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外科护理——郑慧贞2013.10.1全国2002年10月高等教育自学考试外科护理学(二)试题一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号内。每小题1分，共35分)1.老年病人手术前后用药时应注意(A)A.不宜使用作用强的镇痛剂B.药物种类尽量多样，以减少药物的毒副作用C.不必限制镇静药的使用D.用洋地黄类药物时要监测血钙浓度2.抗休克治疗后血容量补足的指标是(B)A.脉压30mmHgB.尿量30ml/hC.中心静脉压20cmH2OD.平均动脉压70mmHg3.每次呼吸时进入肺泡或由肺泡呼出的气量是(c)A.肺活量B.潮气量C.肺泡通气量D.每分钟通气量4.休克早期病人的呼吸常表现为(A)A.深而快B.深而慢C.浅而快D.浅而慢5.为提高脓毒症病人血细菌培养的阳性率，采血时间最好在(B)A.高热寒战前B.高热寒战时C.高热寒战后D.任何时间均可6.对完全膳食进行补充或加强某种营养素以适合病人特殊要求的膳食是(C)A.要素膳B.非要素膳C.组件膳食D.特殊膳食7.pH7.31,PaCO260mmHg,PaO285mmHg,SB23mmol/L，此血气结果提示(A)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒8.烧伤病人补液首选的晶体溶液是(B)A.生理盐水B.平衡液C.5%葡萄糖盐水D.5%NaHCO3深液9.大剂量使用肝素时，应准备好的对抗药物是(C)A.VitCB.VitKC.鱼精蛋白D.白蛋白10.甲状腺机能亢进术前应用硫氧嘧啶类药物的作用是(A)A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.减少甲状腺血运D.使甲状腺变小、变硬11.乳癌最常见的淋巴转移途径是(B)A.内乳途径B.腋窝途径C.乳房深部淋巴网D.两侧乳房间皮下交通淋巴管12.某病人上腹部闭合性损伤4小时，面色苍白、四肢厥冷，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，腹部X线透视无异常，应首先考虑(D?)A.胃破裂B.严重腹壁软组织损伤C.肝脾破裂D.胆囊破裂13.某病人毕Ⅱ式胃大部切除术后第2天，突然出现右上腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，此病人可能发生了(A)A.十二指肠残端破裂B.术后胃出血C.输入段肠袢梗阻D.倾倒综合征14.胃十二指肠溃疡病人突然出现呕血，面色苍白，出冷汗，脉搏100次/分，血压100/80mmHg，估计病人的出血量大约为(C)A.50mlB.200mlC.400mlD.800ml15.肠梗阻术后最严重的并发症是(A)A.肠瘘B.膈下感染C.盆腔感染D.再次肠便梗阻16.外科急腹症的特点是(D)A.先有发热或腹泻，后出现腹痛B.腹痛多伴有阴道出血C.腹痛部位不明确，无腹肌紧张D.先有腹痛，后出现其他症状17.门静脉阻塞时，最先出现的病理变化是(A)A.腹水B.肝肿大C.脾肿大D.静脉交通支扩张18.在大肠癌术前肠道准备过程中，合成和吸收受影响的是(D)A.VitAB.VitCC.VitED.VitK19.最有助于诊断原发性肝癌的实验室检查指标是(B)A.ALKB.AFPC.rGPD.AAT20.诊断胆道疾病首选的检查是(D)A.口服胆囊造影B.PTCC.ERCPD.B超21.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是(C)A.胆道先天畸形B.胆道蛔虫C.胆道结石D.胆道肿瘤22.急性胰腺炎病人禁忌使用的止痛药是(D)A.654-ⅡB.阿托品C.度冷丁D.吗啡23.关于冬眠低温治疗的叙述正确的是(B)A.同时使用冬眠药物和物理降温B.降温速度以每小时1°C为宜C.温度降至肛温30°C～32°CD.复温时先撤冬眠药物，再停物理降温24.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是(A)A.瞳孔改变B.意识障碍变化C.肢体瘫痪情况D.生命体征改变25.