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《妇产科学》教案首页授课时间：2006年秋季学期授课对象：七年制中医专业本科2003级授课时数：36学时课程性质：必修授课教师：朱鸿秋教学地点：Ⅱ-101选用教材：《妇产科学》普通高等教育“十五”国家级规划教材参考书目：《中华妇产科学》、《实用妇产科学》、《临床症状鉴别诊断学》、《中西医结合腹痛疾病诊疗学》、《妇科内分泌学》、《临床生殖内分泌学》、《妇产科手术学》、《妇产科诊断病理学》、《临床生殖内分泌学：女性与男性》、《剖宫产》、《生殖生理学》、《临床内分泌学（上、下）》。编写日期：二00六年六月《妇产科学》教案次页基本情况讲次：1内容：女性生殖系统解剖学时：2学时章节：第二章教具：Powerpoint教学要求掌握：女性内生殖器官的解剖及其与邻近器官的关系。熟悉：女性外生殖器官的解剖及其与邻近器官的关系。了解：女性骨盆的形态与结构，熟悉与分娩有关的各径线及特点；女性内、外生殖器官的血液供应，及淋巴分布及盆底结构。教学要点重点：女性内生殖器官及其结构特点；子宫四对韧带的解剖部位及作用；卵巢的结构特点；女性内外生殖器官与临近器官的关系。难点：女性骨盆与分娩有关的解剖特点。教学方法讲授法。通过Powerpoint、图片、模型示教等手段加深对女性生殖系统解剖结构的感性认识，并对相关病理状态有初步了解。内容及时间安排第一节外生殖器（10分钟）(一)阴阜(二)大阴唇(三)小阴唇(四)阴蒂(五)阴道前庭1.前庭球2.前庭大腺3．尿道口4．阴道口及处女膜第二节内生殖器(一)阴道（5分钟）1.位置和形态2．组织结构(二)子宫（10分钟）1．形态2．组织结构宫体和宫颈的结构不同。(1)宫体(2)宫颈3.位置4.子宫韧带(1)圆韧带(2)阔韧带(3)主韧带(4)宫骶韧带(三)输卵管（5分钟）(四)卵巢(ovary)（10分钟）第三节血管、淋巴及神经（5分钟）（一）动脉1．卵巢动脉2.子宫动脉3.阴道动脉4.阴部内动脉(二)静脉(三)淋巴1.外生殖器淋巴分为深浅两部分。2．盆腔淋巴（四）神经1．外生殖器的神经支配2．内生殖器的神经支配第四节骨盆(一)骨盆的组成（10分钟）1.骨盆的骨骼2.骨盆的关节3.骨盆的韧带(二)骨盆的分界（5分钟）(三)骨盆的类型（5分钟）1．女型2．扁平型3．类人猿型4．男型第五节骨盆底（10分钟）(一)外层1.球海绵体肌2.坐骨海绵体肌3.会阴浅横肌4.肛门外括约肌（二）中层（三）内层会阴第六节邻近器官（5分钟）(一)尿道(二)膀胱(三)输尿管（四）直肠(五)阑尾复习思考题1、试述女性内外生殖器官的血液供应。2、试述内生殖器的淋巴引流。3、子宫韧带有哪4对?其中哪2对使子宫保持前倾位置?4、根据骨盆形状分为哪4种类型?哪两型骨盆常见?5、何谓子宫峡部?其上下端的名称?有何特点?6、骨盆底有哪3层组织?教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页基本情况讲次：2——3内容：女性生殖系统生理学时：3学时章节：第三章教具：Powerpoint教学要求掌握：卵巢的生理功能、卵泡发育、黄体形成的周期性改变。熟悉：性激素生理作用以及生殖器官的周期性变化；月经周期的神经内分泌的调节机理。了解：妇女一生各期的生殖内分泌的变化。教学要点重点：月经及月经期的临床表现；卵巢功能及其周期性变化；子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化；下丘脑垂体卵巢轴的相互关系；雌孕激素的生理功能。难点：卵巢功能及其周期性变化；下丘脑垂体卵巢轴的相互关系。拓展：现代研究新进展。激趣：举例说明雌、孕激素的拮抗、协同作用。教学方法讲授法。通过Powerpoint、图片示教等手段加深对女性生殖系统生理的感性认识。内容及时间安排第一节妇女一生各阶段的生理特点（15分钟）(一)新生儿期(二)儿童期(三)青春期1.全身发育此时期身高迅速增长，体型渐达成人女型。2.第一性征3.第二性征4.月经来潮5.青春期激素水平的变化(四)性成熟期(五)围绝经期1.绝经前期2.绝经3.绝经后期(六)老年期第二节月经及月经期的临床表现（15分钟）1.月经的定义2.月经初潮3.月经周期4.月经持续时间及出血量5.月经血的特征6.