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第二章水、电解质、酸碱代谢失衡1-5．EABBA6–10.CDECE11-15．CE(BD)CD16-20.CBCDD21-22:DD二、简答题1．简述低血钾的临床表现，补钾的注意事项？1.软弱无力2.意识混乱:易受刺激急躁不安嗜睡抑郁3.神经肌肉:感应性减低反射减弱肌肉由无力至弛缓性麻痹4.胃肠道:恶心、厌食肠蠕动减弱2．简述代谢性酸中毒的临床表现。呼吸深而快呼气时有酮味(烂苹果味）;面色潮红心率加快;神志不清或昏迷肌张力下降3．体液酸碱平衡调节的机制有哪些？体内反应酸碱平衡的三大基本要素是哪三项？①体液的缓冲系统②肺的调节③肾脏的调节三大基本要素是:pHHCO3-及PaCO2三、病理分析题1．患者男性，48岁，因急性粘连性肠梗阻入院3天。入院后禁食，胃肠减压，每天静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，10%葡萄糖2000ml，每天尿量为1500ml左右。体格检查：患者表情淡漠，软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。实验室检查：钠145mmol/L，钾3.0mmol/L，HCO3ˉ28mmol/L，尿呈酸性。请问：（1）患者发生了何种代谢紊乱？（1）低钾血症（2）请分析发生的原因？（3）处理原则如何？应该注意哪些问题？（2）发生的原因有以下几个方面。A.禁食3天，静脉补液没有补钾，钾摄入不足。B.肠梗阻导致大量消化液积聚于肠腔、胃肠减压抽出消化液，造成钾大量丢失。C.每天尿量1500ml，钾经肾丢失D.每天输入葡萄糖250g，糖原合成，K+转入细胞（4）尽快解除肠梗阻，静脉补充钾盐。补钾时应注意：A.见尿补钾，尿量大于40ml/h；B.浓度：不能过浓，不能超过0.3%，每升输液中含钾量不宜超过40mmol；C.速度：不宜过快，小于60滴/分；D.严重缺钾者，每天总量不宜超过6g；E.任何情况下不能静脉推注。第三章外科休克病人的护理1-5：EEDCA6–10：DBAAE11-15：EDBCB16:CB二、简答题1．中心静脉压其临床意义有哪些？测定胸腔段静脉内压力、右心功能，反映回心血量是否充足2.简述休克病人的急救护理？1.快速补充血容量2.处理原发病3.保持呼吸道通畅早期给氧4.采取抗休克体位5.注意保暖6.纠正酸碱失衡第四章麻醉病人的护理1-5EDCAD6-10DCBBA11-16CABBBB二、简答题1．简要写出局部及全身麻醉术后常见并发症?P38P41第五章手术前后病人的护理1-5EEBDB6-10DEBED11-15CAECE16-20CECCC21-25CBBEC二、简答题1.简述术前胃肠道准备的目的及其包括哪些方面的准备？①术前12小时禁食4小时禁水：防止术中呕吐和误吸②胃肠道手术病人术前1-2天进流质，术日晨常规置胃管③幽门梗阻病人术前3日每晚用温生理盐水洗胃，减轻胃黏膜充血及水肿④结、直肠手术前3天起口服肠道抗生素，减少肠道细菌数量，降低肠道手术感染率⑤术前1日晚行清洁灌肠，减少术后感染2.简述手术后早期活动的目的①增加肺活量，减少肺部并发症②改善全身血液循环，促进切口愈合③减少因静脉回流缓慢而并发深静脉血栓的形成3．简述颈、胸、颅脑、及腹部手术后的合理卧位及其意义颈胸手术：高半坐卧位，有利呼吸及有效引流颅脑手术：取15-30度头高脚低斜坡卧位，有利脑血液回流，防止脑水肿腹部手术：低半坐卧位，减少腹壁张力，并使腹腔渗出液流入盆腔以防止膈下脓肿形成及渗出液过快吸收4．简述外科手术后有哪些主要并发症①术后出血②切口感染③切口裂开④肺不张⑤尿路感染⑥深静脉血栓形成三、病理分析题1．男性，78岁。右腹股沟区可回复性肿块1年余。本次肿块不可回纳7小时，疼痛明显，行急诊手术。术后第3天自感小腿后部疼痛，有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史。吸烟史，高血压病史十余年。初步考虑为下肢深静脉血栓形成。请问；(1)估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些?(2)目前病人的主要护理措施是什么?