不合理3.女，34岁，风湿性心脏病史16年，因感冒、发热住院，医嘱静脉输液，上午8点开始输液，每分钟滴速40滴，但患者自己嫌滴的太慢，自行调节滴速达100滴/min,半小时后患者出现呼吸急促，剧烈咳嗽，痰液呈泡沫血性，不能平卧。护士应采取的正确措施是(ABCDE)A、立即停止输液B、患者端坐，双腿下垂C、必要时进行四肢轮扎D、给予30%~40%酒精加入氧气湿化瓶吸入E、遵医嘱给予强心、利尿、扩血管的药物4.成分输血的优点：(ABCDE)A：减少输血反应B：减少患者心脏负担C：提高治疗效果D.节约血源E：减低输血传染病的发生5.手术体位不当所引起生理并发症有（ABCDE）A.肺通气不足B.血压下降C.上呼吸道阻塞D.肢体动脉搏动消失E.面部充血水肿6.麻醉前用药的目的包括（ACD）A、稳定患者的情绪B.减少麻药的使用量C、减少术后肺部并发症D、对抗麻醉药的毒副作用E.减少术中出血7.成人心肺复苏时正确的心脏按压应该：（ABC）A.压在胸骨下半段的两乳连线上B下压深度4-5公分C频率100次/分D施压时力量来源应是双上肢88.心脏骤停的表现有（ABCDE）A．意识丧失B心音消失C瞳孔散大固定D呼吸断续呈叹息样E面色苍白或紫绀操作技能题：（3道）1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理？答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。2.为男性患者导尿，为什么要将阴茎提起？答：因为男性尿道较长，有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。3.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节？答：通过限制骨折两端的活动，减少骨折断的移位，避免加重疼痛或导致更大的损伤。知识竟答题：必答题（单选7道）1.静脉补钾浓度一般不超过（A）A.0.3％Ｂ.0.5％Ｃ.0.8％Ｄ.1％Ｅ.3％2.休克病人的合理体位是（D）Ａ.头低足高位Ｂ.平卧低头位Ｃ.半坐卧位Ｄ.平卧位或上身和下肢抬高30度Ｅ.侧卧位3.高钾血症致心律失常可静脉注射（D）Ａ.等渗盐水Ｂ.平衡盐液Ｃ.10％葡萄糖液Ｄ.10％9葡萄糖酸钙液Ｅ.5％碳酸氢钠4.全麻术前注射阿托品的主要目的是（B）Ａ.抑制胃肠蠕动Ｂ.减少呼吸道分泌Ｃ.减少消化道分泌Ｄ.对抗麻药的付作用Ｅ.加强镇痛效果5.心脏复苏时首选药物是（A）Ａ.肾上腺素Ｂ.异丙基肾上腺素Ｃ.利多卡因Ｄ.阿托品Ｅ.氯化钙6.手术中违反无菌原则是（D）Ａ.手术台上无菌巾浸湿后，应立即在上面再加盖一块干的无菌巾Ｂ.术中若衣袖碰到参观者，应立即加套无菌袖套Ｃ.器械桌、托盘所铺无菌巾单要在四层以上Ｄ.脱落至台面以下的器械未曾着地，应立即拾回放在台上备用Ｅ.皮肤切开后以纱布垫保护切口7.急性腹膜炎最重要的腹部体征是（C）Ａ.腹式呼吸受限Ｂ.移动性浊音Ｃ.腹肌紧张、压痛和反跳痛Ｄ.肝浊音界缩小或消失Ｅ.肠鸣音减弱或消失抢答题（判断题4道）1.电动吸痰时每次吸痰时间不宜超过20秒。（X）15秒2.分级护理制度规定：一级护理病人每1小时巡视一次病房，二级护理病人每2小时巡视一次病房，三级护理病人每3小时巡视病房一次。（√）3.为患者鼻饲时，每次最少注入400ml营养液，两次鼻饲之间间隔不能小于2小时。（X）200ml104.氧气浓度与氧流量换算公式：氧气浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）（√）风险题（多选3道）1.患者更换卧位时有哪些注意事项（ABCD）A.对有各种导管或输液装置者，翻身后仔细检查，保持导管通畅。B.颈椎或颅骨牵引者，翻身后注意牵引方向.位置以及牵引力是否正确C.石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。D.一般手术者，翻身后注意伤口不可受压。E.颅脑手术者，应该取患侧卧位或平卧位2.以下选项中适合冷疗的是：（ABE）A.牙痛B.急性扭伤早期C.大面积组织损伤D.深部化脓病灶E.中暑3.肠梗阻的共同临床表现（ABCE）A.腹痛B.腹胀C.停止排气D.排便困难E.呕吐