搜索
基础系统一．生理1.心脏系统：（1）心输出量：每分钟由一侧心室所射出的血量（搏出量×心率）心指数：心输出量与体表面积成正比，以体表面积计算的心输出量，适合分析比较不同个体的心功能，心率×每搏输出量/体表面积每博输出量：一侧心室在一次心搏中射出的血量射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比中心静脉压：心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，射血能力低，中心静脉压高，静脉回心血量低，中心静脉压低中心静脉压低，血压低——血容量不足中心静脉压高，血压低——心功能不全，或血容量相对过多（2）心室肌动作电位发生“超射”：0期去极化呈正点位的部分（膜电位高于0电位的部分）。反极化：去极化至0点位后膜电位进一步变成正值。（3）影响外周阻力的主要因素是：小动脉口径（4）右心衰引起水肿的原因：毛细血管内静水压↑（心衰-中心静脉压↑-静脉回流↓-上下腔静脉淤血-毛细血管内静水压↑）（5）房室结：传导速度最慢浦肯野纤维：传导速度最快（6）每博输出量和外周阻力不变而心率加快时，动脉血压变化：舒张压↑收缩压↑：每博输出量↑舒张压↑：心率加快，流出血减少，存血多（7）等容舒张期：房室瓣关闭，动脉瓣关闭射血期：房室瓣关闭，动脉瓣开放充盈期：房室瓣开放，动脉瓣关闭（8）心室绝对不应期：除极开始到复极-55mv局部反应期：复极电位-55到-60时，刺激产生兴奋但无动作电位有效不应期：舒张早期（0期去极化开始至复极到膜电位-60mv）绝对不应期+局部反应期（9）夹毕一侧颈动脉，血流阻断，颈动脉窦压力感受器发放的神经冲动减少，压力感受性反射减弱，血压升高（10）影响冠状动脉血流量最多：心室舒张期延长，动脉舒张压高（11）大动脉：搏出量↑—BP↑，收缩压↑比舒张压明显，脉压↑心率↑—BP↑，舒张压↑比收缩压明显，脉压↓外周阻力↑—舒张压↑，收缩压↑不如舒张压明显，脉压↓弹性↓—收缩压↑，舒张压↓，脉压↑（12）后负荷即大动脉血压，后负荷↑，等容收缩期延长而射血期缩短，射血速度↓，搏出量↓（13）舒张压反应：外周阻力大小2.消化泌尿系统（1）引起促胰液素释放作用最强：HCL（刺激小肠粘膜中S细胞分泌促胰液素）（2）分泌：肾素——颗粒细胞（3）糖尿病出现尿糖原因：部分近球小官对糖的吸收达到极限（4）静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过：增加肾小球液中溶质的浓度。（甘露醇可以从肾小球滤过，但不被肾小管重吸收）（5）回肠：主动吸收胆盐和维生素B12的部位十二指肠和空肠：吸收糖类，蛋白质和脂肪（6）家兔静脉注射20%葡萄糖20ml，尿量增加：肾小管液溶质浓度增高（该糖超过肾糖阈，此为渗透性利尿）（7）铁的吸收：与机体需要程度有关，HCL促进吸收，吸收形式亚铁，维生素C促进吸收维生素D促进钙吸收。（8）胆汁：胆盐乳化脂肪促进脂肪的消化，胆盐促进脂肪和脂溶性维生素（维生素A）的吸收（9）胃肠内神经丛：包括粘膜下神经丛（粘膜下层）和肌间神经丛（纵行肌层和环形肌层之间）（10）促进胃液分泌：乙酰胆碱和组胺，胃泌素抑制胃液分泌：盐酸和脂肪，高张溶液刺激小肠黏膜释放促胰液素最强：盐酸（11）壁细胞——胆盐G细胞——胃泌素嗜银细胞——生长抑素主细胞——蛋白酶原黏膜细胞——黏液（12）肾单位皮质肾单位：肾小体位于外皮质和中皮质层，入球:出球=2:1，功能侧重于滤过和重吸收近髓肾单位：肾小体位于靠近髓质的内皮质层，肾小球较大，髓袢长，入球出球小动脉口径无差异（13）进球小管对Na的吸收：前半段主动重吸收，后半段被动重吸收，在Na吸收时伴有葡萄糖，氨基酸，CL，HCO3，水的重吸收和H的分泌，占肾小球滤过率的65%~70%（14）3.神经内分泌系统（1）乙酰胆碱（胆碱能神经纤维）：交感节前纤维和小部分节后纤维（支配汗腺，骨骼肌血管）和副交感神经节前纤维，节后纤维和躯体遇到神经纤维5部分释放的递质去甲肾上腺素（肾上腺素能神经纤维）：大部分节后纤维节前——乙酰胆碱节后——去甲肾上腺素（2）腺垂体合成分泌：促甲状腺激素TSH，促肾上腺皮质激素ACTH，促卵泡激素FSH,黄体生成素LH，生长素，催乳素，促黑素神经垂体分泌：血管升压素，催乳素（3）甲状腺激素：促进脑和骨生长发育生长素：促进骨生长发育胰岛素：调节糖，蛋白质和脂肪的代谢，与水盐代谢无关。