月经期的症状第三节卵巢功能及其周期性变化(一)卵巢功能（5分钟）(二)卵巢的周期性变化（15分钟）1.卵泡的发育及成熟(1)原始卵泡(2)窦前卵泡(3)窦状卵泡(4)成熟卵泡1)卵泡外膜2)卵泡内膜3)颗粒细胞4)卵泡腔5)卵丘6)放射冠2.排卵3.黄体形成及退化4.卵泡闭锁(三)卵巢分泌的甾体激素（20分钟）1.甾体激素的基本化学结构（自学）2.甾体激素的生物合成过程（自学）3.淄体激素的代谢（自学）4.雌、孕激素的周期性变化(1)雌激素(2)孕激素5.雌激素的生理作用6.孕激素的生理作用7.孕激素与雌激素的协同和桔抗作用8.雄激素的生理作用9.淄体激素的作用机制(四)卵巢多肽激囊（自学）第四节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化（20分钟）(一)子宫内膜的周期性变化1.子宫内膜的组织学变化(1)增生期(2)分泌期(3)月经期2.子宫内膜的生物化学研究（自学）(二)生殖器其他部位的周期性变化1.阴道粘膜的周期性变化2.宫颈粘液的周期性变化3.输卵管的周期性变化第五节下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系（20分钟）第六节肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素对女性生殖系统的影响（10分钟）(一)肾上腺皮质(二)甲状腺(三)前列腺素复习思考题1、试述女性第二性征的特点2、何谓月经?为什么月经血不凝固?3、试述卵巢的功能4、简述卵巢的周期性变化5、试述生育年龄妇女雌激素的周期性变化6、试述有排卵的妇女孕激素的周期性变化7、在生理作用上雌、孕激素有哪些协同作用和拮抗作用8、试述子宫内膜组织学的周期性变化教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页基本情况讲次：3内容：妊娠生理学时：1学时章节：第四章教具：Powerpoint教学要求掌握：胎儿附属物的形成及其功能。熟悉：卵细胞从受精、受精卵的输送到着床过程；妊娠期母体变化。了解：受精卵的着床后子宫内膜变化与受精部位关系；胎儿的生长发育及生理特点。教学要点重点：妊娠期母体生殖系统及乳房的变化，胎盘的功能。难点：妊娠期母体生殖系统的变化。拓展：现代研究进展。激趣：用Flash说明受精卵的运行过程。教学方法理论讲授、多媒体演示。内容及时间安排第一节受精及受精卵发育、输送与着床（10分钟）着床必须具备的条件按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为3部分：①底蜕膜②包蜕膜③真蜕膜第二节胎儿附属物的形成及其功能（20分钟）一、胎盘（一）胎盘的形成1．羊膜2．叶状绒毛膜3．底蜕膜（二）妊娠足月胎盘的大体结构（三）胎盘功能1．气体交换2．营养物质供应3．排除胎儿代谢产物4．防御功能5．合成功能（1）人绒毛膜促性腺激素（2）人胎盘生乳素（3）妊娠特异性β1糖蛋白（PSβ1G）（4）人绒毛膜促甲状腺激素（5）雌激素（6）孕激素（7）缩宫素酶（8）耐热性碱性磷酸酶二、胎膜三、脐带四、羊水（一）羊水的来源（二）羊水的吸收（三）母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡（四）羊水量、性状及成分1．羊水量2．羊水性状及成分（五）羊水的功能1．保护胎儿2．保护母体第三节妊娠期母体变化（10分钟）一、生殖系统的变化（一）子宫1．宫体2．子宫峡部3．宫颈（二）卵巢（三）输卵管（四）阴道（五）外阴二、乳房的变化三、循环系统的变化（一）心脏（二）心排出量（三）血压（四）静脉压四、血液的改变（一）血容量（二）血液成分1．红细胞2．白细胞3．凝血因子4．血浆蛋白五、泌尿系统的变化六、呼吸系统的变化七、消化系统的变化八、皮肤的变化九、内分泌系统的变化（一）垂体1．促性腺激素2．催乳激素（二）肾上腺皮质1．皮质醇2．醛固酮3．睾酮（三）甲状腺十、新陈代谢的变化1．基础代谢率2．体重3．碳水化合物代谢4．脂肪代谢5．蛋白质代谢6．水代谢7．矿物质代谢十一、骨骼、关节及韧带的变化复习思考题1、胎盘的功能有哪些？2、妊娠期母体生殖系统主要发生哪些变化？