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1中医学院成人高等教育考试试题考核科目:外科学考核类别:考试(标明考试或考查)学期:2013-1试卷使用对象:临床医学专科业余班(标明年级、专业班)任课教师:系主任审核:(签名、日期)学生姓名:学号:班别:评分:一.选择题(每题2分,共40分)1.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用：A.2.5%碘酊，B.75%酒精，C.氨水，D.0.75%吡咯烷酮碘，E.2%戊二醛，2.在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的A.积极治疗原发病，B.对无尿和少尿病人不得输钾盐，C.如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾，D.每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)，E.补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下，3.休克失代偿期的主要微循环变化是：A.微循环收缩期，B.微循环扩张期，C.微循环衰竭期，D.毛细血管网扩大，E.动静脉短路和直捷通道开放，4.麻醉前,为了预防呕吐和误吸,成人择期手术前必须：A.禁食4h禁饮12h，B.禁食12h禁饮4h，C.禁食8h禁饮8h，D.禁食12h禁饮12h，E.禁食24h禁饮24h，5.患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A给激素,B.抗甲状腺药物,C.镇静剂,D.甲状腺素,E.钙制剂,6.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是,A.血管损伤医,B.气管损伤,C.食管损伤,D.神经损伤,E.胸导管损伤,7．为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（）A．胸腔穿刺术，B.胸部X线检查，C．胸腔超声波检查，D．胸腔血管造影检查，8.全麻呼吸系统并发症或意外不包括下列哪项,A.肺气肿，B.呼吸抑制，C.气道梗阻，D.误吸，E.肺水肿,9.心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是,A.吸入纯氧，B.纠正酸中毒，C.输入低渗液体，D.低温、脱水疗法，E.输血浆或全血10.心力衰竭病人若施行手术，最好在心衰控制：A.1周以后，B.1~2周以后，C.3周以后，D.3~4周以后，E.5周以后,11.交界性肿瘤的特征是：A．良性肿瘤位于两个脏器交界处，B．良性肿瘤来源于两种组织，C．形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，D．良性肿瘤偶有远处转移，E．包膜不完整的良性肿瘤,12.乳腺癌最早的临床表现为：A．乳头内陷，B．无痛单发乳房内小肿块，质硬，C．乳腺疼痛，D．乳房桔皮样外观，E．乳房红肿,13.最易引起嵌顿的疝是：A．直疝，B．斜疝，C．股疝，D．脐疝，E．切口疝，14.男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），2脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？A．胸腹部X线摄片，B．腹部B超，C．腹部CT，D．诊断性腹腔穿刺，E．血色素及红细胞压积检查，15.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：A．幽门或十二指肠前壁，B．胃小弯或十二指肠后壁，C．胃大弯或十二指肠外侧壁D．胃底部或十二指肠球后部，E．贲门部或十二指肠前壁16.混合痔的概念是指：A．痔和瘘同时存在，B．两个以上的内痔，C．内痔和外痔分别在不同位置存在D．内痔多发，布遍一周，E．直肠上下静脉丛彼此相通而形成的痔,17.高位肠梗阻呕吐的特点是：A．出现早、次数多、量少，B．出现迟、次数多、量少，C．出现早、次数少、量少，D．出现早、次数多、量多，E．出现迟、次数多、量多，18.关于妊娠期急性阑尾炎下列哪项是错误的，A．腹部压痛部位上移B．腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显C．腹膜炎不易被局限，D．围手术期应加用黄体酮E．妊娠后期应以保守治疗为主19.患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：A．继发性胆总管结石，B．胆道损伤，C．胆管癌，D．壶腹周围癌，E．原发性肝胆管结石，20.