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一、单项选择题1．小儿各年龄分期，正确的是（D）A、围生期，生后脐带接扎至生后7天B、新生儿期，生后脐带接扎至生后30天C、婴儿期，生后至满2岁之前D、幼儿期，生后满1岁至满3岁之前E、学龄前期，生后5岁至7岁之前2．小儿机体发育所遵循的规律，正确的是（E）A、是一个连续平均的过程B、年龄越大发育越快C、各系统发育快慢一致D、体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小E、婴儿期是第一个生长高峰3．测量身长（高）的目的是（A）A、了解小儿骨骼发育的情况B、了解小儿体格发育的情况C、了解小儿营养状态D、了解小儿身体状态E、观察疗效4．门诊护理管理包括（E）A、护士应做好组织管理，使诊治工作有条不紊地进行B、宣传育儿知识和疾病护理知识C、严格三查七对，防止差错事故的发生D、严格执行无菌操作及消毒工作E、以上都正确5．新生儿的日常护理内容应除外下列哪一项（E）A、观察小儿的一般情况B、用中性沐浴露清洗皮肤C、选用质软、吸水性强的尿布D、沐浴水温略高于体温E、可含着母亲乳头入睡6．添加辅助食物的原则错误的是（D）A、由少到多B、由稀到稠C、由细到粗D、同时添加几种E、在婴儿健康时添加7．下列哪项是佝偻病活动初期的主要表现（E）A、方颅B、肋骨串珠C、出牙延迟D、肌张力低下E、易激惹、多汗8．毛细支气管炎的病原体是（A）A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、葡萄球菌D、支原体E、衣原体9．肺炎时容易并发脓胸、脓气胸的常见病原体是（C）A、肺炎球菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、绿脓杆菌E、白色念珠菌10．护理急性呼吸衰竭患儿不正确的是（D）A、立即将患儿转入监护室B、患儿取半卧位或坐位休息C、给患儿吸氧D、痰液粘稠者给予超声雾化吸入E、不断吸痰以保持呼吸道通畅11．腹泻患儿出现缺钾症状，下列错误的是（B）A、心率增快B、惊厥C、精神萎靡、四肢无力D、腱反射消失E、腹胀、肠鸣音减弱12．代谢性酸中毒，不易出现（C）A、呼吸增快B、口唇呈樱桃红C、手足搐搦D、精神萎靡烦躁或嗜睡E、细胞内液钾降低，细胞外液钾增高13．下列哪项是低渗性脱水的特点（D）A、失水大于失钠B、细胞内失水C、口渴剧烈D、易出现周围循环衰竭E、多表现为烦躁14．小儿腹泻饮食管理，以下哪项不正确（A）A、严重脱水患儿禁食2天B、严重呕吐者暂时禁食C、母乳喂养者暂停辅食D、人工喂养者暂禁食4-6小时E、恢复人工喂养，奶可由稀到稠15．婴幼儿中度脱水第1天补液总量应为（D）A、40ml/kgB、60-90ml/kgC、90-120ml/kgD、120-150ml/kgE、150-180ml/kg16．先天性心脏病患儿的共有表现多为（C）A、持续性发绀B、活动耐力低下C、脉压增大D、屡患肺炎E、蹲踞现象17．关于先天性心脏病的护理错误的是（E）A、注意避免环境温、湿度的过度变化B、维持营养，宜少量多餐，慢慢喂给C、适当参加能胜任的体力活动D、发绀型患儿因血液浓稠，应预防脱水E、免于接受预防接种18．原发性肾病综合征的常见并发症是（E）A、心力衰竭B、高血压脑病C、肾功能不全D、高钾血症E、感染19．惊厥患儿家长的心理状况最多见的是（B）A、恐惧B、焦虑C、抱怨D、沮丧E、自责A2题型20．患儿男，2个月。家长携带婴儿来儿童保健门诊进行健康咨询。此时，护士应指导家长该婴儿需要接种的疫苗是（B）A、卡介苗B、脊髓灰质炎减毒活疫苗C、麻疹减毒活疫苗D、百、白、破三联混合制剂E、乙型肝炎疫苗21．患儿男，胎龄5天。生于夏天，出生体重1800g。出生第3天拒奶、精神萎靡。体格检查：体温34℃，面色发黄，心肺无异常，臀部和双下肢皮肤僵硬水肿。血白细胞19×109/L，中性粒细胞70％。首要护理措施是（A）A、复温B、抗感染C、保证营养供给D、对患儿家长进行健康教育E、密切观察病情22．患儿女，2个月，刚喂乳后发生呛咳，此时应首先采取的护理措施是（C）A、应用抗生素B、物理降温C、竖着抱起并拍背D、插胃管喂乳E、X线胸片检查23．患儿男，日龄19日。