头部外伤患者出现嗅觉丧失，鼻出血，眶周广泛瘀血斑，可能是(B)A.颅盖骨折B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折26.开胸术后第一天，水封瓶长管内水柱无波动，病人作深呼吸后仍无波动，提示(A)A.引流管阻塞B.胸膜腔内负压已恢复C.胸膜腔内负压过小D.胸膜腔内负压过大27.食管癌术后吻合瘘常发生在术后(C)A.1—3天B.3—7天C.7—14天D.14—30天28.10岁男孩，排尿过程中突然出现排尿中断，疼痛不止，应首应考虑(B)A.尿道结石B.膀胱结石C.输尿管结石D.肾结石29.膀胱癌的好发部位是(C)A.三角区和前壁B.三角区和后壁C.两侧壁和后壁D.顶部和前壁30.患者，男性，65岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮酒后小便不能自解12小时，体检膀胱区明显膨隆，病人可能患(D)A.尿道结石B.膀胱结石C.尿道口狭窄D.前列腺增生症31.影响骨折愈合的最重要的因素是(D)A.病人营养状况B.骨折固定是否稳定C.适当的功能锻炼D.骨折局部血液供应32.骨痂的改造塑型主要取决于(C)A.原始骨痂的多少B.骨折端接触面积C.骨折部位所受应力D.骨折周围软组织损伤程度33.断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指(D)A.感染B.肿胀C.静脉淤血D.动脉血栓34.颈髓损伤病人独有的并发症是(D)A.肺炎和肺不张B.泌尿系感染C.消化功能紊乱D.中枢性高热35.胸部手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的主要目的是(A)A.预防肺不张B.促进伤口愈合C.促进肺部血液循环D.有利于引流通畅二、填空题(每空1分，共14分)36.高血压病人在麻醉和手术过程中，最易引起血压较大波动的时期是_全麻诱导和_气管插管___37.病人须在_安全，安静和空腹条件下测定基础代谢率；基础代谢率的计算公式是脉率脉搏》111___。38.急性胰腺炎手术后的常见并发症是_出血、胰瘘和肠瘘。39.胃癌多发生于_胃窦部，其次为喷门_部。40.适用于大规模食管癌高危人群普查的方法是食管脱落细胞学检查；食管癌最突出的临床表现是_进行性吞咽困难。41.骨折的专有体征包括畸形，反常活动和骨擦音(或骨擦感)。42.血尿病人的初步筛查方法是尿脱落细胞学检查_；诊断膀胱癌最重要的检查是膀胱镜检查三、名词解释题(每小题3分，共9分)43.酒窝征44.脊髓震荡45.休克四、简答题(每小题5分，共20分)46.简述颅脑损伤脑脊液漏病人的护理。47.简述门脉高压症病人的饮食指导内容。48.简述胃大部切除术的手术范围及其治疗溃疡病的理论依据。49.简述病人自控止痛法(PCA)的优缺点。五、病例分析题(共22分)50.患者，女性，60岁，结肠癌术后1个月，上腹胀痛10天，停止排气排便3天来院就诊。入院后多次呕吐，呕吐物为胃内容物。查体示T36.2°C，P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。患者精神差，痛苦面容，全腹膨隆，可见胃型、肠型及蠕动波，压痛、反跳痛(-)。诊断为肠梗阻。患者精神紧张，轻声哭泣，拒绝回答问题。问：(1)该病人肠梗阻可能的原因是什么?(1分)(2)列举出病人存在的三个主要护理诊断/护理问题。(3分)(3)病人目前主要的护理措施有哪些(6分)51.患者，男性，45岁，厨师，广州人，平素喜吃肉食，不喜蔬菜，不爱饮水。因活动后突发腰部剧痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射就诊。尿检示镜下血尿，KUB平片：右肾盂内有多个0.3～0.5cm大小的结石，医疗诊断为“肾结石”。问：(1)该病人肾结石形成的相关因素有哪些?(3分)(2)疼痛及血尿产生的原因是什么?(2分)(3)目前主要治疗原则及护理措施有哪些?(7分)浙江省2003年1月高等教育自学考试外科护理学(二)试题一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共22分)1.