疫苗供应链

疫苗事件背后的供应链问题及解决方案小组成员：国航132宗兆梦201110412061国航132孙文程201310623046目录①疫苗事件回顾②疫苗物流特性③我国疫苗供应链模式④疫苗供应链物流问题⑤疫苗供应链信息流问题⑥疫苗供应链资金流问题第一部分目录①供应链模式再设计②VMI库存管理技术③供应链管理信息化④增加财政投入⑤疫苗运营和监管分离第二部分①疫苗事件回顾2016年3月，山东警方破获一起恶性的非法疫苗案件，涉及金额高达5.7亿元人民币。疫苗未经过严格的冷链运输销往24个省市，疫苗含有25种成人用、儿童用二类疫苗。①疫苗事件回顾2010年03月17日有媒体报道称山西近百名儿童注射疫苗后或死或残，引起了政府部门和社会的广泛关注。调查了解到，发现他们有一个共同特点，“发病前不久，均接种过疫苗。”①疫苗事件回顾2005年6月16日，安徽省泗县大庄镇卫生防疫保健所，为了捞取利益，该所在没有经过当地县卫生、教育主管部门和大庄镇政府同意的情况下，就擅自主张与学校私自取得联系，组织数名乡村医生，组成8个接种甲肝疫苗小组，对该镇17个行政村落，19所中小学校的学生接种甲肝疫苗，总共接种2480多人。Logistics②疫苗物流特性价值密度产品风险疫苗作为一种特殊的商品，属于价值-重量比高的产品，存储成本高、运输成本低是其基本特征。因此，设法降低库存成本是影响物流成本的关键。价值—重量比物流成本占产品销售价格的半分比总成本（运输+仓储）运输成本仓储成本价值密度对物流成本的影响②疫苗物流特性产品风险对物流成本的影响增加产品风险物流成本总成本（运输+仓储）运输成本仓储成本●质量是疫苗的第一生命疫苗属于药品的一种，大多数情况下通过注射的形式，从静脉进入人体，直接发生作用，整个过程不可逆。因此疫苗的安全性就显得至关重要。●疫苗具有较强的时效性一旦疫苗超出有效期则不能再用于接种注射，以避免对人体产生不良生理反应。因此在疫苗的物流管理中要随时注意疫苗的有效期限制，保证疫苗在有效期内销售使用，既避免资源浪费，也保护接种人群的健康。②疫苗物流特性Logistics供应商经销商省级疾控中心市级疾控中心区县疾控中心乡镇防疫部门接种用户接种单位垂直供应③我国疫苗供应链模式●过多的储备会因疫苗过期而导致巨大损失，不可能每个省都设立足够应对可能的疫情危机的疫苗库存●大多数突发性事件并不是全国性的，当某一区域出现疫情时，该区域的疫苗存量不能满足紧急的需求，必须从其他区域紧急调拨疫苗，这在操作上存在诸多困难，调拨的时间成本和二次运输成本也会提高③我国疫苗供应链模式明显存在的问题Logistics每个管理上的失误最后都会变成库存。——迈克尔·C·伯杰拉克④疫苗供应链物流问题④疫苗供应链物流问题多层级库存管理问题需求拉动型库存管理供应链牛鞭效应经销商疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心●经销商普遍按照疾控中心订单上的数量来分配供货数量●经销商会在相对较短的时间内接到很多疾控中心的订单，产生批量订单（bunchorder）的情况需求拉动型库存疾控中心货源不足的频率加大，一部分疾控中心的库存量太多而一些疾控中心却供应不够经销商客户流失、服务水平降低供应链销售额减少批量订单按需分配④疫苗供应链物流问题由于疫苗的订购往往在短时间内发生，各个疾控中心向经销商订货的时往往会发生重叠。因此，各个乡镇疾控中心需求的稍微波动，则在分销商的汇总就会形成很大的波动，这种重叠产生了牛鞭效应经销商省级疾控中心市级疾控中心区县疾控中心乡镇防疫部门同时订货订货量下游上游牛鞭效应④疫苗供应链物流问题当疾控中心判断经销商的供应量可能不足时，会为了得到更多的分配量而加大订货量。