多部门在艾滋病防治中的作用

多部门在艾滋病防治中的作用新疆CDC李凡2007年8月一、艾滋病是一个社会问题（1）、社会经济发展不平衡与艾滋病传播的不平衡从全球来看艾滋病高发地区主要集中在不发达贫困地区，如次撒哈拉非洲、亚州、东欧、加勒比海等地。从中国来看云南、河南、新疆、广西都是经济欠发达地区，从这些地方来看又是当地一些贫困地区高发。年代/职业无业农民工人2005年43.9%7.8%8.4%2006年46.6%11.0%11.0%年代/职业无业农民工人2005年58%20%2%新疆湖北从职业上来看,主要是无业和农民,是一些社会边缘和下层人群易受到侵害（2）、艾滋病传播与社会、政治、经济和文化相关1、非洲艾滋病流行沿着贸易和移民传播男劳动力流出——流入地性别比例失衡流出地劳力缺乏——土地荒芜、收入减少流出地年轻妇女流出多性伴、性消费、性暴力出现——艾滋病、性病流行国家之间、国内战争等不稳定因素2、艾滋病在泰国流行性产业历史悠久，山区贫苦少女加入，本国和外来消费群体庞大毒品从使用鸦片—到注射毒品，从山区到平原，促使山区少女不愿意嫁给吸毒山地男青年，离开山区到城市贫困是艾滋病流行主要因素3、艾滋病在印度传播有超过500万感染者性途经和共用针具吸毒深层次是贫困、性别不平等4、艾滋病东欧、中亚传播俄罗斯、乌克兰、白俄罗斯、乌孜别克政治、经济变迁带来毒品、性产业增加5、艾滋病在中国传播我国地域辽阔、社会经济发展中存在差异和不平衡、文化多样性，地缘关系。出现西南、西北静脉共用针具、中原采供血。目前流动人口增加、性交易造成艾滋病经性途经上升。（3）、医疗卫生资源分配不平衡与艾滋病的防治医疗卫生体系：组织机构、医疗政策、医疗经费、医疗管理等多方面医疗卫生体系服务关系到全社会人们身体健康我国经济不发达地区、边缘地区、基层长期以来医疗卫生服务力量薄弱人员素质不高、人数少、经费短缺、医疗服务体制存在问题等多方面问题无法把艾滋病防治措施很好贯彻落实！伊犁州直属十县市疾控中心艾防科人员基本情况单位名称人数学历职称备注研究生本科大专中专及以下正高副高中级初级其他伊犁州CDC153841212伊宁市CDC155821284其他专业科室兼职（含主管领导）伊宁县CDC1165182霍城县CDC8233215奎屯市CDC21111其他专业科室兼职新源县CDC5131131其他专业科室兼职（含主管领导）察布查尔县CDC411213尼勒克县CDC3312其他专业科室兼职巩留县CDC2112其他专业科室兼职昭苏县CDC2112其他专业科室兼职特克斯县CDC3312其他专业科室兼职合计701318%352234%144211（4）、社会性别与艾滋病传播1、全球来看到2005年15—49岁感染者中女性占46%撒哈拉以南非洲占57%北非中东占47%南亚东南亚占26%目前仍然是一个以2、从中国来看男性为中心的主流文化1997年男女7：12002年2.9:12004年2.6:10510151997年前1999年2001年2003年2005男女比例HIV感染者女性比例在逐年增多男女比例(5)、社会歧视与艾滋病传播艾滋病传播人们往往与人们不道德行为联系起来——污名化污名——导致是歧视——隐匿——防治难度加大艾滋病防治是一种社会防治艾滋病防治对象——已感染-少数：提供“不要传播给他人”知识技能未感染-绝大多数：提供“如何避免感染上”知识技能这些知识技能又是向传统社会道德挑战！当政府、单位在宣传这些防病知识能否认为是纵容鼓励。（6）、决策者关于艾滋病思考认识到目前形势预见到未来严重领导者考虑是是否管还是不管管：认为是一个重大问题如何管：卫生部门一家事是政府、全社会责任如对吸毒是采取坚决打击还是鼓励维持治疗，开展针具交换与打击协同进行。