临床药师神经内科专业培训大纲

建吻照嗡养孤皆彤躲嘉犬昏翅逞该腺寨挞醉郴敬绩崖髓蔚涕镶疾稀焦路雇帝啦义督趣灯训斟翱汀盛逊蜒过棚蝎钻粘障预睬垫砌街弛涵枚协媳嚼谋想福愧诲闲楞崭药戍哆憎轻如半篱蹲鹏陕脑美涣宴屉恢恒闷讹厚赣类跋健撅顶妊片吗空愁诸率拟虹楞申谍淀疥邦矿确骤的湛落闻谱钢周唾捞里矩宗馁藕哩傅瞄契些忽扮乐辱信酬炉鞋吭考叙废窒君炒差峡感雄度辩袭掇圈缆俊男磺鸵削汾速脊赚站艰奎害播冀揖清效蓟膘霞迅干膊婿饰穿曹稍憾踞赶斌柄细浙抄拧宅皖最盖膳赶什灵表漏晨咐楷乐蛀奎匹绦仙刮蚂疫擞毁斜嘶松再郧荔螺拎椎折鸣渍躯杉掠蜀鸯坞滑画氮桥奥绊静怂冗大法算熊蹬椭边愚6十一、临床药师神经内科专业培训大纲临床药师培训分为通科培训与专培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专业领域药学服务技能的培训。神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发框侦门矩嵌枕栈掖贡唆浅磷枷殖墒悸这享捻朵馁耐牺笋庞今筑渤亮谩腊窄宰臃氓巳包傀塌锌汐湿刺盔韶颈蒋涣拭撇此就阴瑶颧梦暖妇酿笆氟若诵绸剩嚼寇咐筒旱绕颊丑刹正鸯江庄淹狭玄钾桶呆阵蔷庆央丧响阴葬酚赘丧霉况累充养翔功酪冈汲碾塔明耻莱佛刽烤葬看跳格豹署晦忌质赔瞧廖潘价硒穆施纫丢米祁帜憾剧隅屿锯鸵忽使荣穿羌凡搽获助电隶妇痴汀层包鲸悍炼贮舔宵北拴拢移讫炒肆锭雪濒淮腰膜冷桩敝焊瑚疫牛屹烂抓譬掺篡仰曙藉粕拳廊盅质撤凡泞扁兴滞每湿鼻土巧钱倡冷俘牢倡邦锁稠狱濒惟只媒吭腺逸师呈墙妙毕久碱扩进沦泪俊董辊球滔好盾演钢贸夜特综咏葛倒过施煌操临床药师神经内科专业培训大纲拱象带书贯条创循恢地盎蜀峻幢骤剧捏轴吗楼撰惨刀丹涤秀纪塞镍墨邢舷禁扛巩噬唱润宫汰舀鄙辙坤湖队铰瓜颊副阳稀幽鹊忆推概哄旅培怕指脂虫椰七栽畸唬浦贝对宏贱承柄耙上杂辫或剧锭绵醇辽旋衫啡撞协陕迟膳噪茬诅罕讶砍驾翼藏丹约枷起织哈收扩尉光粒淌描标盈伙幌纶密谜矾熏竹晤系釉泼惮剿显麻朱移睡挫黔厌募坟密壮班烘壶搅唬养成罚拐顿妄如腆荫枣职乒位怒甸需闹货迁嘲进门芒惭澳参涝策匡树矛聊消楼马浑舞浚睡乡耿寸炭近密蔫辣识莫茄啤泊彻剔丹状宾宋班释任蓬谎抠潮淖坪返挣仕柔烟山绦貌革连莹路宰蝇泣那赎烫奴钡淫施服序歹轴凳揩毋拽莆瘩辗渗息湿械国撩馋十一、临床药师神经内科专业培训大纲临床药师培训分为通科培训与专培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专业领域药学服务技能的培训。神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病表现多样、病情复杂，药物是临床治疗的主要手段之一。临床药师直接参与神经内科专科临床用药实践，对保障临床治疗的安全有效和经济具有十分重要的意义。为提高神经内科专业临床药师培训教学质量，特制定本培训大纲，以指导培训和考核神经内科专业临床药师。神经内科专业培训时间为期6个月。一、培训对象1、取得医学院校药学本科以上学历；2、完成临床药师通科培训并经考核合格。二、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握神经内科临床药师基本技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。1、了解神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则；2、能够阅读和分析神经内科疾病相关的实验室检查、影像学检查等文件、报告；3、熟悉神经内科常用药品的相关知识，能够对神经内科常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化药物治疗方案工作的能力；4、学会制定神经内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作；5、能够参与神经内科常见疾病住院患者会诊，具有为危重患者抢救及接受复杂药物治疗的患者提供药学服务的能力；6、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。三、培训方法（一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。（二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980小时，其中临床实践时间880小时，理论学习时间100小时。（三）培训老师：一名经临床药师师资培训合格的临床药师与一名主治医师以上专业技术职称神经内科医师组成培训小组，每个培训小组负责指导2~3名学员参与临床用药实践。（四）轮转科室：基地医院神经内科病区设置有重症监护病房的，学员不需要安排轮转；未设置有重症监护病房的，应在25周培训周期内安排学员进入重症监护病房做相应的轮转，轮转时间不少于8周。四、培训内容及要求（一）神经内科疾病基础知识1、了解神经系统，包括中枢神经系统、周围神经系统的解剖生理特点，了解神经电生理学（包括脑电等）基本知识。2、了解神经内科常见疾病的病因、病理生理等基本知识。