搜索
12012201120102009年哈医大外科专业笔试题——2009——（一）普外部分1.甲亢手术禁忌症P292⑴青少年患者，⑵症状较轻者，⑶老年病人或有严重器质性疾病不能耐手术者；2.腋区淋巴结分哪些组P304⑴腋下（胸小肌外侧）组；⑶腋中（胸小肌后）组；⑶腋上（锁骨下）组；3.何谓Richter疝P387嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，称为肠管壁疝；4.急性胃十二指肠溃疡穿孔在何种情况下行非手术治疗P428⑴一般情况良好，症状体征较轻的空腹小穿孔；⑵穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者；⑶或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人；5.肠梗阻共同表现是P453⑴腹痛；⑵呕吐；⑶腹胀；⑷停止自肛门排便排气；6.直肠癌手术方式P494⑴局部切除；⑵腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）；⑶经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon手术）；⑷经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）7.急性阑尾炎并发症P472⑴腹腔脓肿（阑尾周围脓肿最常见）；⑵内外瘘形成；⑶门静脉炎；8.乳腺癌手术方式P311⑴乳腺癌根治术；⑵乳腺癌扩大根治术；⑶乳腺癌改良根治术；⑷全乳房切除术；⑸保留乳房的乳腺癌根除术；9.急性乳腺炎局部并发症P580⑴胰腺坏死；⑵胰腺脓肿；⑶急性胰腺假性囊肿；⑷胃肠道瘘；（二）骨外部分1.骨折治疗原则P731⑴复位；⑵固定；⑶康复治疗；2.股骨颈骨折手术指征有哪些P797⑴内收型骨折和有移位的骨折；⑵65岁以上老年人的股骨头下型骨折；⑶青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，也应采用手术方法治疗；⑷由于早期误诊、漏诊，或治疗不当3.颈椎病分型P855⑴神经根型；⑵椎动脉型；⑶交感神经型；⑷脊髓型；4.急性化脓性脊髓炎转变为慢性骨髓炎的原因P865⑴急性感染期未能彻底控制，⑵反复发作演变成慢性骨髓炎；⑶系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎；5.骨关节结核病灶清除术手术指征P865⑴骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成；⑵窦道流脓经久不愈者；⑶单纯性骨结核髓人积脓压力过高者；⑷单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者；⑸脊柱结核有脊髓受压者；（三）神经外科部分1.颅内压增高后果P234⑴脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡；⑵脑移位和脑疝；⑶脑水肿；⑷库欣（Cushing）反应；⑸胃肠功能紊乱及消化道出血；⑹神经源性肺水肿；22.小脑幕切迹疝主要表现P240⑴颅内压增高的症状；⑵瞳孔改变；⑶运动障碍；⑷意识改变；⑸生命体征紊乱；3.急性硬膜外血肿出血来源及临床特点P247来源：与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血，或骨折的板障出血；特点：外伤史；意识障碍；瞳孔改变；椎体束征；生命体征；4.自发性蛛网膜出血的常见原因和临床表现P277原因：颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形。临床表现：⑴出血症状；⑵脑神经损害；⑶偏瘫；⑷视力视野障碍；⑷约1%的颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤可出现颅内杂音；（四）泌尿外科部分1.尿路结石最常见哪一种P680草酸钙结石最常见；2.泌尿道出血以血尿在排尿过程的不同分为哪些P637⑴初始血尿；⑵终末血尿；⑶全程血尿；3.泌尿生殖系统感染的诱发原因有哪些P651⑴梗阻因素；⑵机体抗病能力减弱；⑵医源性因素；⑷女性尿道较短；⑸容易招致上行感染；⑹经期、更年期、性交时更易发生；4.前列腺增生症治疗药物分类P676⑴α受体阻滞剂；⑵5α还原酶抑制剂；⑶植物类药物；（五）心胸外科部分1.