外科强化试题一

内部资料注意保密学习才是通过考试的基本要素！请保留资料，学习结束后再次复习，查漏补缺！请记住我们唯一的联系方式13598351742-1-外科强化试题（一）（1～3题共用题干）64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。1.有助于尽快明确诊断的检查首选A.CTB.核磁共振C.胸腔镜D.纤维支气管镜检查E.核素扫描2.最有可能的诊断是A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张3.首先考虑的治疗方案是A.抗炎治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.门诊随访（4～6题共用题干）患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。4.此时患者的呼吸困难主要不是A.胸壁软化B.纵隔扑动C.静脉血回心障碍D.精神过度紧张E.缺氧、二氧化碳潴留5.此时应采取的急诊处理是A.吸痰B.气管切开C.胸壁包扎固定、止疼D.气管内插管E.呼吸机辅助呼吸6.2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应A.立即开胸探查B.行胸腔闭式引流C.气管内插管D.呼吸机辅助呼吸E.排气减压（7～9题共用题干）男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。7.该病人纵隔的位置是A.右偏B.左偏C.正中位D.在右侧与正中间摆动E.在左侧与正中间摆动8.此时应采取的急救措施是A.吸氧B.静脉穿刺输液C.摄胸部X线片D.立即闭合胸部创口E.立即剖胸探查9.患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A.立即输血B.准备行手术探查C.伤口清创并行胸腔闭式引流D.用注射器穿刺排气E.继续观察（10～13题共用题干）某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压80/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32.10.该病人的情况是A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱11.其循环系统的病理生理改变是A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足D.容量血管过度收缩E.以上都不是12.应采取的最有效的措施是A.应用收缩血管药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物13.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A.平衡盐溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.5%碳酸氢钠E.全血（14～16题共用题干）内部资料注意保密学习才是通过考试的基本要素！请保留资料，学习结束后再次复习，查漏补缺！请记住我们唯一的联系方式13598351742-2-男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。14.该病人的休克状态应属于A.休克早期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克15.目前不宜马上进行的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾孟造影D.中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力16.首先考虑的治疗措施为A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能（17～18题共用备选答案）A.血容量严重不足B.心功能不全，血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足17.中心静脉压低，血压低18.中心静脉压高，血压低（19～20题共用题干）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。19.首先考虑的诊断是A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克20.首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素（21～22题共用备选答案）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.印戒细胞癌D.黏液腺癌E.小细胞未分化癌21.女性的肺癌大多是22.食管癌大多是（23～25题共用题干）男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。23.对该病人最可能的诊断是A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室24.首选检查方式是A.胸部CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活检E.胸部MRI25.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管粘膜断裂（26～28题共用题干）女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。26.关于脱水治疗，不正确的是A．保持正常输液量B.20％甘露醇250ml静脉内快速滴人，每天2～4次C．必要时加用速尿20～40mg／次静脉注射D．应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E．脱水治疗应持续2～3天27．关于降温治疗，不正确的是A．体温每降低l℃，可使氧耗率下降5％～6％内部资料注意保密学习才是通过考试的基本要素！请保留资料，学习结束后再次复习，查漏补缺！请记住我们唯一的联系方式13598351742-3-B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C．降温前用丙嚷类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D．降温时先脑部降温，再行全身降温E．复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药28．维持肺功能稳定最有效的药物是A．多巴胺B.西地兰C．阿托品D．可拉明E．654-229.预后最差的肺癌是A.鳞形细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌30.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影E.短期内同一部位可反复出现炎症31.男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核32.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测E.CEA33.肺癌最常见的组织学类型是A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌34.开放性气胸的急救首先是A.充分给氧B.肋间插管引流C.开胸探查D.迅速封闭胸壁伤口E.气管插管辅助呼吸35.女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130/86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30次／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.挤压综合征D.开放性气胸E.眼结膜损伤36.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤37.进行性血胸的诊断依据不包括A.脉快血压持续下降B.胸腔引流连续3个小时总量300mlC.Hb、RBC反复测定呈持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大E.经输血补液后血压不回升逐渐下降38.血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片荫影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml39.闭合性单肋单处肋骨骨折的治疗要点是A.止痛、防治并发症B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.气管插管40.诊断张力气胸最充分的依据是A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线见纵隔向健侧移位E.胸膜腔穿刺有高压气体41.引起脓胸最常见的病原菌是A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌42.纵隔偏向患侧常见于内部资料注意保密学习才是通过考试的基本要素！请保留资料，学习结束后再次复习，查漏补缺！请记住我们唯一的联系方式13598351742-4-A.血胸B.开放性气胸C.张力气胸D.慢性脓胸E.急性脓胸43.复苏后治疗，最重要的是A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾功能衰竭D.脑复苏E.防治感染44.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢血运45.心跳呼吸骤停，最简单及时的诊断依据为A.瞳孔散大B.心音消失C.血压测不到D.颈动脉搏动消失E.心前区无搏动46.胸外按压的部位是A.胸骨角B.心前区C.胸骨下半部D.胸骨左侧第四肋间E.胸骨左侧第5肋间47.初期复苏的步骤不包括A.清楚口腔异物B.口对口人工呼吸C.胸外按压D.除颤E.胸内按压48.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量49.血压下降在休克中的意义为A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标50.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达A.400～500mlB.600～700mlC.800～1600mlD.1700～2400mlE.2400ml51.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩52.下列休克监测中最常用的项目是A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量53.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克54.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-38mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量55.为休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖56.休克病人中心静脉压为6cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液57.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克58.引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是A.盆腔器官压迫B.妊娠子宫压迫C.长