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第十六章腹部手术病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应该能：1．描述妇产科腹部手术病人手术前、后的护理内容。2．识别腹部手术病人常见的术后并发症。3．列举预防常见术后并发症的护理措施。4．描述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤发病的高危因素。5．阐述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症病人的临床现及处理原则。6．介绍早期发现和诊断宫颈癌的方法。7．按护理程序为妇产科腹部手术病人执行整体护理。8说明妇产科急诊手术病人的护理特点。【练习题】一、名词解释1．分段诊断性刮宫2．库肯勃瘤（Krukenbergtumor)3、梅格斯综合征（Meigssyndrome)4．卵巢瘤样病变5．宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)6．宫颈原位癌7．宫颈浸润癌8．子宫内膜异位症二、选择题（一｝A1型题1．子宫内膜癌最典型的临床症状是（)A．绝经后阴道流血D．不规则阴道流血B．月经量过多E．血性白带C接触性出血2．目前用于普查子宫颈癌最常用的方法是（.)A，碘试验B．阴道镜检查C．子宫颈活体组织检查D．子宫颈刮片细胞学检查E．窥阴器盆腔检查3．有关预防宫颈癌的健康教育内容，正确的是（)A．未婚及已婚未产女性多发B．患病年龄大于子宫内膜癌者c．早婚、早育及有性生活紊乱史者发病率明显巍D．以腺癌为主E．早期病例可经窥视宫颈及早发现4．确诊子宫颈癌的最主要依据是（)A．子宫颈刮片细胞学检查B．双合诊和窥阴器检查C．阴道镜检查D．子宫颈活体组织检查E.B型超声检查5．诊断子宫内膜癌最常用的辅助检查方法是（)A．阴道镜B．宫腔镜C.B型超声检查．D．分段诊断性刮宫E．宫腔分泌物细胞学检查6．子宫颈癌根治术后病人，术后存留尿管的时间通常为（)A.1一2天B.3--4天C.5一6天D.7一14天E.2周以后7．子宫颈癌最好的筛查方案是（)A．碘试验阴性区―-子宫颈活体组织检查B．子宫颈刮片细胞学检查―-子宫颈活体组织检查C．阴道镜检查―-子宫颈活体组织检查D．子宫颈刮片细胞学检查―阴道镜检查―子宫颈活体组织检查E．子宫颈活体组织检查―子宫颈锥形切除术8．与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（)A．早婚、早育B．高血压、肥胖C．雌激素持续性刺激D．不良饮食习惯E．性生活紊乱9．子宫内膜癌最常见的转移途径是（)A．上行蔓延B．血行转移C下行蔓延D．直接蔓延E．腹腔种植10．卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（)A．恶性变B．破裂C．感染D．蒂扭转E．与组织粘连n．关于卵巢肿瘤的概念，不正确的是（)A．高龄者居多B．有的可以伴有腹水C．与消化道恶性肿瘤无关D．实性者恶性居多E．有时需与子宫肌瘤鉴别12．卵巢非赘生性肿瘤，不包括（)A．黄素囊肿B．卵泡囊肿C．黄体囊肿D．皮样囊肿E．巧克力囊肿13．下列最容易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是（)A．颗粒细胞瘤B．浆液性囊腺瘤C．卵泡膜细胞瘤D．畸胎瘤E．豁液性囊腺瘤14．在下列肿瘤中，目前发病率高且对女性威胁最大的是（)A．阴道癌B，输卵管癌C．子宫颈癌D．子宫内膜癌E．绒毛膜癌15．女性生殖道最常见的良性肿瘤是（)A．畸胎瘤B．子宫肌瘤C卵巢纤维瘤D．卵巢浆液性囊腺瘤E，卵巢薪液性囊腺瘤16．下列对子宫内膜癌有一定治疗作用的激素是（)A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．甲状腺素屯．肾上腺皮质激素17．下列属于良性的卵巢肿瘤是（).A．卵黄囊瘤B．卵泡膜细胞瘤C．库肯勃瘤D．无性细胞瘤E．畸胎瘤18．