急性脓胸治疗原则P328⑴根据致病茵对药物的敏感性，选用有效抗生素；⑵彻底排净脓液，是肺早复张；⑶控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质的平和、矫正贫血等；2.开放性气胸治疗原则P317⑴立即将开放性气胸变为闭合性气胸；⑵迅速转送至医院；3.肋骨骨折治疗原则P316⑴镇痛；⑵清理呼吸道分泌物；⑶固定胸离廓和防治并发症4.法洛四联症手术目的及手术方法P370手术方法：⑴手术治疗分为姑息手术和⑵矫治手术。矫治手术的目的：是疏通肺动脉狭窄，修补室间隔缺损国；姑息手术的目的：是增加肺动脉血流，改善动脉血氧饱和度，促进左心室和肺动脉发育，为矫治手术创造条件；5.室间隔缺损的解剖位置分类P370⑴膜部缺损；⑵漏斗部缺损；⑶肌部缺损；（六）整形外科部分1.组织修复基本过程P168三个阶段：⑴局部炎症反应阶段；⑵细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；⑶组织塑形阶段；2.大面积深度烧伤治疗原则P182⑴早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克；⑵浓度烧伤组织是全身感染的主要来源，因早期切除，自、异体皮移植覆盖；⑶及时纠正休克，控制感染是防治多内脏功能障碍的关键；⑷重视形态、功能的恢复；3.浅II°烧伤的特点P1893⑴伤及皮肤的生发层，真皮乳头层（伤及真皮浅层，一部分生发层健存）。⑵局部红肿明显大小不一水疱，内含淡黄色澄清液体，疼痛明显。⑶如不感染，1到2周内愈合，一般不留疤痕，多有色素沉着。——2010年——（一）普外部分1.甲亢症状得到基本控制的指标P292⑴病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，⑵脉率〈90次/分以下，⑶基础代谢率〈+20%2.急性乳腺炎治疗原则P3061.注意休息，清洁乳头，吸出乳汁，托起乳房，严重时暂停喂奶。2.局部湿热敷、理疗。3.全身应用抗生素。4.中药治疗。5.一旦形成脓肿，宜行切开引流。3.阑尾炎并发症P472⑴腹腔脓肿（阑尾周围脓肿最常见）；⑵内外瘘形成；⑶门静脉炎；4.原发性肝癌并发症P519⑴肝性昏迷；⑵上消化道出血；⑶肝癌结节破裂出血；⑷继发感染；5.甲亢手术禁忌症P292⑴青少年患者，⑵症状较轻者，⑶老年病人或有严重器质性疾病不能耐手术者；6.胃癌Borrmann分型P438Borrmannl型（结节或息肉型）、BorrmannlI型（局部溃疡型）、BorrmannIII型（浸润溃疡型）、BorrmannIV型（弥漫浸润型）7.结肠癌病理分型P488⑴肿块型；⑵浸润型；⑶溃疡型；8.腋窝淋巴结分几组P304⑴腋下（胸小肌外侧）组；⑶腋中（胸小肌后）组；⑶腋上（锁骨下）组；（二）骨外部分26.开放性骨折的分度P737开放性骨折分度：⑴第一度开放性骨折，因皮肤的开放是由骨折端自内向外戳开，污染轻微，造成感染的可能性小。⑵第二度开放性骨折，皮肤、皮下组织及肌肉均自外向内损伤破裂，外界污物侵入创口的可能性加大，感染的可能性也加大，清创应彻底。⑶第三度开放性骨折，因皮肤、皮下f组织及肌肉损伤严重，软组织多有明显挫灭坏死，外界大量污物被带入创内，感染的可能性大大增加27.完全性骨折根据骨折线形状分类P721根据骨折线的形态分类(1)裂缝骨折;(2)骨膜下骨折：(3)青枝骨折：(4)撕裂骨折：(5)横形骨折(6)斜形骨折(7)螺旋形骨折(8)粉碎性骨折(9)嵌插骨折(10)凹陷性骨折：(11)压缩性骨折：28.化脓性骨髓炎的感染途径P860化脓性骨髓炎的感染途径1.血：身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎。2.伤口：细菌通过伤口直接进入骨骼，如开放性骨折发生了感染、或骨骼手术后出现了感染，称创伤后骨髓炎。3.邻近软组织：邻近软29.骨的瘤样病损分几种P917骨的瘤样病损:⑴骨囊肿，⑵动脉瘤性骨囊肿，⑶骨嗜酸性肉芽肿，⑷骨纤维异样增殖征30.骨折的治疗原则P731⑴复位；⑵固定；⑶康复治疗；（三）神经外科部分9.颅内压定义及成人、儿童的正常值P233颅内压：即颅腔内脑脊液的压力；正常人颅内压力为0.7-2.0KPa(70-200mmH2O)儿童为0.5-1.0KPa.410.颅裂的好发部位及分类P262颅裂多发于颅骨的中线部位。好发于枕部及鼻根部。根据膨出物的内容可分为：⑴脑膜膨出：内容物为脑膜和脑脊液；⑵脑膨出：内容物为脑膜和脑实质，不含脑脊液；⑶脑膜脑囊状膨出：内容物为脑膜、脑实质和部分脑室，脑实质与脑膜之间有脑脊液；⑷脑囊状膨出：内容物为脑膜11.颅前窝骨折的临床表现P243⑴眼眶青紫，⑵球结膜下瘀斑，⑶鼻腔有血性脑脊液流出是颅前窝骨折的典型表现12.