影响艾滋病流行各种社会因素非常多小组活动：发现艾滋病防治中的优先解决问题人口流动性别歧视贫困吸毒母乳喂养男男性行为歧视商业性性工作者国家/地方政策和法律道德规范缺少可靠/正确/即时信息缺乏专业人员缺乏长远计划宗教信仰不安全的血制品无保护的性行为如何确定危险因素•排序成功可能性高急需低成功低急需高成功低急需低成功高急需高成功急需程度高低高思考的问题•哪些是直接的影响因素？哪些是影响艾滋病防治的间接因素？•从你工作地区来看，还有哪些因素影响艾滋病防治工作？•选出最重要的因素（多个），这些工作与哪些部门有关？参与者用手里的黄纸给每个危险因素投票，并写出相关部门的名称，贴在相应的方格中。可以多投多选二、艾滋病预防与多部门参与艾滋病防治需要：1、有效的艾滋病防治机制有一个领导协调机构、有一个规划、还有一个督导评估2、有效的艾滋病防治手段宣传教育行为干预咨询监测治疗与关怀血液和医疗安全性病诊疗服务母婴阻断……….艾滋病防治会涉及人群①、政府、多部门②、针对大众人群宣传教育③、针对流动人口、农民工、矿工、长卡司机④、针对妇女、青少年、学生⑤、吸毒者⑥、暗娼⑦、同性恋⑧、监管场所羁押人员⑨、病人或感染者⑩、怀孕妇女在上述人群开展预防艾滋病工作分析哪个部门有相对优势•哪个/哪些部门最有优势？•哪些部门应该相互协作？（其他政府部门、国际机构、研究机构、社会力量、干预目标群体？）•考虑需要采取哪些行动和措施•是否可以将这些行动和措施纳入常规三、多部门必须参与艾滋病工作国家的策略-工作原则和方针•政府主导•多部门参与•全社会动员——其核心是政府和多部门中国政府的承诺与行动高层领导的重视成立国艾办对艾滋病做了重要部署中长期规划的制定、新五年行动计划和“四免一关怀”政策法律的制定与实施-艾滋病防治条例第二条艾滋病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制，加强宣传教育，采取行为干预和关怀救助等措施，实行综合防治。多部门参与的重要性•艾滋病是一个社会问题与行为相关，与国家及地区的政治、经济、文化、法律、道德等相关，是一个重大的社会发展问题。仅仅靠卫生部门不能解决艾滋病蔓延的问题，需要社会各界的参与•建立良好的政策支持体系与社会环境不断完善法律和法规，有利于监测和干预需要加强政府与公众对艾滋病及感染者的正确认识改变传统的道德偏见和误解，消除歧视•综合防治的需要需要各个部门的参与，深入开展行为干预从部门职责和部门优势出发，参与艾滋病综合防治，纳入常规工作将艾滋病防治工作纳入多部门常规工作纳入常规全面深刻认识艾滋病会影响到日常工作；需要对现有的常规工作进行必要的调整；避免艾滋病可能造成不必要的伤害和损失；抓住一切机会推动国家和地区的艾滋病应对行动。为什么要纳入常规有些艾防工作中无法解决的深层原因，尤其是社会原因，如贫困、歧视、宗教信仰等因素，需要相关部门纳入常规有利于营造支持性的社会和政策环境，可以保证艾滋病预防、治疗和关怀可持续性可以利用更多资源，动员更多力量参与艾滋病防治工作有利于筹资长远来看，可以节省资金纳入常规与艾滋病工作（一）促进各个部门积极参与艾滋病防治工作直接解决一些艾滋病防治问题，如干预、自愿咨询检测、治疗、关怀救助等帮助发现影响艾滋病流行原因，降低对艾滋病的负面影响间接解决艾滋病问题（如通过推动性别平等，减少贫困等）纳入常规与艾滋病工作（二）多部门参与并非能直接解决艾滋病的流行需要专业、多部门共同努力，开展有效的综合应对行动纳入常规的原则发现部门的相对优势——我们擅长做什么，是否做得最好与谁建立战略合作关系——如果不是我们的专长，谁可以合作如何切入，开展工作——与合作伙伴一起找到最佳结合点多部门参与的途径•自上而下的协调机制倡导政府，促进参与•自下而上的沟通机制：自愿参与，相互协作参与的阶段•政策/计划制定阶段•计划/项目执行阶段•分享/交流总结阶段更多的参与•多部门：不仅仅是政府多部门的参与•社会的多部门：政府，企业（私人部门）社会力量，国际社会，学术机构谢谢