搜索
早在战国时期，秦越人即扁鹊所著之《难经》第六十一难曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。此即中医四诊之“望闻问切”也。到了明代的张景岳提出了更加详细的中医诊病十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见，见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。到了现今，又改编为：问诊首当问一般，一般问清问有关，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再将诊疗经过参，个人家族当问遍，妇女经带病胎产，小儿传染接种史，痧痘惊疳嗜食偏。多数人去医院看病，辛辛苦苦排几个小时的队。好不容易轮到时，医生多数几分钟就看完，长者看个十几分钟。如此短的时间，根本不可能问得很详细，只能简单问几个有关的问题。做为患者来说，多数人对于要怎样正确把症状描述给医生听也不甚了解。关于中医的症状描述相当多，(乡村土中医)潘冠通在这里把一些常见的症状要怎样正确告知医生，做个简单介绍。在网络上看中医，虽然由于条件所限，有所欠缺，但患者如能先看本文相关内容后，再仔细依据自己身体表现及症状，正确详细填写问诊单并告知医生，其效果也等同于面诊。医生(乡村土中医潘冠通)自能切中病机，开对症之药方。一．表症(伤寒感冒)：1.脉：浮沉、迟数、松紧、虚实、微弱、大小等脉象，此处略，患者也可自脉。2.勃子：酸、觉硬、脖子活动、顾盼、俯仰有些不自如。3.腰背：感觉腰酸、后背拘紧。4.皮肤：恶寒，就是没被风吹到，也觉得寒冷，穿衣盖被不缓解，或穿衣盖被能缓解。恶风，就是怕给风吹到，穿衣盖被能缓解。发热多少度、身灼热、微恶风寒、寒多热少、热多寒少、恶寒反而不喜穿衣，发热反而欲穿衣、身痒。5.汗：出汗的程度只是皮肤湿润、出汗多、汗出不止、常自汗出、无汗恶寒、后背皮肤干燥、后背皮肤湿润。全身有汗，或局部有汗，在哪个位置出汗。只有头出汗、手足心出汗出。6.痛：体痛（浑身疼痛）、额头痛、目痛、头痛、腰痛、骨节痛、痛无定处，游走性疼痛。7.鼻：鼻塞、鼻涕清稀如水、鼻涕绿色、或白色、或黄色、自觉呼气热、打喷嚏、睡觉打鼾打呼噜、鼻干、流鼻血。8.喘：气逆迫促，喘且呻吟，或兼肩息(抬肩呼吸)。喘不至呻吟，也不肩息。喘不甚剧，呼吸无声。9.脸色：面色潮红、脸色深沉、脸现青黄等杂色。10.咽喉：痛、红肿、颜色如常、扁桃体红肿、有白色或红色糜烂点、干燥。11.其它症状的描述：如一感冒就心慌心悸等，或参考二、三。二．内伤里症：1.精神状态：性格外向，或性格内向。精神好，神色清明。或精神状态稍为比平时差。或精神倦怠，疲累困乏，神惫。或神色昏晦，昏昏欲睡，嗜睡。或昏迷不醒。沉默不欲讲话，心情抑郁，多愁善感，或活沷多动，手脚不停。易怒、或易惊、或悲伤、或沉思、或发狂、或喜欢独处，不欲和与人打交道。烦，坐不住。一坐下来，就要打瞌睡，打盹。