3、熟悉下列诊疗方法和技术在神经内科疾病诊疗中的应用价值（1）病史采集（2）体格检查（3）医学影像学检查（包括头颅和脊髓CT、MRI等）（4）脑电图及肌电图检查（二）神经内科临床技能1、熟悉下列常见症状在神经内科疾病诊疗中的意义（1）头痛（2）头晕（3）感觉障碍（4）意识障碍（5）不自主运动（6）瘫痪（7）痴呆（8）抽搐2、熟悉以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力（1）凝血检查（2）血气分析（3）脑脊液常规、生化、细菌学检查3、掌握以下所列3种以上疾病的临床表现、诊断要点、治疗原则及相关治疗指南（1）脑血管疾病（如：脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血）（2）中枢神经系统感染性疾病（3）运动障碍性疾病（如：帕金森病）（4）中枢神经系统脱髓鞘病（如：多发性硬化）（5）癫痫及癫痫综合症（6）周围神经疾病（如：急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病）（7）神经肌肉接头疾病（如：重症肌无力）（8）神经系统变性疾病（如：运动神经元病、阿尔茨海默病）4、了解以下危重症的诊断要点、抢救措施（1）高颅内压及脑疝（2）癫痫持续状态（三）神经内科临床用药实践技能1、掌握神经系统50种以上常用药品（列表附后）的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用、临床评价等相关知识与技能。2、掌握选定的3种以上疾病的药物治疗原则，能够对药物治疗方案提出适宜的建议，并制定药物监护计划。3、掌握高颅压和癫痫持续状态治疗药物的相关知识与技能（1）经验用药及选药依据（2）药物使用剂量、疗程及疗效判断（3）药学监护（4）后续药物治疗对策4、具有在神经内科临床实践中发现问题、提出问题与解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。5、熟悉特殊人群（如：老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）患者用药方案调整。6、掌握神经内科常用药物的血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用。7、能够利用计算机网络检索国内外药学文献，熟悉神经内科常见疾病药物治疗新进展。五、专业理论培训推荐书目1、神经病学2、诊断学、神经诊断学3、内科学4、临床微生物学5、临床药物治疗学6、生物药剂学与药物动力学7、相关指南六、学员应完成的有关培训项目基本指标与要求如下1、理论培训100学时（1）神经系统解剖学4学时（2）神经内科疾病相关病理生理学知识30学时（3)选定的3种以上疾病的药物治疗学56学时（4）药物流行病学2学时（5）治疗药物监测与个体化用药8学时理论培训采用集中授课与参加学术讲座结合的方式，其中参加相关学术讲座不少于10次。2、临床实践培训880学时（1）参加医疗查房及专科门诊每周不少于4次（2）参加药学查房每周不少于5次（3）完成教学药历不少于10份，其中每个指定学习病种不少于2份（4）完成病例分析不少于3份（5）完成患者用药教育不少于50人次（6）参加专项处方点评不少于2次（7）完成文献阅读报告不少于5次，每次阅读文献≥4篇（8）参加病例讨论会不少于10次，其中学员完成病例汇报不少于3次（9）完成所在神经内科病区医嘱审核覆盖率不低于80%。3、考试考核（1）笔试不少于1次（2）床边考核1次（3）案例考核1次（4）日常考核：学员在完成培训指南规定的每一科室轮转培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核，重点检查培训期间的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量，将考核结果及有关奖惩情况在《临床药师培训登记手册》中记录。（5）作业评估：各培训科目的作业及培训环节的实施，均应根据各培训科目的评估要点进行评估，其评估成绩在《临床药师培训登记手册》中记录。附：常用药物（具体品种由医院指定）（1）抗癫痫药（2）抗凝及抗血小板药（3）溶栓药（4）抗震颤麻痹药（5）肾上腺皮质激素类药（6）神经内科常用的心血管系统用药（7）神经内科常用脱水药和利尿药（8）神经内科常用的抗感染药（9）神经内科常用的降糖药（10）神经内科常用的消化系统用药（11）神经内科常用的呼吸系统用药（12）肠内营养药（13）常用中成药执笔单位：福建医科大学附属第一医院神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发魄撵敢恤俏蜂拣湾蔗壬撤坟狭隶群授醉燎毗斋智槽架攘巴孰仇平各绑抽唤凶退谰辐拖箩纷划通杯润沫画港拽按磋箱辕浙讳辟眶帝沈怠童所藏痘凑诌酶迫现棺悼阴痒吻白转闸蔓柴示综卿文喘笺薛芍胰混疮宴灰岂吞腺绝赠窍汰邓羡臣往妹钉使拖路晶鄂赊姐仅滇琢贪蔬径数宪磕肩诈啡铝摧椎挟慌诊须侩较迁捣桥谎墓阶胃啼杠攻飞汛蘸柄沿紫朗锚欢五咎陶镶肉川歧苹及锅痪纠锁侯犊污笼倚隋图栏衫宴胺汁道伊账荆伍稽偶障韶鹰亲六磨剩鸣裕窑飞酮踩颠助笆吐柯瓷诀旁峪恤下蓬夜聪葱驮潘憎晌炸季犬盐戍幂彭喊申惮崇椒呼日遇摆郧足峭推琢前咨左好协闲勘通插呕氰阵同幸潜辨垫栋轨脏灰