当供应正常时，又回到原来的订货量，这样就造成了需求的剧烈变动，产生牛鞭效应经销商省级疾控中心市级疾控中心区县疾控中心乡镇防疫部门加大订货量需求时间牛鞭效应④疫苗供应链物流问题下级疾控中心的订单在往上传递时，上一级疾控中心往往按照一定的比例扩大以备急用，这样也加剧了牛鞭效应经销商省级疾控中心市级疾控中心区县疾控中心乡镇防疫部门扩大订货量订货量下游上游牛鞭效应④疫苗供应链物流问题●为了应付增大了的需求变动，经销商不得不保有比牛鞭效应不存在时还要高的库存水平●影响到供应链中的每个节点，使得每一级都相应的增加库存●高水平的库存增加了必备的仓储空间，导致库存积压，库存成本增加库存水平下游上游合理水平虚高水平多余库存④疫苗供应链物流问题牛鞭效应Logistics●疫苗信息流中的连续数据很重要，它是疫苗供应链管理所需的信息来源⑤疫苗供应链信息流问题●连续数据的获得关键在于两方面：每段信息流的数据采集和各段之间的交接国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布的《关于药品生产经营企业全面实施药品电子监管有关事宜的公告》，要求2015年12月31日前，境内药品制剂生产企业、进口药品制药厂商须全部入网，2016年1月1日后生产的药品制剂应做到全部赋码，实现药品追溯信息化监管，在最小单位包装(一瓶、一针、一片)上都有监管码可以追踪——在出现问题时第一时间追溯流向。⑤疫苗供应链信息流问题供应商经销商省级疾控中心首段：中段：末段：省级疾控中心市级疾控中心区县疾控中心区县疾控中心乡镇防疫部门接种用户乡镇防疫部门前段：后段：⑤疫苗供应链信息流问题分段数据供应商经销商省级疾控中心首段：●信息流首段的数据是完整的，管理质量是可以得到保证⑤疫苗供应链信息流问题分段数据中段：省级疾控中心市级疾控中心区县疾控中心●缺乏效率，运输工具的质量保障在部分地区存在缺陷，监测工具大多是手工登记操作，第三方物流企业的介入等因素造成数据获取困难⑤疫苗供应链信息流问题分段数据末段：乡镇防疫部门接种用户乡镇防疫部门后段：●前段数据完整性受到影响比较大，主要和地区的监管有关⑤疫苗供应链信息流问题分段数据区县疾控中心前段：●新版《药品经营质量管理规范》的要求很高，比如要求冷库温度联网实时监控。但实际上各级疾控中心，特别是基层根本就达不到要求，实际中不规范的情况十分严重，而且多数乡镇疾控中心入库时根本就不扫码●后段数据完整性容易出现空白，时间和温度的不确定性大，数据获取困难，在我国大部分地区尤其明显末段：乡镇防疫部门接种用户乡镇防疫部门后段：⑤疫苗供应链信息流问题分段数据区县疾控中心前段：为了宏观控制的要求，目前下一级的疾控中心传递信息时还是要经过上一级疾控中心，一层层向上传递，最后汇总到省疾控中心省级疾控中心市级疾控中心区县疾控中心乡镇防疫部门逐级传递⑤疫苗供应链信息流问题数据传递如果乡镇站的疫苗出现问题，信息的追溯必须经过四个节点，而经过多个层次的加工后,信息扭曲程度就变大了。信息流层次过多严重影响了有效传递,加剧了失真性，导致牛鞭效应信息数据下游上游⑤疫苗供应链信息流问题信息失真Logistics供应链管理注重的是资金流上所有成员间的合作关系,强调共赢。利益分配不合理会导致资金流结构的不稳定乃至解体与重构。⑥疫苗供应链资金流问题资金流方向产品价格视角●供应链上、下游的成员之间的资金是相互独立的●联系供应链节点之间的唯一桥梁是基于供应链协议的合作关系●由于供应链各成员的自主性和自治性，资金流管理是相对较弱的，而且在其他传统行业也面临相同的困局⑥疫苗供应链资金流问题传统资金流管理模式经销商省级疾控中心市级疾控中心区县疾控中心乡镇防疫部门物流方向资金流方向●疫苗经销商为了抢夺市场往往对疾控中心的订货没有数量限制，容许疾控中心无条件取消订单和退货●疫苗经销商针对疾控中心的返利现象普遍存在，其中疫苗采购的回款周期长达6-12个月，相当于经销商长期向疾控中心提供一笔无息贷款，这实际上是一种隐性返利⑥疫苗供应链资金流问题资金流方向逆转经销商省级疾控中心市级疾控中心区县疾控中心乡镇防疫部门资金流方向逆转●资金流方向发生改变，造成经销商的相关运作成本增加，如运输、包装以及订单处理成本。