常打哈欠、唉声叹气，或兴奋欲言。记忆力变差，善忘。2.食指三关：食指靠拇指一侧出现纹理，是浮或沉，到哪个关，靠近手掌一节称风关，中间节称气关、食指尖这一节称命关。纹颜色：紫色、或黑色、或青色、或青紫、或红色。三关纹纯黑，向手掌方向推入而不移。(小儿生病要察三关)3.病情及规律：一年、一季、一月、一日之中何时病重、何时病轻。昼轻夜重、或昼重夜轻。睡醒病减，或睡醒病重。吃何种食物病重，何种食物病轻。天冷病情加重，天暖病情缓解。病情活动后加重，或病情活动后减轻。不能躺下，躺下时疾病症状加重，站立则症状消失。或者喜卧，喜欢躺在床上。4.脸色：脸色正常、或脸色污垢，就象洗不干净。面色不匀，现杂色，杂色指有多种颜色。睡觉或饭后两腮发红色、或不发红色。鼻梁，嘴唇等部位颜色青黄。脸色红、或色青、或色黑、或色黄、或脸色萎白、面黄肌瘦、或面目浮肿。面脸部气色有无异常，是光泽明快，还是灰滞暗淡。5.睡眠：睡眠好，一觉到天亮。晚上睡觉频繁翻动身子、睡觉磨牙、晚上啼哭、烦躁。喜欢叭着睡，睡不沉，易醒。睡觉时眼睛睁开，或露一线缝。睡觉时鼻塞。睡觉时呼吸均匀，或呼吸短促。睡眠多梦，或梦见白色物品之类，与人打架，哭泣、或梦见坐船游泳之类，梦伏水中、或梦见树木花草之类，梦中发怒，梦伏树下不敢起。或梦见失火救火之类，或梦见饮食不足，吃食物之类。失眠、睡眠无梦、半夜惊醒、打鼾打呼噜、张口呼吸，甚者出现呼吸频繁停止，导致一晚醒多次。请说明晚上在什么时间容易惊醒。早上起床精神好，精力充沛或觉得困累，无精神。白天困倦、嗜睡。自觉朦胧不清醒。饭后神疲困倦易睡。6.烦躁：心烦、心烦喜呕、烦惊、大烦渴不解。烦到有说不出来的难受，特别难受。一直都很躁，没有片刻安静之时。时停时止，时躁时静。7.饮食状况：胃口尚好，饮食如常。胃口一般，无食欲。偏食，胃口不好，食不下。无饥饿感，或能知饥饿而不能食，或食欲旺盛能食，且肚子容易饿。或半夜饿醒，或饿到胃痛。饮食喜清淡，厌油腻。或喜油腻，或一般。喜干躁饮食、喜甜、喜咸、喜酸、喜辛辣、喜温热、喜冷凉饮。8.口渴饮水：口不渴、或口渴不欲饮、或口燥，欲含水，但不吞下。口渴能饮，饮不解渴、或口渴能饮，饮水能解渴、或口渴能饮，饮多尿多，不解渴。喝水后，有恶心想要吐的感觉。喜凉饮、或温饮。饮多小便不利，或饮水即吐。9.大便：大便色黄、润、成形、软硬适中。屎烂不成形、大便先泻后硬、大便先硬后泻。大便泻且颜色白，或大便泻黄水，食欲与精神还可以。大便连泻不止，肠鸣，肚子有响声。大便灰黑无水，泻后精神彼乏。下利清谷，消化不良，完谷不化。大便绿色，半夜大便，大便时结时泻。大便燥结。大便一日多次，或便秘，几天不大便。有便意，而大便不下。大便下重，里急后重，肛门觉热，或有燥屎、大便硬，大便多黏液，大便拉清水。大便泻稀黄水。大便失禁，全忍不住，滑脱不禁。大便下血，血色发暗，大便颜色白、或青、或黑、或黄、或红。10.小便：正常之小便，夜少白天多、长短适中、次数适宜、色浅绿色，早晨第一尿浓茶色。不正常小便：小便短少，甚者点滴全无。有便意，但尿不出来。