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处方点评简要内容1处方点评的制度及依据2处方点评的流程及内容3处方点评的干预一、处方点评的制度及依据处方点评制度依据：《处方管理办法》及《处方点评管理规范》•药典、说明书•WHO、中华医学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准•循证医学依据•达成专家共识的各项合理用药评价指标•国家制定的各种药物使用规范•高等医药院校教科书以及药动学、药理学、药物治疗学、药物经济学等的理论依据处方点评的依据2020/1/3合理用药合理用药法律法规•《医疗机构药事管理暂行规定》2002.1•《处方管理办法》2007.5.1•关于印发《病历书写基本规范》的通知卫医政发〔2010〕11号•《医院处方点评管理规范》卫医管发〔2010〕28号•《医疗机构药事管理规定》卫医政发〔2011〕11号•卫生部办公厅关于转发《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》的通知（卫办医管函〔2011〕1179号）二、处方点评的流程及内容处方点评的工作流程不合理处方及用药分析合理处方及用药建议向临床医师反馈向医院质控办反馈提出下一阶段工作计划整改处方点评的实施机构•依据《医院处方点评管理规范》第二章第五--第八条•由医院药物与治疗委员会负责实施，其日常工作由药学部负责药物与治疗委员会药学部医务部临床各科主要相关部门实施部门处方点评的内容是否有用药指征选用药品是否适宜剂型或给药途径是否正确用法、用量是否正确联合用药是否适宜有无重复给药有无配伍禁忌或不良的相互作用药物使用是否经济处方书写的规范性用药的合理性处方点评范围（节选）•门诊处方点评•出院病历专科用药点评•在院病历专科用药点评•围手术期抗菌药物使用点评•每百例次就诊使用针剂(不含预防注射/计划免疫)比例•针剂占全部药费的百分率处方点评重点关注的药品（节选）•抗菌药物，特别是围手术期用药•辅助治疗用药•超说明书用药•中药注射剂•激素类•胃肠外营养•血液制品合理用药如何确定合理的处方抽样量（举例）平均日处方量（张）100030005000平均月处方量（张）2500075000125000最小抽样量（张）5708201070经验抽样量1万—10万，抽取比例为5%~1%，得到线性回归方程y=0.005x+444.4处方点评的实施办法《处方点评管理规范》第三章第九条～第十一条规定门急诊处方抽样量：不少于总处方量的1‰，且点评总处方数不少于100张/月病区抽样量：按出院病例数抽医嘱单1%，且每月点评病历数不少于30份按某类或某一药物、或某一疾病的用药为中心，实行专项点评门诊处方点评•每月抽中、西药处方各不低于100张•各临床科室轮流抽查•填写处方点评工作表门诊处方点评（例）•每月抽查专科出院病历30-40份•每日Ⅰ类切口手术出院病历•结合药物用量动态监测结果，随机点评专科在院病历•药师查房、审方住院病历（医嘱）专科点评出院病历专科用药分析（例）出院病历专科用药分析（例）三、处方点评的干预《处方点评管理规范》第五章第二十条～第二十三条规定定期公布处方点评结果，通报不合理处方根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，提出改进建议处方点评结果应纳入医院评审标准和医师考核指标体系医院建立相关奖惩制度，处方点评结果应纳入相关科室及其人员绩效考核指标干预干预•按时间顺序–事先：审核把关／软件/合理用药宣讲/法规培训–事后：•行政处罚•讲座•宣传册／药讯／网页•个别交流•技术规范•按方式–技术干预•讲座•宣传册／药讯／网页／媒体•个别交流–行政干预•发布管理文件•督导检查执行情况•批评警告•处罚•改进措施等干预（1）编印合理用药相关文件及手册技术干预技术干预（2）修改HIS程序，限定处方开写内容处方前记（姓名、性别、年龄、科别、诊断等）缺一不可尽可能维护单次剂量及频次根据用法用量及频次，普通处方大于七日用量，急诊处方大于3日用量，须填写超量原因，否则电子操作系统无法执行单张处方最高限定开写5种药品除输液外，不能将相同药品在同一张处方中重复开具谢谢