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学习要点1、泌尿系统的组成，功能。2、肾的位置、形态、冠状切面的结构特点、。3、肾单位的组织结构特点、功能；血尿屏障。4、输尿管的三个狭窄及临床意义。5、膀胱的位置、毗邻；膀胱三角。6、女性尿道的结构特点及开口位置。第七章泌尿系统（urinarysystem）•组成：肾、输尿管、膀胱、尿道第七章泌尿系统（urinarysystem）第一节肾(kidney)第二节输尿管(ureter)第三节膀胱(urinarybladder)第四节尿道(urethra)第一节肾(kidney)一、肾的形态和位置二、肾的被膜三、肾的结构第一节肾(kidney)•一、肾的形态和位置•（一）肾的形态：•两端：上端•下端•二缘：外侧缘•内侧缘：•肾门•肾窦•肾蒂（二）肾的位置：位于脊柱两侧，腹膜后方。肾位置：左肾在第11胸椎体下缘至第2腰椎体下缘，右肾在第12体上缘至第3腰椎体上缘。肾门：约平第1腰椎平面。肾区：竖脊肌的外侧缘与第12肋所形成的夹角内。肾区二、肾的被膜由内向外由三层：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜三、肾的结构•被膜：纤维囊•肾皮质：肾柱•肾髓质：肾锥体肾乳头乳头孔肾小盏肾大盏肾盂（二）肾的组织结构：（近曲小管）（远曲小管）髓襻1、肾单位（nephron）•概念：是肾的结构和功能单位，每个肾约有100多万个肾单位。•分类：浅表肾单位（85%—90%）功能：形成尿液。髓旁肾单位（10%—15%）功能：浓缩尿液。•（1）肾小体：•①结构：入球小动脉：较粗短。•血管球出球小动脉：较细长。•毛细血管球:毛细血管•球内系膜有孔内皮基膜肾小体毛细血管袢•（2）肾小囊：•肾小囊壁层：单层扁平上皮。•肾小囊肾小囊腔：内有滤液。•肾小囊脏层：足细胞→初级突起→次级突起→裂孔•→裂孔膜。（3）滤过膜：有孔内皮→基膜→裂孔膜•功能：形成滤液（原尿）。毛细血管及足细胞(2)肾小管：•1）近端小管：•近端小管曲部：•管壁较厚，管腔小，•管壁不规则。由单•层锥状细胞构成。•腔面有刷状缘。•锥状细胞：•细胞界限不清。•胞质呈嗜酸性。核圆。•游离面有微绒毛。近曲小管细胞超微结构近端小管直部：结构与曲部相似，但上皮细胞较矮，微绒毛不如曲部发达。2）细段：较细，由单层扁平上皮组成。3）远端小管：•远端小管直部：管壁较近端小管薄，管腔较大，呈圆形或椭圆形。管壁由单层立方上皮组成。•立方上皮：•细胞分界清。胞质•着色浅。核圆，位•于中央。•远端小管曲部：与远端小管的直部相似。上皮细胞略大于直部•（4）肾小管功能：重吸收、分泌、排泄。2、集合小管系：•弓形集合小管•直集合小管•乳头管。结构特点：•由单层立方→•单层柱状→•单层高柱状上皮。功能：重吸收钠和水，排出钾和氨。3、球旁复合体（1）球旁细胞：在入球小动脉近血管极处，由中•膜平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。•功能：分泌肾素、红细胞生成因子。（2）致密斑：是远曲小管血管极一侧的管壁上皮细胞特化而成的椭圆形隆起。功能：感受钠离子浓度的变化。(3)球外系膜细胞：球旁复合体功能：①调节机体血压、水分和电解质平衡②产生促红细胞生成因子第二节输尿管(ureter)一、形态：为一细长的肌性管道，全长25—30CM。二、分段：腹段、盆段、壁内段。三、三个狭窄：第一狭窄：肾盂与输尿管移行处。第二狭窄：与髂血管交叉处。第三狭窄：穿膀胱壁处。第三节膀胱urinarybladder一、膀胱的形态与位置（一）形态：膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈。膀胱三角：在膀胱底的内面，两侧输尿管入口和尿道内口之间的三角形区域内。特点：粘膜平滑，无皱襞。临床意义：为炎症和肿瘤好发的部位。（二）位置：位于小骨盆腔内的前部。不超过耻骨联合的上缘第四节尿道(urethra)•女性尿道：•短而直，长3—5cm。开口于阴道前庭。