皮质醇：促进水排泄抗利尿激素：促进水重吸收醛固酮：保钠排钾保水雌激素：导致水纳潴留去甲肾上腺素：血压升高（全身血管收缩），心率减慢（血压↑刺激颈动脉窦和主动脉压力感受器，降压反射活动增强）（15）允许作用：糖皮质激素本身没有缩血管效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用（16）骨骼肌终板电位特点：只去极化，而不出现反极化（17）后电位（低常期）：电位持续约1ms，在峰电位后出现膜电位低幅，缓慢的波动负后电位：膜电位的负值仍小于静息电位正后电位：负值大于静息电位正后电位：与低常期对应（18）降钙素：甲状腺滤泡旁细胞分泌（19）细胞外K+↑：静息点位和动作到位均↓（20）神经细胞动作电位幅度：静息点位绝对值+钠平衡电位影响神经纤维动作到位幅度的主要因素：细胞内，外的Na+浓度（21）动作电位：Na+内流产生静息点位：K+外流产生峰电位上升支（去极化）：Na+大量快速内流产生峰电位下降支：K+快速外流产生神经点位去极相，通透性最大Na+（22）肾上腺素受体（α受体β受体）：能与肾上腺素和去甲肾上腺素结合的受体。β受体：骨骼肌处起交感舒血管作用（23）胆碱能受体（M受体,N受体）：以乙酰胆碱为配体的受体。M受体：副交感节后纤维所支配的效应器细胞膜上的胆碱能受体，作用于虹膜环形肌（24）食物氧热价：食物氧化消耗1L氧时所释放的能量4.呼吸系统（1）肺通气/血流比值↑：通气过剩，血流相对不足，缺少与通气量相应的血流，造成肺泡无效腔增大肺通气/血流比值↓：肺通气不良，功能性动静脉短路（2）时间肺活量（用力呼吸量）：评价肺通气功能较好的指标肺活量：反映肺一次通气的最大能力有效通气量：（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率肺总容量=肺活量+余气量肺泡通气量：实现有效气体交换的通气量每份通气量和肺泡通气量之差=无效腔气量×呼吸频率（3）胸膜腔内压=大气压—肺的回缩力（4）刺激中枢化学感受器：血中PaCO2↑引起呼吸加深加快（5）决定肺部气体交换方向：气体的分压差（6）体内CO2最高的部位：细胞内液（7）肺表面活性物质减少：肺难于扩张（尘肺）（8）缺氧：外周化学感受器5.血液系统（1）血清和血浆主要不同点：前者不含纤维蛋白原（2）血凝块回缩的原因：血小板发生收缩（3）晶体渗透压：电解质，维持细胞内外水平衡，保持细胞正常形态和功能胶体渗透压：白蛋白，调节血管内外水平衡，维持正常血容量（4）6.二．生化1.细胞内脂肪酸合成：细胞液2.蛋白质构想稳定的化学键：范德华力，疏水键，氢键，盐键。跟酯键没关系。3.核酸中含量相对恒定的元素：磷4.辅酶核黄素（维生素B2）——FMNB族维生素——四氢叶酸，磷酸吡哆醛，硫胺素焦磷酸，辅酶A（泛酸）转氨酶——磷酸鄙哆醛5.3-磷酸甘油醛脱氢酶：催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶6.底物水平磷酸化：琥珀酰CoA→琥珀酸7.氧化磷酸化：存在线粒体中。有两条呼吸链(一个产生2ATP另外一个产生3ATP)，P/O比可以确定ATP的生成数8.酮体原料：脂肪酸β氧化产生的乙酰CoA包括：乙酰乙酸，β-羟丁酸和丙酮只能在肝的线粒体内生成，只能在肝外组织氧化心，脑，肾等外周组织利用酮体需要的酶：琥珀酸CoA转硫酶9.尿素：肝脏经尿氨酸循环10.脱氨基肌肉：嘌呤核苷酸循环11.嘌呤在体内分解的终产物：尿素（腺嘌呤、鸟嘌呤-黄嘌呤-尿素）12.白化症：缺乏酪氨酸酶（催化酪氨酸—黑色素）13.白喉毒素：阻碍肽链合成的延长14.乳酸脱氢酶：同工酶种类LDH1-5(5种)15.血红蛋白α2β2α地中海贫血：α合成障碍，β1链证明β地中海贫血：β合成障碍，α1链证明16.身体极热：二硝基苯酚17.放射治疗的机制：破坏DNA上的嘌呤环，磷酸二酯键18.蛋白质水解：一级结构破坏蛋白质变性：空间结构破坏19.关键酶糖异生：葡萄糖-6-磷酸酶（泼硫酸）呼吸链：NADH脱氢酶三羧酸循环：苹果酸脱氢酶磷酸戊糖途径6-磷酸葡萄糖脱氢酶酮体：HMG-CoA裂解酶胆固醇：HMG-CoA还原酶联合脱氨基：谷氨酸脱氢酶20.