境外医疗旅游情况说明

境外医疗旅游情况说明5月1日，一篇微信文章《一个死在百度和部队医院之手的年轻人》刷爆朋友圈。文章主要讲述的是21岁的西安电子科技大学计算机系学生魏则西因患有罕见的滑膜肉瘤而四处求医问药，他从百度上了解到，武警北京总队第二医院有一种号称与美国斯坦福大学合作的肿瘤生物免疫疗法。怀抱着“活下去”的极度渴望，魏则西一家通过借钱筹资的方式，募集了20余万进行治疗，可是他们发现该疗法不仅没有效，反而延误治疗时机，发生了肺部转移。最终，魏则西于4月12日去世。这么多年来，中国无数三级甲等医院非法滥用，并推广在临床上已经证明无效的“免疫疗法”让人触目惊心。医院和医生不同于商家，他们代表这病人全部的信任和希望，对病人使用明知无效的治疗手段并收取高额费用，实在不算取之有道。在这里，不想讨论中国政府在免疫治疗这件事情上监管上的漏洞，我们可以看一下日本的医疗制度，是怎样避免“莆田系”现象发生的。为什么说日本医疗体系是个好榜样？日本式服务之所以能得到世人的好评，源于其以“以人为本”“注重细节”“顾客即上帝”的理念。在日本医生眼中，患者不仅是病人，更是一名客人。他们对患者全心全意的的关怀对患者来说非常重要。病其实也是一种商品，只不过这种这种商品比较特殊而已。患者是客人，花钱买医生的治疗服务。如果把镜头放远一些，我们会发现中国社会正处在人口结构、疾病谱变化的十字路口，老龄化和新一轮生育潮会成为下一个十年最尖锐的矛盾。医院服务、基础医疗、养老护理、社会办医、商业保险，他们应该分别承担什么样的角色？怎么确定公共医疗的边界？社会办医该鼓励什么，不鼓励什么？基础医疗该如何发展？然而，这还没有纳入国家清晰和明确的行动方案。可能很多人会说，中国只能摸着石头过河。但事实是，上述提到的很多问题，在很多国家都有清晰的规定，比如日本。中国医疗改革处在新旧交替的过渡期，也许和中国社会基础最像的日本，他们的做法会给我们更多启发。为什么说中国医疗改革的社会基础和日本很像？首先，日本医疗体系的支付方式和中国是最为接近的，从公共医保支付方式上，无乱是基础医疗还是医院医疗服务，主要是按照项目付费.第二，日本也没有推行家庭医生制度，也没有强制分级诊疗制度。第三，政府在医疗体系中的决定作用比较强，比如药品定价、医疗服务定价。第四，日本已经完成了“以药养医”的治理。从1956年开始，日本修订了《药师法》和《医师法》，在法规上明确了医药分业制度，直到1974年日本不断提高医生报酬，最终摆脱了以药养医和过度医疗，我们国家正在经历这一过程。第五，日本进入老龄化社会后，建立了长期护理保险以及基础设施，成功完成了转型和飞跃，我们国家也正在面临人口老龄化的挑战。我们就来详细介绍一下日本的情况。日本医疗支出占GDP的10.3%，大部分支出来源于公共医疗保险系统（也就是我们的后面要介绍的强制全民医保，而不是政府直接财政投入），占82.4%，医疗支出稳定，2012年和2013年都保持这个水平。日本医疗服务体系是多样化的，但他们禁止私立营利性医院营业。长期护理保险、公共医疗保险是日本医疗体系最重要的构成部分，在所有医疗支出中保费、减免税、自费的支出分别占48.8%、38.4%和12.3%。征服全方位监管着日本公共医疗各个构成。根据法律，中央和地方政府的责任是，努力让医疗服务高效、优质、合适。中央政府制定医疗服务各项费用，制定地方政府补助、保险机构补助和医疗机构的补助方案，政府设定的这些规定适用于所有机构，包括私立机构。建立了多样化且有底线的医疗服务体系日本基层医疗由个体珍所提供服务，医院医疗服务主要由私立非营利性医院承担。但日本对社会办医的要求是有底线的，禁止社会资本举办私立的营利性医院。基层诊所主要以专科诊所的形式出现，也有少量公立医院提供初级医疗服务，也有少量公立医院提供初级医疗服务，日本医药分业大多数医院门诊被剥离。初级医疗系统中，有1/3的医生是被诊所雇佣的，其余都是医生自己当老板。诊所通常是由医生个人开业，或由医生集团举办。在日本，医生集团由几个医生组成，共同拥有一家医院或者一个诊所。诊所既可以提供全科服务，也可以提供专科服务。日本初级医疗服务的组织形式通常是1名医生+几名护士，2011年日本诊所全职人员的配置平均为7.2人，包括1.2个医生，1.8个护士，2.1个前台。从医院构成上看，2013年日本15%的医院由中央政府或地方政府举办，其余的医院均为私立非营利性医院。从床位来看，20%的床位属于公立医院。80%的床位属于私立非营利性医院。特别注意的是，私立非营利性医院被认为是公共医疗的一部分，接受政府的各种津贴补助，也在公共医保资金的支付范围之内。日本不允许私立营利性医院开业，但允许企业医院存在，为企业员工提供医疗服务。我们可以简单理解营利性和非营利性：“营利性”就是医院的结余可以用来分红，“非营利性”资金不能私自处理，只能用来全部发展医院，更多要求体现日本医疗法中，我国台湾地区也借鉴了日本的做法。清晰界定了公共医保和私人医保的边界日本建立了强制型的全民医疗制度，也就是公共医疗计划，每一位居民或者雇员都必须加入公共保险计划，但黑户移民以及游客不包含在内。每一位居民或者雇员都必须加入公共保险计划，但黑户移民以及游客不包含在内。一个居民如果退出强制医疗保险，重新加入时要额外交纳2年的保费，这相当于罚。大约3400个保险机构负责提供公共医疗保险。除了儿童和老人，公共医疗保险的自付比例为30%。3岁以下儿童自付比例是20%，75岁以上老人的自付比例是10%。公共医疗保险没有起付线，自付以及部分处方药的费用可从收入减免税种得到补助。另外，个人自费的情况并不清楚，从日本整个医疗支出看，个人自费占到14%左右。雇主承担了保费筹资一半的费用，保费负担占公司收入的3%～10%不等。私人医保和公共医保的边界非常清楚，前言在日本保险计划中处于补充地位。第一种是对强制公共医保的补充危险，这是居民自愿参与的，主要以包干的形式支付医疗费用，弥补公共保险的保障不足，比如每日住院费用，弥补公共保险的保障不足，比如每日住院费用，弥补公共保险的保障不足，比如每日住院费用。第二种是补充险，覆盖了公共医保未涵盖的项目，在日本属于补充地位。最后，私人保险开发的替代公共医保的综合医保，在日本是不允许的。让我们看看青年魏则成悲剧的产生原因有哪些？第一、网路搜索误导，医院夸大治疗效果。第二、国外特效药或不了解，或买不到，或买不起。第三、魏西则家人称：曾在网上被人骗走万元病历翻译费用。可见，海外医疗的专业沟通是个大问题。另外，行业的高速发展也会给一些不法分子可乘之机。