小便频数且尿量少、水便频数尿长。夜晚小便次数多而白天少，晚上起来小便一次，或两次，或多次。遗尿、小便短赤、小便长、小便黄赤且长、小便赤涩而短。小便颜色白，蛋白尿。尿频尿急尿痛，刚解完又想再解，小便灼热。小便颜色深黄浓茶色、淡绿色、红色、白色。小便清而长。11.痰：无痰、或有痰。痰落地成水，或泡沫样痰。咳冷痰，自觉痰凉。痰色白、或痰如蛋清、或痰带清水。痰胶粘难吐，或痰色黄，痰腥臭。痰中带血。12.屁：无屁、屁少、有屁、屁多，或屁臭、屁不臭。13.口之五味：口苦、口酸、口甜、口咸、口辛、口臭、口淡不食、口干、泛酸、睡觉流口水。要说明具体在什么时间出现。14.舌头舌苔：正常的舌头：舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔颜色象荷花的颜色，透着淡红色，舌苔均匀、薄白而润。不正常的舌头：舌苔干黄燥，起刺。舌苔黄、腻、润、厚。舌苔布满白粉，白润。滑苔，舌苔湿而滑。舌苔薄，舌苔润黑、或舌苔燥裂且黑。舌头偏冷不温、舌有红点、舌头有裂纹、舌红无苔、舌苔剥落、舌尖红、舌有瘀血点瘀斑。舌乳头色红肿大，草莓舌，象草莓一样，满布红点。舌苔厚腻，不能用东西刮去，或舌苔一刮即去。15.发热：手心热，或手足心(五心)烦热。头身热、发热几度、发烧几天，高烧不退或持续低热。一天之中，何时发烧、何时最高、何时退烧。单手足热，身不热。后背热，前额热。身发热，而手足冷。手足身额俱热，或在吃下食物后发热。每天下午3点至5点或者前后时辰发热，或者发热较其它时间重。发热就象蒸馒头一样，热气从里到外，有力度。用手摸皮肤、摸胸腹，手掌底下热劲大，摸的时间越长，越感觉到热的程度越严重。用手摸皮肤，发烫，摸的时间稍微长，反而感觉不是很热。发热且恶寒，或长期低热。16.汗：出汗的程度只是皮肤湿润，或出汗多、汗出不止、常自汗出、无汗恶寒、后背皮肤干燥、后背皮肤湿润。或全身有汗，或无汗、盗汗，即睡觉时出汗，严重时眼睛闭上则汗出，其味淡，不咸、或凉汗、或自汗出、或汗珠在额头上挂着而不下流。手足出汗多，或只有头出汗。或吃饭容易出汗，比别人多汗。动则出汗、或咳嗽自汗。总之要详细说明哪个位置出汗，哪个位置无汗。17.寒热情况：夏天特别怕冷，或冬天特别怕冷。冬天睡时双足不暖，如睡前热水泡脚后可慢慢转暖。冬天睡时整夜双足不暖，需厚被或电热器。18.手足寒温：手足心热、手足温暖、手足寒冷、手足出汗多。手冷是单手指冷，还是冷到手掌手腕，还是冷到手肘。脚冷是冷到脚指呢，还是冷到脚掌，还是冷到小腿，还是冷到膝盖。手足出现小疱疹，小溃疡。19.鼻子：呼吸均匀、或呼吸短促，鼻塞。鼻梁青色，有青筋、色黑、色白、色黄、色红。鼻涕黄浓、鼻涕绿色、鼻涕白色、鼻涕腥臭、或鼻流清涕，鼻涕清稀如水，打喷嚏。流鼻血，或鼻准红燥、或鼻孔干燥、或鼻准黯黄晦暗。20.额头与印堂：正常颜色无凹陷，或白、黑、青、黄、红，凹陷。21.皮肤：身上出疹，疹将出未出，或疹出即回。疹颜色红，疹颜色偏黑。疹出成片，疹出成粒。是否腹泻，是否胸紧。身起红点且痒，或单身痒，如有虫爬。