高密度脂蛋白（HDL）有助于防止动脉粥样硬化21.脂肪酸合成：酯酰基的载体是ACP22.牛磺酸：半胱氨酸代谢而来23.糖异生：饥饿时使肝内糖异生途径增强24.β氧化：脱氢，加水，再脱氢，硫解生成：NADH+H+，FADH2,乙酰CoA,酯酰CoA25.血红素—胆色素胆固醇—胆酸和鹅脱氧胆酸—胆汁酸鹅脱氧胆酸—脱氧胆酸和石胆酸胆固醇合成：胆汁酸，类固醇激素，维生素D结合胆红素—胆红素+磷酸鄙哆醛26.一碳单位核心物质和载体：四氢叶酸27.第二信使：DAG28.白蛋白：产生于肝细胞29.280nm波长吸收峰：色氨酸最强，苯丙氨酸最弱30.1，6-双磷酸甘油酸：不含高能磷酸键31.决定免疫球蛋白类型的结区：重链恒定区三．病理1.胃溃疡：餐后痛十二指肠球部后壁溃疡：空腹痛，向背部放射2.肺淤血：肺泡腔内有水肿液，和漏出的红细胞，心衰细胞，发生漏出性出血肺炎：纤维素渗出3.细菌性痢疾：渗出和坏死形成的病变是伪膜4.肺结核：坏死组织结局是分离排除5.凋亡：程序性死亡，不伴炎症反应，即发生于生理状态下又发生于病理状态下，细胞浆浓缩，染色体凝聚，断裂，凋亡小体形成。肝细胞嗜酸性小体，嗜酸性变属于凋亡6.糖尿病：引起结节性肾小球硬化，弥漫性肾小球硬化7.脑动脉栓塞：栓子来自左心房附壁血栓8.炎症介质细胞来源：血管活性胺，花生四烯酸产物体液来源：激肽，补体，凝血系统9.低分化腺癌：癌巢呈实体条索状，不形成腺样结构高分化腺癌：癌巢形成腺样结构鳞状细胞癌：癌巢内有“癌珠”未分化癌：恶性程度最高肉瘤：肉眼呈“鱼肉样”10.动脉粥样硬化症：（1）氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。（2）主动脉指纹可见于儿童以上人群（3）粥瘤主动脉前壁多见，其内的泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞，其内胶原由平滑肌细胞形成（4）主动脉病变主要发生在动脉后壁和分支开口处11.肺癌肺腺癌：（1）多为周围型，与吸烟关系不密切（2）常有肺门淋巴结转移（3）可伴黏液分泌（4）癌组织可形成腺腔，乳头肺鳞癌：（1）中央型多见（2）与吸烟关系密切肺小细胞癌：2/3中央型,1/3周边型，由嗜银细胞发生细支气管肺泡细胞癌：多见弥漫浸润型，多发结节型，周边型：12.消化性溃疡合并症：穿孔，幽门狭窄，癌变，出血13.病毒性肝炎：肝细胞胞质疏松化，气球样变，嗜酸性坏死，溶解坏死及肝细胞再生等变化。（1）慢性活动性肝炎—碎片状及灶状坏死急性重型肝炎—大片状坏死，死亡率高慢性持续性肝炎—症状轻，易恢复急性普通型肝炎—点状坏死亚急性重型肝炎—灶状和桥状坏死（2）肝硬化：亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎病毒性肺炎：（1）可靠依据是上皮细胞内病毒包涵体（2）早期：为间质性肺炎，以淋巴细胞，单核细胞为主的炎细胞浸润14.肠结核溃疡：呈带状，其长轴与肠长轴垂直。15.慢性支气管炎：支气管黏膜上皮坏死变性，上皮杯状细胞增多，黏液肥大，软骨变性萎缩。不会引起支气管壁弹性纤维增生。16.大红肾：毛细血管内增生性肾小球肾炎蚤咬肾：肾小球毛细血管破裂出血，散在出血点车轨状或分层状：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎钉状突起（大白肾）：弥漫性膜性肾小球肾炎驼峰状沉淀物：急性弥漫型增生性肾小球肾炎新月体，肾球囊壁层上皮细胞显著增生：急进型肾小球肾炎（弥漫性新月体型肾小球肾炎）肾小球内皮细胞显著增生：毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管袢节段性坏死：局灶性节段性肾小球肾炎，有血尿，有复发倾向，可继发于感染性心内膜炎。17.肾盂肾炎形成：下泌尿道感染，上行性感染病原体：多数大肠杆菌，少数葡萄球菌18.纤维素性炎：大叶性肺炎，绒毛心，细菌性痢疾，白喉，尿毒症性心包炎，肺炎双球菌引起的胸膜炎19.液化性坏死：脑，胰腺凝固性坏死：心脏、肾脏、脾脏湿性坏疽：小肠20.巨噬细胞结核结节；