四川省医疗保健机构住院分娩登记册(1)序号医院及住院号产妇丈夫户籍联系电话常住址暂住址居住时间户口所在地分娩孕期分娩时间孕产次GP胎数高危因素姓名年龄民族身份证号姓名年龄民族身份证号农村户籍非农村户籍一年以内一年以上本县本市外县本省外市外省年月日时分单胎双胎及多胎阴道自然产胎吸四川省医疗保健机构住院分娩登记册(2)分娩方式会阴胎盘娩出产时失血量ml新生儿情况早吸吮接生者疾病检测备注签名产钳臀产剖宫产其他完整侧切裂伤度完整不完整人工剖离清宫出生体重g身长cmApgar评分性别活产死胎死产新生儿死亡出生缺陷艾滋病HIV梅毒乙肝医学指征非医学指证1分5分10分男女性别不明是否有无未检测阴性阳性未检测阴性阳性未检测阴性阳性