振栗打寒战、哆嗦、发冷。皮肤发黄，身黄亮如橘子色，或皮肤黄但颜色暗淡。皮肤有寻麻诊、有癣、有蜘蛛痣。皮肤变其它颜色，如黑色。22.讲话声音：正常。声音小，声小如蚊。变声，声音嘶亚。声音沉闷，或声音大、声音洪亮。口吃、讲胡话。23.头皮：头皮发麻、头皮干、头皮屑多、头油多。24.毛发：头发乌黑、柔软、或粗。有几成白发，哪个位置白发多点。前额掉头发、头(发)旋掉头发，整头掉头发。女人是不是手、腿毛较长。25.冷饮与酒：喜冷饮、偶尔、不喜欢。喜饮白酒、偶尔、无。26.嘴唇颜色：淡白、红赤、紫黑、黄色、青色。27.血：是否贫血，或者近期有失血情况如：产后失血、长期流鼻血、牙龈出血、大便下血、吐血、痈疮失血、手术失血等。28.指甲：颜色黄、白、紫、红、黑、灰。指甲跟以前比是否变脆、哪些手指甲有半月痕，哪些没有。半月痕大、或适中、或小。跟以前相比有没变化，是变小、或变大、或无变化。以上二十八条对于帮助医生正确辨证的作用很大，请在问诊表格按顺序对应填写。当然以下的三十条也一样重要，有症状表现出来的，请在问诊表格“西医诊断病名及主要症状”一栏填写。(本文潘冠通原创)29.头晕头痛：头眩，严重者失神晕厥。头痛，左头痛、右头痛、头额角痛、头目晕眩。30.眼睛：双眼有神，或无神。目珠红痛，红色鲜明而浮、或红色较暗不鲜。眼睛上翻，眼白上露。眼睛直视，眼球不转动，或怒视眼睛能转动。上眼睑或下眼睑肿，下眼睑紫红色，或黑色、或青色。双眼或单眼出现目眩，眼前发黑。视力差、干涩、昏花、流泪，目痒。目眶酸胀，眉棱骨痛。眼睛有瘀斑。睡眠露睛或露一线缝。眼睛黄色，渐变至皮肤发黄。31.耳朵：突然耳鸣、耳聋、听力变低。耳朵色红、或色白。耳朵疼痛，睡醒痛减，或睡醒痛加。耳孔流清水、流黄脓液。耳朵前后肿。32.咽喉：痛、红肿、咽痒、干燥、吞咽困难。痛不红肿，颜色如常、或颜色鲜红、扁桃体红肿。有白色或红色糜烂点。白喉，咽喉鲜红，且有白点。33.勃子：酸、痛，转动不灵活，能腑不能仰，脖子活动、左右顾盼、上下俯仰有些不自如。34.淋巴结：肿大，能滑动，或不能滑动。硬，或软。红肿或不红不肿，颜色正常。35.肩：左右肩或单肩，或疼痛、或凝滞、或沉重、或萎缩、或觉凉热。36.身重：身体沉重，不能转侧。身体疼痛。37.四肢骨节身体疼痛：或身体烦痛，或四肢疼痛、或骨节烦痛。38.手足状况：手足酸软，手足无力。手足出现小疱疹，小溃疡。肝掌即手掌大小鱼际处色红，充血。手足痛、麻木、酸胀、手不自觉抖动、坐下腿即欲抖动、或手足心(五心烦)热。腿部静脉曲张、下肢肿、腿抽筋、手足萎缩、双腿无力、足跟骨痛，按压足跟痛，不按足跟不痛。请说明具体在哪个部位的症状。39.口腔嘴唇：口气臭、或口酸中带臭味。嘴唇内有白点、口或舌头溃疡。烂嘴巴，或环嘴唇生疮，细如粟米粒，白脓头破裂即连成片，热胀痛痒不安，时时流出淡黄腥脓水。睡觉磨牙、流口水、口淡不食、啼哭不止、嘴唇起泡、或口唇收缩撮起，不能吮乳。嘴唇淡白无血色、或红赤、或黑色、或黄色、或青色。上、下牙龈肿痛或牙龈起泡。上智齿牙痛，或下智齿、或左、