教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页基本情况讲次：4内容：妊娠诊断学时：1学时章节：第五章教具：Powerpoint教学要求掌握：妊娠早期、中期、晚期的诊断方法，并了解其原理。熟悉：胎产式、胎先露和胎方位的判定。了解：妊娠中期、晚期的诊断方法。教学要点重点：早、中、晚期妊娠的诊断方法及其临床意义，胎产式、胎先露、胎方位的定义。难点：早期妊娠诊断。拓展：早期妊娠诊断方法的研究进展。激趣：用模型说明胎产式、胎先露、胎方位的定义及内容。教学方法理论讲授、多媒体演示。内容及时间安排第一节早期妊娠的诊断（20分钟）[病史与症状]1.停经2.早孕反应3.尿频[检查与体征]1.乳房的变化2.生殖器官的变化[辅助检查]1.超声检查(l)B型超声显像法(2)超声多普勒法2.妊娠试验3.黄体酮试验4.宫颈粘液检查5.基础体温测定第二节晚期妊娠的诊断（10分钟）[病史与症状][检查与体征]1.子宫增大2.胎动3.胎儿心音4.胎体[辅助检查]1.超声检查2.胎儿心电图第三节胎产式、胎先露、胎方位（10分钟）(一)胎产式(二)胎先露(三)胎方位复习思考题1、如何诊断早期妊娠？2、纵产式时可以出现哪几种胎先露？3、末次月经不清时预产期推算方法。4、妊娠期母体生殖系统主要发生哪些变化？教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页基本情况讲次：5内容：自然流产学时：2学时章节：第九章第一节教具：Powerpoint教学要求掌握：流产的分类，不同类型流产的诊断及不同处理原则。熟悉：流产的病理及鉴别诊断。了解：教学要点重点：流产的临床分类及其特征和处理。难点：各种类型流产之间的关系及诊断要点。拓展：现代研究进展。激趣：临床举例。教学方法理论讲授、多媒体演示。内容及时间安排第一节流产[病因]（10分钟）1．遗传基因缺陷2.环境因素3．母体因素(1)全身性疾病(2)生殖器官疾病(3)内分泌失调(4)创伤4．胎盘内分泌功能不足5．免疫因素[病理]（5分钟）[临床表现]（10分钟）[临床类型]（15分钟）1．先兆流产2．难免流产3．不全流产4．完全流产此外，流产有三种特殊情况。1．稽留流产2．习惯性流产3．流产感染[诊断]（10分钟）1．病史2．查体3．辅助检查对诊断有困难者，可采用必要的辅助检查。(l)B型超声显像(2)妊娠试验(3)其他激素测定[鉴别诊断]（10分钟）[处理]（20分钟）1．先兆流产2．难免流产3．不全流产4．完全流产5．稽留流产6．习惯性流产7．流产感染复习思考题1、流产的临床分类及其特征有那些?2、流产合并感染的处理原则是什么？教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页基本情况讲次：6内容：异位妊娠学时：2学时章节：第十一章教具：Powerpoint教学要求掌握：输卵管妊娠的临床特点和各种辅助诊断方法及早期诊断与鉴别诊断；输卵管妊娠的处理原则。熟悉：输卵管妊娠的病因、病理。了解：异位妊娠的定义及分类。教学要点重点：输卵管妊娠的临床表现、诊断要点。难点：输卵管妊娠的病因、病理变化、鉴别诊断。拓展：现代研究进展。激趣：临床举例。教学方法理论讲授、多媒体演示。内容及时间安排概述（3分钟）第一节输卵管妊娠【病因】（10分钟）1．输卵管炎症2．输卵管手术3．放置宫内节育器4．输卵管发育不良或功能异常5．受精卵游走6．其他【病理】（10分钟）1．输卵管妊娠的变化与结局(1)输卵管妊娠流产(2)输卵管妊娠破裂(3)继发性腹腔妊娠2.子宫的变化【临床表现】（10分钟）1．症状(1)停经(2)腹痛(3)阴道流血(4)晕厥与休克(5)腹部包块2．体征(1)一般情况(2)腹部检查(3)盆腔检查【诊断】（5分钟）1．HCG测定2．超声诊断3．阴道后穹隆穿刺4．腹腔镜检查5．子宫内膜病理检查【鉴别诊断】（10分钟）输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。【治疗】（22分钟）治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。1．手术治疗(1)输卵管切除术(2)保守性手术2．非手术治疗(1)中医治疗(2)化学药物治疗第二节其他部位妊娠（10分钟）一、卵巢妊娠二、腹腔妊