足月顺产，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。下列指导中不恰当的是（D）A、坚持母乳喂养B、坚持日光浴C、1个月开始添加鱼肝油D、1个月开始添加蛋黄、鱼泥E、按时补充钙剂24．8个月患儿，牛乳喂养，未加辅食，近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列护理措施哪项是错误的（A）A、首选二价铁B、宜在两餐之间服用C、忌与牛奶同服D、忌与维生素C同服E、贫血纠正后继续服用2个月25．患儿5岁，自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍，惊厥，可能发生了（D）A、颅内出血B、化脓性脑膜炎C、高血压脑病D、法洛四联症脑缺氧发作E、低血糖26．患儿男，8个月，现使用强心甙药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心甙药物（B）A．尿量增多B．心动过缓C．肝脏回缩D．水肿消退E．呼吸困难27．患儿女，7岁。因肾病综合征入院，用糖皮质激素治疗后效果明显，现尿蛋白消失。对该患儿的护理应强调（）A、多饮食B、多休息C、多食蛋白D、多食脂肪E、多食维生素A3题型患儿女，11个月，以发热、咳嗽、气促来我院就诊，体检发现：T：39.5℃，P：145次/分，R：54次/分，口周发绀，两肺有细湿啰音，该患儿诊断为肺炎。(33-35共用题干)28．应对该患儿立即采取的护理措施是（D）A、调节病室的温、湿度B、取舒适的平卧位C、进行雾化吸入D、进行物理降温E、翻身、拍背、吸痰29．该患儿入院时，对其家长的健康指导特别重要的是（C）A、介绍肺炎的病因B、指导合理喂养C、说明保持患儿安静的重要性D、示范帮助患儿翻身的操作E、讲解肺炎的预防30．该患儿住院期间护士应重点观察患儿以下哪些（E）A、睡眠状况B、进食多少C、大小便次数D、咳嗽频率及轻重E、脉搏、呼吸的改变二、填空题1．1岁时体重约为出生时的3倍，2岁时体重约为出生时的___4___倍。2．根据生后1分钟Apgar评分，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。3．婴儿每日热量需要量为110Kcal/kg，水分的需要量为150ml/kg。4．营养不良时全身皮下脂肪消减最先出现的部位是腹部。5．急性肺炎的病程为1个月，迁延性肺炎的病程为1-3个月，慢性肺炎的病程为3个月。6．等渗脱水时补液张力为0，补液后，脱水被纠正时出现惊厥，表示可能发生低钙血症。7．皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病，主要表现为发热、肢端改变、黏膜改变。三、名词解释（共4题，每题4分，共16分）1．儿科护理学：包括生长发育、健康儿童护理、住院患儿的护理、营养与营养紊乱性疾病患儿的护理、新生儿与新生儿疾病患儿的护理、消化系统疾病患儿的护理、呼吸系统疾病患儿的护理、循环系统疾病患儿的护理、泌尿系统疾病患儿的护理、血液系统疾病患儿的护理、神经系统疾病患儿的护理、结缔组织疾病患儿的护理、感染性疾病患儿的护理、内分泌及遗传性疾病患儿的护理。2．生理性体重下降：由于新生儿出生后排出胎便和尿液，且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水分，加之出生后前几天吃奶较少等原因造成的新生儿出生后第1周内会有体重的下降，这种体重下降不会超过新生儿出生体重的8%，而且最迟10天就会恢复甚至超过出生体重。或者生后第1天需水量为每日60—100ml,／kg，以后每日增加30ml／kg，直至每日150～180ml／kg。生后由于体内水分丢失较多，导致体重下降，约1周末降至最低点(小于出生体重的10％)，10天左右恢复到出生体重，称生理性体重下降。3．超低出生体重儿：BW1000g称超低出生体重儿四、简答题1．简述新生儿黄疸的健康教育内容。新生儿黄疸是新生儿时期常见情况之一，大部分健康新生儿出生后可有暂时性高胆红素血症称为“生理性黄疸”，但也只有在新生儿期因血清胆红素浓度的增高特别是高未结合胆红素血症可直接威胁新生儿的生命，或造成严重的中枢神经系统后遗症，因此需要对新生儿黄疸引起足够重视。