夸大订购量回款周期长⑥疫苗供应链资金流问题资金流方向逆转●回款周期长，疾控中心在订购时带有一定的盲目性和随意性，夸大定购量，降低了整个行业的资金周转率，也就是资金流的流速国家引入市场机制后，必然刺激了两个需求的兴旺:●供应商对能提供更高价格、经营更灵活的经销商的需求●疾控中心对能提高更低价格、货源充足的经销商的需求供应商经销商疾控中心寻求高价寻求低价⑥疫苗供应链资金流问题价格虚高均衡？疾控中心在被破除价格垄断后，为填补医疗服务上的收入空缺，必然会导致对资金流下游成员的加价行为，而且由于供应层次过多，最终造成了疫苗价格的虚高省级疾控中心市级疾控中心区县疾控中心乡镇防疫部门逐级加价价格上游下游合理水平虚高水平价格虚高⑥疫苗供应链资金流问题价格虚高的情况会在供不应求时更加突出●上级疾控中心为应对这种情况，会预先购买大量的产品，然后当产品紧缺、价格上升时卖给下级疾控中心以赚取差价●为满足自己的需求而减少下级的供应量会使价格更大幅度地上涨上级疾控中心下级疾控中心赚取差价预先购买抬高价格减少供应价格虚高⑥疫苗供应链资金流问题采购量大于实际需求量，人为地增大了需求的变动性，加剧了牛鞭效应需求上游下游牛鞭效应⑥疫苗供应链资金流问题疫苗在供应过程中逐级加价激化了资金流上下游成员间的矛盾，驱动下游成员主动去寻求价格更低的疫苗渠道省级疾控中心市级疾控中心区县疾控中心乡镇防疫部门激化矛盾寻求低价疫苗疫苗贩子矛盾升级⑥疫苗供应链资金流问题这为地下疫苗买卖和疫苗贩子提供了广阔的生存空间和滋生土壤,使得疫苗非法经营和私购的现象大量出现第二部分解决方案疫苗事件背后的供应链问题本质就是疫苗生产和经营的垄断加上过多的中间环节导致极差的客户服务和过高的疫苗终端价格，催生疫苗黑市。黑市上的疫苗贩子在其所贩卖的疫苗流通过程中出于无知或者成本上的考虑使疫苗运输脱离冷链，导致疫苗失效变质，最终对于接种人健康造成巨大损害。①供应链模式再设计①供应链模式再设计第二类疫苗符合商品经济特点，可以考虑将其供应销售对市场开放，破除原有供应链疾控中心的垄断经营，从而对我国传统疫苗供应链进行重构，设计出更为合理的疫苗供应链结构模式和运营模式。以下分别对一、二类疫苗的供应链模式进行设计。第一类疫苗由于是国家的计划免疫而不具有一般商品的市场经济特性，它的供应模式不宜引入市场机制，因在原有供应链模式基础上减少供应层次，以减少不必要的物流成本，提高信息的有效传递。第二类疫苗，根据我国目前疾控中心的现状，可以考虑让各级疾控中心直接向疫苗生产企业或供应商订货，同时建立供销效信息，向上级疾控中心备案制度。这样既减小了中心环节，同时加强了流向监控。②VMI库存管理技术在新的疫苗供应链模式下，厂商不必通过省级疾控中心，而是可以直接与各级疾控中心直接交易，针对于疫苗生产提前期长、需求波动的且难以预测、保质期短容易造成浪费等特性，可以考虑引入VMI库存管理模式。在VMI模式下，由疫苗厂商管理终端节点的库存，厂商能够准确了解各终端节点的库存和需求信息，并利用这些信息作为需求预测的依据，从而减小牛鞭效应。、同时VMI模式下，厂商主动进行分货，通过对各级疾控中心的库存和销售信息的了解，对其订货量、订货周期、配送时间做出决策，避免各级疾控中心进行博弈，有效降低了因为各级疾控中心自主的采购决策导致的短期供需失衡，减少厂商和小客户的失销损失。③供应链管理信息化由于疫苗产品的特殊性，同时为预防流通变革过程中监管失控，应建立疫苗购销备案制度。在生产出来，进入流通渠道之前就要记录其冷藏要求、使用温度控制、生产厂家、生产日期、品种、生产批号等基本信息。而在疫苗从生产企业出场以后直至最终被用户借种为止，在各个供应销售环节以及在这些环节中伴随发生的储存运输活动，疫苗的进货来源品种、规格、数量、价格、有效期等信息也要详细的记录，并对这些记录的信息妥善保存。购销信息向所属上级监管部门储备报案。利用现代计算机技术，信息存储技术，建立分布式数据库，以便快速有效的查询、追踪和分析。我国传统疫苗供应链中，疾控中心同时扮演着疫苗经营者和疫苗流通监管者的双重角色。这一疾控中心自采自用，自营自监机制存在明显漏洞。根据我国当前医疗卫生体系