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2014年1季度处方点评药械科内容一季度门诊处方、住院医嘱存在的问题1.用药适应症2.门诊处方用药时间过长3.用药剂量及频次4.微生态制剂的使用诊断：1.回盲部炎症，盲肠穿孔2.慢性阑尾炎，慢性腹膜炎处方：聚克(复合乳酸菌胶囊)2盒莫沙比利分散片1盒莫沙比利的禁忌证：胃肠道出血、穿孔及刺激胃肠道可能引起危险的疾病禁用门诊处方诊断：左额顶动脉畸形出血术后，伽玛刀后处方：丙戊酸钠片5瓶谷维素片6瓶天麻素片6瓶养血清脑颗粒15盒（2/日、3/日）（75天）养血清脑颗粒主要用于血虚肝旺所致头痛。主要适应症状：眩晕、眼花、心烦易怒、失眠多梦。药品说明书:该制剂不宜长期使用门诊处方诊断：急性疱疹性咽峡炎处方：小儿葫芦散2盒羔羊胃提取物维B12胶囊1盒克洛己新干混悬剂1盒用法：250mg3/日口服双黄连粉针3支用法：雾化吸入盐酸氨溴索注射液3支用法：雾化吸入克洛己新和氨溴索的选用欠妥门诊处方诊断：1.糖尿病性皮肤病2.高血压Ⅲ处方：格华止0.85*202盒阿卡波糖50mg*303盒甲钴胺片0.5mg*1001盒丁苯酞软胶囊（恩必普）0.1*244盒胰岛素注射笔针头2盒丁苯酞软胶囊适应证：用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中。用药无适应症诊断：睡眠障碍处方：艾司唑仑14片谷维素片1瓶复合维生素B片1瓶腺苷钴铵片2盒甜梦胶囊2盒腺苷钴铵片:用于巨幼细胞贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养型神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症。诊断：急性附睾炎、高血压、前列腺梗阻，脂肪肝使用门冬氨酸鸟氨酸保肝治疗不当门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）鸟氨酸：参与体内鸟氨酸循环，促进尿素生成而快速降低血氨；天冬氨酸：参与肝细胞内核酸合成，修复被损肝细胞促进肝细胞内三羧酸循环代谢过程，促进能量生成，恢复肝细胞功能。可用于解除肝性脑病症状及肝昏迷的抢救日极量40g（胃肠道反应）；瑞甘浓度2%——10g+500ml溶媒（注射剂配制浓度6%）；滴注速度不超过5g/h。诊断：紧张性头痛。焦虑状态？肠胃功能紊乱乙哌立松片3盒养血清脑颗粒6盒氟哌噻吨美利曲辛2盒帕罗西丁片20mg*103盒阿普唑仑片20片消栓肠溶胶囊0.2g*128盒多潘立酮10mg*301盒消栓肠溶胶囊使用无适应症诊断：鼻炎处方：西帕依固龈液3瓶2/日地塞米松磷酸钠20支地喹氯铵短杆菌素含片5盒诊断与用药不符诊断：处方：注射用头孢唑肟0.75g11支用法：3g1/日静脉滴注益肺胶囊0.3g*481盒清热解毒软胶囊1.2*203盒头孢唑肟：常用剂量：每次1~2g，每8~12小时1次。严重感染或难治性感染：1g，每8小时1次或2g每8~12小时1次。危及生命的感染：3~4g，每8小时1次。诊断：腋窝脓肿处方：克林霉素克拉霉素苯酰甲硝唑分散片联合使用抗菌药物不适宜诊断:左上肺占位处方:阿奇霉素分散片0.25*64盒用法用量:0.5g口服3/日阿奇霉素的使用应为一日一次伏立康唑负荷剂量：第一天静脉注射每次6mg/kg，12小时一次；口服，体重大于40kg者每次400mg，小于40kg者200mg，均为12小时一次。维持剂量：第2天起静脉注射每次4mg/kg，每12小时一次。口服，体重大于40kg者每次200mg，小于40kg者100mg均为12小时一次。诊断:前列腺癌术后伴骨转移处方:氟他胺片0.25g100片用法用量：0.75g口服3/日氟他胺的单次使用剂量应为0.25g微生态制剂诊断：泌尿系感染处方：地衣芽孢杆菌活菌制剂2盒乳酸菌素片1盒选用药物不当微生态制剂合理应用及安全性使用原则:根据大便检测结果选用,哪类菌群少,则补充该类菌群,尽量停用抗生素.微生态制剂常与病因治疗或对症治疗配合使用微生态制剂选准用药时机：对由细菌或病毒引起的感染性腹泻，早期应用微生态制剂无效。因为此时补充的益生菌还不足以对抗致病菌。正确的用药方法是在使用抗感染药和抗病毒药后期，辅助给予微生态制剂，以恢复菌群平衡。微生态制剂吸收和移位一般认为胃肠道是益生菌开始活化部位，不会因胃肠道消化、吸收而造成移位。但在机体免疫功能严重受损的情况下，益生菌菌株有可能移位至肠道以外，引起系统感染，临床需注意。