鞍区肿瘤的临床表现P267蝶鞍区肿瘤的临床表现：⑴视觉障碍：肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损，常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因，眼底检查可发现原发性视神经萎缩。⑵内分泌功能紊乱：如性腺功能低下，男性表现为阳痿、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经，生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症，发肓成熟后表现为肢端肥大症。13.脊髓损伤的并发症P810⑴呼吸衰竭与呼吸道感染这是颈脊髓损伤的严重并发症；⑵泌尿生殖道的感染和结石由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导鸟尿管，容易发生米尿道的感染与结石男性病员还会发生副睾丸炎14.原、继发性颅脑损损伤各包括什么；P242原发性脑损伤常见为脑震荡，脑挫伤和挫裂伤；继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿（四）泌尿外科部分15.男性尿道的分部P647分为三部：⑴前列腺部（穿过前列腺的部分）、⑵膜部（穿过尿生殖膈的部分，长约1.2厘米）、⑶海绵体部（穿过尿道海绵体的部分）；16.前尿道损伤的易损部位P647前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致17.尿失禁的分类P626尿失禁按照症状可分：⑴充溢性尿失禁、⑵无阻力性尿失禁、⑶反射性尿失禁、⑷急迫性尿失禁、⑸压力性尿失禁；18.闭合性肾损伤卧位休息时间P642闭合性肾损伤若采用保守治疗需要绝对卧床休息至少2-4周，并且密切观察血压、脉搏、呼吸、心跳等生命体征。（五）心胸外科部分19.慢性脓胸的病因P328⑴急性脓胸处理不适当；⑵胸腔内异物残留；⑶引起脓胸的原发疾病未能治愈：⑷特异性感染20.肺癌的鉴别诊断P342⑴肺结核⑵肺部炎症；⑶肺部其他肿瘤可做X线检查,CT检查,MRI检查,纤维支气管镜检查,痰脱落细胞检查,活体组织学检查等确21.动脉导管未闭的手术治疗方法P362⑴动脉导管结扎或钳闭术；⑵动脉导管切断缝合术；⑶内口缝合法；⑷导管封堵术；22.房间隔缺损分类P364根据房间隔缺损发生的部位，一般分为⑴原发孔型房间隔缺损和⑵继发孔型房间隔缺损，以后者最为多5见，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损，其中中央型占继发孔型的76%左右，为最多见的。（六）整形外科部分23.切口分类P132⑴清洁切口，用“Ⅰ”代表，⑵可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，⑶污染切口，用“Ⅲ”代表，24.游离皮片的分类及厚度P186⑴表层皮片其厚度约0.2-0.25毫米左右。⑵中厚皮片中厚皮片也称断层皮片，相当于皮肤1/3-1/4厚度，厚度约O.3-0.8毫米，包括皮肤表层和较厚的真皮层。⑶全厚皮片包括皮肤的表层和真皮层，但不含皮下脂肪组织，其厚度视身体部位、年龄、性别而异。⑷真皮下血管网皮片真皮下血管网皮片简称血管网皮片，其皮片厚于全厚皮片，包括表皮、真皮和真皮下血管网及其间少许脂肪组织。25.烧伤的分度P181Ⅰ度烧伤：为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层，部分生发层健在。深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。Ⅲ度烧伤：全层皮肤烧伤，可深达肌甚至骨、内脏器官等。——2011年——2011年外科笔试试题（一）普外部分1.甲状腺术后呼吸困难的原因P293主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤2.乳腺改良根治术分类P312⑴保留胸大肌，切除胸小肌的Patey改良根治术(modifiedradicalmastectomy)；⑵保留胸大、小肌的Auchincloss改良根治术。3.较窄肠梗阻如何判断肠段已失活P455①肠壁已呈暗黑色或紫黑色；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。4.肝癌大体病理分型P578原发性肝癌病理分型如下：①巨块型；②结节型；③弥漫型；5.结肠癌大体病理分型P488⑴肿块型；⑵浸润型；⑶溃疡型；6.上消