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多发性硬化定义•是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身疫病。•累计部位：脑室周围白质，视神经，脊髓，脑干和小脑病因与发病机制1.病毒感染与自身免疫反应2.分子模拟学说3.遗传因素4.环境因素临床表现1.年龄和性别多在20-40岁男女患病之比为1:22.起病形式以亚急性起病多见3.临床特征表现为空间和时间多发性空间多发性是指病变部位的多发时间多发性是指缓解-复发的病程4.临床症状和体征肢体无力：约50%的患者首发症状包括一个或多个肢无力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为偏瘫、截瘫或四肢瘫，其中最常见的是不对称瘫痪。感觉异常：浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面部针麻木感，异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异常眼部症状常表现为急性视神经炎或球后视神经炎眼底检查早期视乳头水肿或正常核间性眼肌麻痹是MS的重要体征之一，提示侧纵束受累共济失调发作性症状持续时间短、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。如频繁、过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势精神症状其他症状诊断•多年来习惯采用的诊断标准完全基于临床资料①从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统白质内同时存在着两处以上病灶②起病年龄在10-50岁之间③有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上；④可排除其他疾病符合以上四项，可诊断为“临床确诊的多发性硬化”若①②中缺少一项，可诊断为“临床可能的多发性硬化”仅为一个发病部位，首次发作，诊断为“临床可疑的多发性硬化”