原因：1腹股沟肿块压迫血管导致静脉回流受阻，血流缓慢.2手术后较长时间卧床等护理措施：忌患肢静脉输液,抬高患肢；硫酸镁湿敷；禁忌局部按摩；抗凝、溶栓治疗同时加强凝血功能监测.第六章手术室护理工作1-5ECEAB6–10DCABB11-15CEBCB16-17BC18:ECB二、简答题1．简述手术中的无菌操作原则1.明确无菌概念，建立无菌区域2.保持无菌物品的无菌状态3.减少空气污染保持洁净效果4.污染手术的隔离技术5.正确传递物品和调换位置2.手术区皮肤消毒的原则是什么？1.消毒者外科洗手后对病人进行皮肤消毒；注意双手不能与病人皮肤及其他未消毒物品接触；2.消毒后持物钳不能再放回器械台上；3.用碘酊消毒时不要蘸取过多，以免流到其他地方烧伤皮肤，脱碘要干净；4.消毒时按照规定方向擦拭，以手术切口为中心向外擦拭，但消毒感染部位或会阴部应由外向内擦拭；5.消毒范围：以切口为中心向四周扩散15-20厘米。第七章外科感染病人的护理1-5AEDAC6–10BDCEC11-17DCAEEBD二、简答题1．简述外科感染的特点1、多数为几种细菌引起的混合性感染2、多有显著的局部症状和体征3、感染常较局限，随着病理发展引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能第八章损伤病人的护理创伤病人的护理：1-5BBAAB6-10BAABC11-16BACBAE烧伤病人的护理：1-5;DECDE6–10CEDDE11-15CBABC16-20CE(BE)DD二、简答题1.依烧伤的深度可分几度，请叙述各度的临床表现和预后。Ⅰ度：损伤面红、痛、轻度水肿无水泡；几天内症状消退，初期有色素后消退。浅Ⅱ度：壁薄水泡内含淡黄色液体，创底均匀潮红，有剧痛；2周左右愈合，可有色素沉着，无瘢痕。深Ⅱ度：壁厚小水泡，创底苍白与潮红相间，痛觉迟钝但有拔毛痛；3-4周左右愈合，常留有瘢痕。Ⅲ度：创面无弹性似皮革，呈蜡黄色甚至焦痂，毛发易拔除，无痛感；数周后坏死组织脱落→肉芽组织形成→瘢痕/植皮→愈合。2、休克病人输液期间哪些指标可帮助判断补液速度是否适宜？1、尿量：最重要，成人每小时尿量应在30ml以上；2、脉搏：每分钟在100次以下；3、肢端温暖：毛细血管充盈情况良好；4、病人安静；5、收缩压在90mmHg以上；中心静脉压在正常范围。以上指标提示血容量恢复，输液速度较适宜。三、病理分析题1.男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊人院。体检:血压100／60mmHg，脉搏102次／分钟，胸腹部、双大腿、双小腿Ⅱ°烧伤，右足部及后背部有2手掌面积大小的Ⅲ°烧伤。3天后病人呕吐咖啡样胃内容物，偶有柏油样大便。请分析：(1)请计算该病人烧伤面积？52%(2)该病人属于何种程度的烧伤?伤后第一个24小时补液量为多少?52%×60×1.5＝4700ml＋2000ml＝6700ml(3)如何安排输入液体种类?晶体：胶体＝2350：23505%葡萄糖(4)怎样掌握输液速度?先快后慢，第一个8小时输入晶体及胶体总量的一半(5)可能发生了什么并发症?(后面不要)应激性溃疡第九章肿瘤病人的护理1-5：ECEBE6–10：EEBDC11-15：CADAB第十章颅脑疾病病人的护理1．简述颅内压增高病人病情观察要点1、意识状态2、瞳孔变化3、生命体征改变4、观察有否脑疝发生的可能2．简述脑疝病人的急救护理(1)快速脱水治疗，并观察脱水的效果(2)保持呼吸道通畅并吸氧(3)密切观察病情变化(4)紧急术前准备3．简述脑脊液外漏病人的护理要点1.患侧卧位耳鼻腔不可堵塞、冲洗或滴药2.保持外耳道及鼻腔清洁,耳鼻腔用酒精棉签清洁每天2-3次3.头常保持高位状态4.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻及用力排便5.观察和记录脑脊液流出量第11章颈部疾病病人护理1-10：EDDEBBACEB11-21:CDDAAEBCABD二、简答题1．简述甲亢病人术前服碘的具体方法和碘剂的作用？用法:每日3次口服,第1日每次3滴→第2日每次4滴→逐日每次增加1滴→至每次16滴止,然后维持此剂量碘剂的作用：1、抑制甲状腺素的释放2、预防术后甲状腺危象的发生3、碘剂能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬，有利于手术2．甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些?1呼吸困难和窒息2喉返神经损伤3喉上神经损伤4甲状腺旁腺损伤5甲状腺危象3.简述甲亢术后呼吸困难和窒息的原因及临床表现？1切口内出血压迫气管2喉头水肿3气管塌陷三、病理分析题1．女性，48岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检示：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次／分钟，基础代谢率(BMR)十45%。临床诊断：甲亢，请分析：(1)术后如出现甲状腺危象，其主要的临床表现有哪些?（注意修改过）1.术后12～36小时内高热脉快而弱(120次／分)2.大汗、烦躁不安、谵妄、呕吐、腹泻3.如不及时处理可昏迷→虚脱→休克→死亡(2)发生上述症状的主要原因是什么?该如何预防?原因:与术前准备不充分，甲亢症状未得到控制；手术应激反应有关预防：充分的术前准备，使病人的基础代谢率，降至正常范围后手术术后继续服用碘剂第12章胸部疾病病人的护理肺部、食管疾病病人的护理1–10:CCCDDACDAC11-20:ACCCBAEBCD二、简答题1．肺部病人手术前应进行哪些护理指导？1、戒烟2、保持呼吸道通畅3、指导腹式深呼吸与有效咳嗽训练4、准备胸腔引流管5、心理护理×2．肺癌术后如何指导患者进行康复锻炼？（不要）2．食管癌根治术后发生吻合口瘘应采取哪些护理措施？1.禁食2.胸腔引流3.抗感染4.营养支持5.观察生命体征变化3．食管癌病人术后饮食护理有哪些?1.术后46日内禁食、胃肠减压,注意静脉补充营养。2.肠功能恢复后拔除胃管，24小时内不宜进食和水，手术6日后开始进流质,逐渐加量；术后第8-10天起进半流；2-3周后病人若无不适可进柔软的普食。3.少量多餐，避免进食生、冷、硬食物4.避免餐后平卧以防止胃液反流三、病理分析题患者男性，57岁。刺激性干咳2个月，服用止咳化痰药和抗生素，效果不明显。近一周来自感右侧胸闷、胸痛、出现2次痰中带血丝，来院就诊。体格检查：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压12.0/8.0Kpa(90/60mmHg)，两肺呼吸音稍粗。饮食欠佳体重下降请问：(1)根据病情该患者初步医学诊断为何疾病？肺癌(2)进一步明确诊断的主要辅助检查措施有哪些？CT检查;纤维支气管镜检查＋病变活组织检查(3)如需手术，请叙述手术后的主要护理措施？①麻醉清醒血压平稳后，协助病人取半坐卧位；②观察生命体征：密切观察血压、脉搏、呼吸等变化;③呼吸道护理：氧气吸入，鼓励和协助病人深呼吸和有效咳嗽，每1-2小时叩背排痰1次；稀释痰液每日超声雾化吸入1-2次④闭式胸腔引流管护理：定时观察胸腔引流是否通畅及引流液的色、质、量；⑤术后上肢功能康复训练⑥术后并发症预防及护理×2．男50岁，进行性吞咽困难2个月。查体未发现任何阳性体征。实验室检查：RBC:l4.0X1012/L，Hb:85g/L。。食管镜检查示：食管中段5cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。临床诊断为“食管癌”。请分析：(1)该病人现可行何种治疗？(2)术后4日，病人出现胸闷、气急、心悸，该病人出现了何种并发症?(3)如何护理上述并发症?胸部损伤病人的护理1–10.BCCEBDAEEE11-18:ADDDDECB二、简答题1．简述胸膜腔闭式引流病人的护理措施1.保持引流管道的密闭2.防止逆行感染3.维持引流通畅，4.观察引流量、性状并记录5.胸腔引流管拔除后的观察2.简述开放性气胸的处理原则封闭伤口、清创缝合、胸腔闭式引流三、病理分析题1．男性，20岁，左侧胸壁刀刺伤2小时，进行性呼吸困难，发绀，休克。体检：BP75／45mmHg，心率140次／分钟，左侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸穿时，针芯被自动推出并有血性胸液。请分析：(1)该病例的诊断是什么?左侧张力性血气胸(2)病人发生严重呼吸、循环功能紊乱的机制是什么?空气呈