某患儿，男，3岁，两下肢（包括臀部）Ⅱ度烫伤，面积是(A)A.30%B.37%C.41%D.43%2.甲亢手术指征，下列哪项除外?(D)A.中度以上的原发性甲亢,经内科治疗效果不明显B.甲状腺有实质性结节C.继发性甲亢D.青少年病人3.食道癌患者术后，严格控制饮食是为了预防(D)A.出血B.肺炎C.脓胸D.吻合口瘘4.对脏器移植患者的出院健康指导，下列叙述不妥的是(B)A.术后最初3个月内宜摄取高热量饮食B.术后6个月内应限制钠盐摄取C.术后体量最好维持在低于标准体重的5%范围内D.避免刺激性调味品5.各系统器官的功能障碍的发生常先后依循同一顺序，最后累及的是(D)A.肺B.心C.肾D.肝6.下列哪项不是第五颈椎损伤后康复护理目标?(D)A.利用辅助工具进食B.使用手控电动椅C.手部功能重建D.电动起立床站立7.休克早期的临床表现是(B)A.表情淡漠B.脉压缩小C.皮肤紫绀D.少尿无尿8.一人进行心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比为()A.15:1B.15:2C.4:1D.0.4:29.有关牵涉痛，叙述不妥的是(D)A.胃、十二指肠急性病变，牵涉上腹中部B.阑尾急性病变，右下腹C.胸腔内病变，上腹部D.胆囊急性病变，左肩部10.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌内注射(C)A.维生素B1B.维生素B12C.维生素K1D.维生素C11.颅内压升高患者，特征性表现是(C)A.头疼B.恶心、呕吐C.视神经乳头水肿D.复视12.前列腺手术后，几日内不宜作肛管排气或灌肠?(C)A.3天B.5天C.1周D.10天13.膀胱癌患者最重要的检查方法是(D)A.B超检查B.X线检查C.尿脱落细胞学检查D.膀胱镜检查14.全身化脓性感染患者，采集血标本送细菌培养，最好在(A)A.寒战、高热时B.空腹时抽血C.抽血前注射器排尽空气D.抽血量20ml左右15.破伤风患者的潜伏期，平均(B)A.3-5天B.6-10天C.15-20天D.20-30天16.肠内营养患者较严重的并发症为(C)A.高血糖B.营养管周围瘘C.吸入性肺炎D.恶心、呕吐17.诊断脾破裂，较可靠的指标是(C)A.外伤史B.X右侧膈肌升高C.超声波检查D.腹腔内抽出不凝固含胆汁血液18.直肠癌患者的主要临床表现(C)A.排便困难B.尿频、尿痛C.便血D.贫血19.乳癌根治术后，几天内限制患肢活动?(C)A.1天B.2天C.3天D.5天20.骨折后期并发关节僵硬的主要原因是(C)A.营养不良B.神经损伤C.缺少功能锻炼D.废用性肌肉萎缩21.腹部损伤，急救处理，下述不妥的是(D)A.合并危及生命的颅脑或胸部外伤时,应首先处理合并伤B.有出血,明胶海绵填塞C.闭合性损伤未明确诊断,禁用止痛剂D.开放性损伤并有脏器脱出者,立即将脏器送入腹腔22.门静脉高压手术后,几日可逐步下床活动?(C)A.3天B.5天C.7天D.10天二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共10分)1.断肢(指)再植患者术后潜在并发症有(ABCD)A.中毒性休克B.肾衰竭C.局部感染D.败血症E.肺炎2.减轻术后疼痛的措施有(ABCDE)A.松驰法B.想象C.音乐D.经皮电神经刺激法E.烤灯热疗3.休克患者,血容量补足的依据(BCDE)A.体温正常B.中心静脉压正常C.尿量大于30ml/hD.微循环好转E.动脉压接近正常,脉压大于4.0KPa(30mmHg)4.下列属于浅Ⅱ烧伤特点的是(ABD)A.剧痛B.水疱饱满C.网状栓塞血管D.水肿明显E.创面苍白5.肠梗阻患者,局部临床体征,下列叙述正确的是(ABDE)A.机械性肠梗阻可见肠型B.肠扭转腹胀多不对称C.绞窄性肠梗阻时肠鸣音消失D.机械性肠梗阻时肠鸣音亢进E.麻痹性肠梗阻时肠鸣音消失三、名词解释题(每小题3分，共15分)1.手法复位2.橘皮样变3.疖4.门静脉高压症5.全胃肠外营养四、简答题(每小题5分，共20分)1.甲状腺功能亢进手术后出现呼吸困难和窒息的原因及处理。2.预防脑疝危象的护理措施有哪些?3.简述胸、腹手术后半卧位的优点。4.区别上尿路、下尿路结石的异同点。五、论述题(每小题10分，共20分)1.试述胸腔闭式引流管脱管处理及拔管指征。2.试述胃大部切