早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：A．患肢发冷，B．患肢剧痛，C．间歇性跛行，D．静息痛，E．足背动脉搏动消失，2二.填空题:(每空格1分,共10分)1..典型的腹外疝由，，和组成，2.胆道蛔虫病腹痛特点是，3.急性阑炎主要原因是，4.骨折与关节脱位共有的表现是，脱位特有的表现是，，5．颅内压的正常值，成人是cmH2O，三.名词解释（每题5分,共20分）1．丹毒2.原发性腹膜炎3.Reynolds五联征，4.解剖复位：3三.简答题:（每题5分,共20分）1、甲状腺手术治疗后的最危急的并发症及原因是什么?2、简述胃溃疡的手术适应症?3、简述腹股沟斜疝与直疝鉴别(列表)4、原发性肝癌的并发症?四.病例分析（10分）男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突起上腹部剧痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。回答下面问题,1．该病人最可能的诊断是什么？(2分),其诊断依据是？（2分）,2.为明确诊断还须作什么重要检查？（2分）3．该患者目前最适宜的治疗是什么？（2分）4.该病人经上述治疗6-8小时后，症状、体征不见好转，反而加重，应如何治疗？（2分）（专科）外科学试卷答案一.选择题:1-5.D.C.C.B.E，6-10.BBADD,11-15.CBC.D.B,16-20.E.A.E.B.C,4二.填空题:1.疝囊,疝环,疝内容物,疝外被盖,2.阑尾腔梗阻,3.畸形,关节空虚,弹性固定,4.0.75-2.0kPa(70-200mmH20),三.名词解释1．丹毒……是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致,好发于下肢与面部2.原发性腹膜炎……又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶（1分）。致病菌多为溶血性链球菌（1分），肺炎双球菌或大肠杆菌（1分）,多见于小儿，尤其10岁以下女孩，(1分),机体抵抗力低时如并发上呼吸道，肠道或泌尿系感染时易出现，(1分)3.Reynolds五联征……具有腹痛，寒战高热，黄疸（这3个3分,如果顺序答错不得分），休克（1分），神经中枢系统受抑制的表现（1分）。4.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，（1.2分），对位(两骨折端的接触面)（1.2分），和对线(两骨折段在纵轴上的关系)（1.2分）完全良好时(1.2分)，称之。三.简简答1、甲状腺手术治疗后的最危急的并发症及原因是什么?答:甲状腺术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息（1分），多发生在术后48小时内。（1分）常见原因是：①.切口内出血压迫气管（1分），因手术时止血不完善，5或血管结扎线滑脱所引起。②.喉头水肿（1分），主要是手术创伤所致，也可以因气管插管引起。③.气管塌陷（1.分）是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。后两种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻。(常见原因中答出要点即可得分）2、简述胃溃疡的手术治疗适应症答:⑴.经严格内科治疗8~12周，溃疡不愈合或短期内复发者（0.5分）；②.发生溃疡大出血（0.9分）、③.瘢痕性幽门梗阻（0.9分）、④.溃疡穿孔,（0.9分）；⑤.胃十二指肠复合性溃疡（0.9分）；⑥.胃溃疡不能排除恶变或已经恶变者（0.9分）。3、简述腹股沟斜疝与直疝鉴别(列表)斜疝直疝发病年龄多见于儿童、青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管，可进入阴囊由直疝三角，不进入阴囊疝块外形椭圆或梨形半球形回纳疝块后压住不再突出仍然突出6深环精索与疝囊的关系在疝囊后方前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系外侧内侧嵌顿机会较多极少4、原发性肝癌的并发症答:原发性肝癌的并发症主要有:肝性昏迷（1.2分）、上消化道出血（1.2分）、癌肿破裂出血(.1.2分）及继发感染（1.2分）。四.病例分析答:1、最可能的诊断为:胃十二指球部溃疡穿孔并腹膜炎（2分）.诊断依据:①.有上腹胃痛史数年,②.突然上腹剧痛,并扩散右下腹,③.有局限性腹膜刺激征,④.白细胞增高),（2分）2、检查：①..腹部平片②.B超③.胃镜,（2分,未答腹部平片者不得分）3、①.保守治疗(非手术冶疗)……禁食禁饮,补液,有效胃肠减压,抗感染,②及密切观察病情变化,（2分）4、及时转手术治疗,（2分）78