大运会期间社区精神病人风险评估和管控方案

深光疾控〔2011〕25号关于印发《大运会期间社区精神病人风险评估和管控方案》的通知为保障新区“平安”大运目标的实现，做好“大运”期间社区精神病人的管控工作，防范重性精神疾病患者肇事肇祸行为发生，中心结合实际制定《光明新区大运会期间社区精神病人风险评估和管控方案》，现印发给你们，请遵照执行。特此通知。二○一一年四月十四日（联系人：苏展，81738057）主题词：精神病人大运会风险评估管控通知抄送：深圳市康宁医院疾病预防控制中心办公室2011年4月14日印发（共印8份）大运会期间社区精神病人风险评估和管控方案为加强光明新区“大运”期间社区精神病人的管控工作，防范重性精神疾病患者肇事肇祸行为发生，保障深圳市2011年“平安”大运目标的实现，根据市区两级政府“平安”大运精神，参照深圳市“大运会”精神卫生工作方案、深圳市“大运会”期间精神病人社区管理工作手册，结合新区实际制定本工作方案。一、风险评估（一）评估时间：2011年4月。（二）评估对象：对目前《深圳市精神卫生工作信息管理系统》中的所有精神病人进行评估。（三）评估方法由区精神卫生机构组织社区精防医生进行风险评估，区级精神专科医生负责技术指导和督导。根据精神病人病史及近1个月冲动暴力行为状况以及可能带来的不良后果，按六级分级标准进行评估（见表1）。表1：精神病人危险行为评估分级标准分级描述0级无符合以下1-5级中的任何行为。1级口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2级打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。3级明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。4级持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。5级持管制性危险武器针对人的任何暴力行为，或纵火，爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。（四）风险管理分级风险管理评估是以患者的现实表现为主，结合既往肇事肇祸史及可能发生的危险行为倾向等情况综合分析，将患者的风险管理等级分为高、中、低三类，见表2。表2：精神病人风险管理等级风险管理等级目前危险行为分级肇事肇祸情况高3-5级曾经肇事肇祸中1-2级无低0级无注：3-5级和曾经肇事肇祸为“或”的关系（五）风险评估工作要求1．评估期间，对户在人不在的精神病人，做到去向清。其中对住在本市其它辖区的病人，由户籍所在地精神卫生防治机构委托病人现居住地精神卫生防治机构进行评估，评估结果由负责评估的机构填写，并落实社区管控措施。2.做好信息统计和上报工作，填写“深圳市大运期间精神病人风险评估统计表”（附件1）、“深圳市大运期间风险管理等级高精神病人一览表”（附件2），4月30日前上报。3.社区精防医生评估危险行为达到3级别以上的精神病人区级精神专科医生进行评估复核。诊断不明的或难以评估的填写“诊断不明的或难以评估精神病人汇总表”（附件3），4月30日前上报新区疾病预防控制中心，改由区级精神专科医生评估。二、精神病人社区管控（一）管控人员：以辖区社区工作站为单位，由社区精防医生、社区民警、社区管理干部、患者家属或监护人等人员组成社区精神病人管控小组。（二）管控措施：遵循属地化和网格化管理原则，“人户分离”的精神病人由居住地所属精神卫生防治机构管理。社区精神病人按“风险管理等级”进行分类管理，及时填写和上报“深圳市大运期间社区重点监管精神病人访视记录表”（附件4）。1.风险管理等级为“高”的精神病人管理措施（1）社区精防医生积极动员监护人送病人到市康宁医院住院治疗。指导监护人在病人不合作的情况下，打“110”电话请求警方协助送康宁医院住院治疗。（2）对经济困难者，与社区工作站、街道残联或民政系统联系，协助病人住院治疗。（3）遇“三无流浪精神病人”直接报城管办或打“110”电话请求协助转送市康宁医院住院治疗。（4）风险管理等级“高”但不愿住院或暂不符合住院条件者，参照风险管理等级为“中”的精神病人管理措施。2.风险管理等级为“中”的精神病人管理措施（1）精神病人监护小组成员（患者监护人、社区工作站专干、民警、社区精防医生等）共同签订监护责任书，按照网格化、分片包干原则，将监护责任落实到人。（2）社区精防医生必须加大监护力度，从2011年5月开始每周上门访视一次，了解病情，督促病人按时按量服药；从大运会倒计时1个月开始每天上门访视一次，避免肇事肇祸事件发生。（3）社区精防医生随时与监护人、社区工作站专干、民警取得密切联系，了解情况，掌握病人病情发展动态，随时做好防范措施。（4）对病情不稳定的患者随时转诊到市康宁医院进行治疗。（5）按要求及时完成访视记录表及信息填报，大运期间社区重点监管精神病人访视记录表见附件4。3.风险管理等级为“低”的精神病人管理措施（1）社区精防医生从2011年5月开始必须加大监护力度，做到每月上门访视一次，了解病情，督促病人按时按量服药；从大运会倒计时1个月开始，做到每周上门访视一次，避免肇事肇祸事件发生。（2）社区精防医生动员病人积极参加社区职康中心活动，调节好心态，促进康复。（3）社区精防医生随时与监护人、社区工作站专干、民警取得密切联系，了解情况，掌握病人病情发展动态，做好防范措施。附件1深圳市大运期间精神病人风险评估统计表社康中心病人数风险管理等级评估人数未评估人数原登记病人数新发现病人数合计高中低小计住院住市内他处住市外去向不明小计合计注：各社康科于2011年4月30日前汇总报送新区疾病预防控制中心。填表人：社康科审核人：填表单位：填表日期：年月日附件2深圳市大运期间风险管理等级高精神病人一览表社康中心姓名性别年龄家庭地址诊断监护人联系电话危险行为等级评估危险性行为*处理方案**注：1、*危险性行为包括：①滋事②肇事③肇祸④其他（自杀、自伤等）；在该栏填写序号即可。**处理方案包括：①住院治疗②社区重点监管；在该栏填写序号即可。2、滋事：一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，没有造成严重后果。肇事：触犯了《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》。肇祸：触犯了《刑法》，属于犯罪。3、各社康科于2011年4月30日前汇总报送新区疾病预防控制中心。填表人：社康科审核人：填表单位：填表日期：年月日附件3诊断不明的或难以评估精神病人汇总表社康中心姓名性别年龄家庭地址监护人联系电话诊断不明难以评估备注注：1、备注栏内注明诊断不明/难以评估的原因；2、各社康科于2011年4月30日前汇总报送新区疾病预防控制中心。填表人：社康科审核人：填表单位：填表日期：年月日附件4深圳市社区大运期间社区重点监管精神病人访视记录表病人姓名：性别：□男□女年龄：访视日期精神症状服药情况严重药物不良反应肇事肇祸处理建议随访医生签名无幻觉交流困难猜疑喜怒无常行为怪异兴奋话多伤人毁物悲观厌世无故外走自语自笑孤僻懒散其他规则服药间断服药拒服药有无轻度滋事肇事肇祸转诊转介社区监护注：1、本表用于对风险管理评估为“中”、“重”等级的患者随访时填写；2、从2011年5月1日起由社区精防医生按工作要求及时填报，社康科每周收集上报新区疾病预防控制中心；3、精神症状、服药情况、严重药物不良反应、肇事肇祸、处理建议是指访视期间内（本次访视和上次访视日期之间）发生的情况；4、根据访视情况在各选项下划“√”，精神症状“其他”做简单描述。