一、生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50-60%足月儿和80%以上早产儿于生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，足月儿在生后10-14天消退，早产儿在生后3-4周消退。血清胆红素峰值足月儿不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。在黄疸出现期间新生儿一般情况良好。二、病理性黄疸：1.病理性黄疸有以下特点：(1)黄疸于出生后24小时之内出现。(2)黄疸程度重，血清胆红素值，足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl。(3)血清胆红素值上升速度快，超过5mg/dl。(4)直接胆红素＞2mg/dl。(5)黄疸持续时间延长：足月儿＞3周，早产儿＞4周。(6)黄疸退而复现，即黄疸在新生儿生理性黄疸消退后再次出现。2.引起病理性黄疸病因很多，常见病因有：(1)胆红素产生增加，多见于同族免疫性溶血（ABO和Rh血型不和溶血病）(2)肠-肝循环增加，如肠闭锁、先天性巨结肠、胎粪排出延迟等原因导致胆红素在肠道内吸收过多。(3)母乳性黄疸、窒息、缺氧、先天性甲状腺功能低下、先天性非溶血性高未结合胆红素血症等。同时还有因遗传代谢病、先天性胆道闭锁、胆汁粘稠综合征引起的高结合胆红素血症。(4)宫内感染，生后感染3.临床上表现是皮肤及眼睛巩膜出现黄染，实验室检查可以发现，血清总胆红素、未结合胆红素增加，溶血患儿出现血红蛋白下降、网织红细胞升高、Coombs实验阳性、抗体释放试验阳性。其他有红细胞形态异常、酶活性下降、肝功能异常等。4.治疗方案对高危儿、极低出生体重儿、母亲血型不合溶血病者均可进行预防性治疗。(1)一般治疗：尽早开奶，充足喂养，促进胎便排出，防止脱水、酸中毒；防止低体温，出现低体温采取保暖措施；热卡不足时由静脉补充葡萄糖；避免使用与胆红素竞争白蛋白结合点的药物。(2)蓝光治疗：各种原因引起的高未结合胆红素血症均是光疗最好的适应症。主要作用是使血清中的间接胆红素，光氧化分解为直接胆红素，易于排入胆汁和尿液中，可使黄疸消退。光疗对婴儿有利无害，光照过程中会遮盖婴儿双眼和外阴部。5.预防措施(1)加强孕期保健：已知有血型不合的因素者，监测母亲血清中相应血型抗体，必要时给母亲进行治疗，如在宫内发生Rh血型不合的溶血病者，应对母亲进行血浆置换。(2)孕期母亲避免接触各种宠物，防止母亲发生感染性疾病。(3)新生儿早期加强喂养，促进胎便排出。(4)注意保暖，注意奶具、奶粉、衣物等的清洁，父母和看护人员如患感染性疾病，应及时隔离。2．简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救措施。答：急救处理控制惊厥可应用镇静止痉剂，首选安定，每次0.1～0.3mg/kg，肌内或静脉注射，或苯巴比妥，每次5～7mg/kg，肌内注射，或10%水合氯醛，每次40～50mg/kg保留灌肠。喉痉挛时应先将舌头拉出口外，作人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管术。五、病例分析患儿男，8个月，母乳喂养，3个月起每天加米粉，近2个月来面色苍黄，表情呆滞。查体：精神差，伸舌微抖动，舌面光滑，心肺正常，肝肋下4㎝，脾未触及。血常规：Hb70g/L，RBC2.1×1012/L，红细胞大小不均，以大细胞为主，中央淡染区不明显。（1）请写出最可能的医疗诊断及诊断依据。（4分）答：大细胞性贫血，Hb70g/L，RBC2.1×1012/L，红细胞大小不均，以大细胞为主，中央淡染区不明显。（2）请写出特异的治疗方法。（2分）答：主要应用维生素B12，100μg/次每周肌注2次，连续2-4周，直至网织红细胞正常、且能配合添加辅食为止。对叶酸缺乏者。口服叶酸5mg每日3次，连用2周后，可改每日1次。维生素C能促进叶酸的利用，可同时口服，以提高疗效。目前主张维生素B12和叶酸联合应用，再加服维生素C，可提高疗效。（3）请写出三个主要护理诊断。（3）1.营养失调低于机体需要量与维生素B12和（或）叶酸摄入不足、吸收不良等有关。2.活动无耐力与贫血致组织、器官缺氧有关。3.有受伤的危险与肢体或全身震颤及抽搐有关。4.生长发育改变与营养不足、贫血及维生素B12缺乏影响生长发育有关（4）请写出相应护理措施。（6分）