头部创伤的抢救程序

头部创伤的抢救程序颅内高压重度颅脑损伤中度颅脑损伤观察轻度颅脑损伤病情判断头部外伤史气道护理开放气道呼吸兴奋剂的应用人工呼吸机的应用迅速降低颅内压：甘露醇、甘油果糖、地塞米松、速尿等保护和恢复脑细胞的功能必要时行脑室引流或去骨瓣减压颅内压监测预防及治疗感染CT、MR检查手术或保守治疗监测生命体征观察神志、瞳孔的变化迅速建立静脉通路保持呼吸道通畅、吸氧体位：头抬高15~30°，预防误吸保持大便通畅，防止腹压过高留置导尿抽血行常规、血气、生化等检查做好重症护理记录护理与监护急救措施颈部创伤的抢救程序颈部外伤史急救措施闭合伤：物理疗法、针灸疗法开放伤：清创缝合喉气管损伤呼吸道梗阻窒息大出血咽和颈段食管损伤保持呼吸道通畅合理氧疗开放静脉、抗休克生命体征监测重症记录标本的采集预防感染护理措施评估：呼吸困难出血、休克声嘶、吞咽困难皮下气肿维持气道通畅吸氧止血必要时气管插管、气管切开手术治疗止血维持气道通畅鼻饲创口处理动脉出血指压止血法填塞加压止血法结扎止血法静脉出血：用无菌纱布填塞伤口，压迫止血抗休克清除异物口咽通气管或气管插管气管切开环甲膜穿刺或切开颈部神经损伤胸外伤的抢救程序加压包扎使用呼吸机气道内固定纠正反常呼吸胸壁浮动呼吸困难、出现反常呼吸发绀、低氧血症气管向健侧移动患者呼吸音减弱低血压休克低血压颈静脉怒张心音低而遥远奇脉进一步诊断胸外伤开放性气胸急性失血性休克心包填塞症状失血性休克、心包填塞同时存在胸壁可见开放性伤口呼吸困难伤侧呼吸音消失，叩诊实音气管向健侧移动低血容量性休克极度呼吸困难、烦躁不安、发绀、呼吸三凹症皮下气肿、纵隔气肿患侧呼吸音减弱，叩诊出现高清音气管向健侧移动低血压张力性气胸连枷胸心包填塞患侧胸部第2~3肋间与锁骨中线交点处用粗针头（16~18号）穿刺排气减压胸腔闭式引流护理措施抗休克解除心包填塞紧急开胸手术就地取材，用无菌敷料封闭伤口胸腔闭式引流抗休克治疗手术准备急救措施心包穿刺、心包减压抗休克紧急开胸手术心脏、大血管损伤半卧位保持呼吸道通畅、吸氧迅速建立静脉通道血型、血交叉心电监护观察病情及生命体征变化严格记出入量有条件者行CVP监测镇静、止痛药物的使用和观察合理正确使用呼吸机做好术前准备