下列具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤是（)A．颗粒细胞瘤B．无性细胞瘤C．卵黄囊瘤D，畸胎瘤E．纤维瘤19．下列属于卵巢赘生性肿瘤的是（)A．皮样囊肿B．黄体囊肿C．黄素囊肿D．卵泡囊肿E．巧克力囊肿20．有关导致宫颈癌发病率高的明显因素，除外（)A．性生活紊乱的妇女B．早婚早育者C.HPV感染D．宫颈炎激光治疗后E．与高危男子有性接触者21．有关卵巢肿瘤常见的并发症，除外（)A．恶性变B．破裂C．蒂扭转D．流产E．感染22．与子宫内膜癌发病相关因素，除外（)A．早婚早育，性生活紊乱B．高血压、糖尿病、肥胖C．雌激素持续性刺激D．绝经延迟E．未婚、少育、未育23．子宫颈癌常见的转移途径是（)A．淋巴转移和直接蔓延B．血行转移和直接蔓延C．直接蔓延和腹腔种植D．腹腔种植和淋巴转移E．腹膜种植和血行转移24．下列可用于早期发现宫颈癌的方法，应除外（)A．子宫颈刮片细胞学检查B．双合诊及窥阴器检查C宫颈碘试验和阴道镜检查E．宫颈活体组织检查D．宫腔镜检查25．下列有助于早期发现子宫内膜癌的检查方法，除外（)A.妇科检查B.分段诊断性刮宫C.吸取宫腔分泌物做细胞学检查D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查26．下列可以出现绝经后阴道流血症状的疾病，应除外（)A．子宫内膜癌B.子宫颈癌C老年性阴道炎D．卵巢颗粒细胞瘤E.浆膜下肌瘤（二）A2型题1．张女士因子宫肌瘤住院接受手术，术前1天护士为她进行的准备工作应除外（）A．备皮B．灌肠C．导尿D．备血E．皮试2．护士小李在某社区开展有关预防子宫颈癌的讲座，其中不正确的观点是（）A.提倡晚婚、晚育B.积极治疗宫颈疾病C.30岁以上妇女每1一2年普查一次D.口服避孕药可以预防宫颈癌E.积极开展性健康教育工作3．石女士，34岁，婚后5年，G2P1，近来因月经异常就医，被诊断患有薪膜下肌瘤，她最常见的症状是（)A．下腹包块B．痛经、C．月经量过多D．白带过多E．下腹坠胀4．林女士，已婚，35岁，是一位浆膜下肌瘤病人，你认为她最明显的临床症状是（)A．阴道排液量增多B.下腹部包块C．不孕D．下腹坠痛E．经量增多5．王女士，58岁，因绝经后8年出现不规则阴道流血，被诊断为子宫内膜癌。入院后首选的治疗方法是（)A．化疗B．手术治疗C．放射治疗D．内分泌药物治疗E．免疫治疗6.林女士因怀疑患有“子宫颈癌”，要求检查，下列对她无意义的项目是（)A．阴道镜B．腹腔镜、C．宫颈刮片细胞学检查7.D．宫颈活体组织检查E．锥形切除宫颈后活检7．李女士，35岁，G3P1，近1周发现“性生活后阴道有血性白带”。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，两侧附件阴性。子宫颈刮片细胞学检查为巴氏3级，其结果提示（)A．轻度炎症B．可疑癌症C．高度可疑癌症D．重度炎症E．癌症8．张女士，59岁，绝经10年后出现阴道流血，被高度怀疑患子宫内膜癌。为确诊宜选择的方法是（)A．诊断性刮宫”B．阴道后育隆脱落细胞检查C．分段诊断性刮宫D．宫颈刮片检查E．宫腔分泌物检查9．林女士，32岁，因月经量增多、经期延长半年，确诊为子宫肌瘤，住院准备接受术治疗。术前一日，护士为她做准备的内容不包括（)A．腹部备皮B．药物敏感试验C.．按医嘱给镇静药D．留置尿管E．评估机体状况10．某女士，因患子宫内膜癌人院接受手术治疗。护士为她提供的术前指导内容不包括()A．练习床上翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动B．向病人介绍手术名称及过程C．指导病人床上使用便器D．练习床间移动方法E．进行预防术后并发症的宣传11.一位60岁妇女，停经10年后发生阴道流血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫丰、软，两侧附件阴性。首要考虑的临床诊断是（)A．老年性阴道炎B．子宫肌瘤C．子宫内膜癌D．宫颈癌E．卵巢癌12．病人58岁，绝经8年，近3个月来出现少量不规则阴道流血，来医院检查后，诊为子宫内膜癌。下列不属于该病特点的是（)A，多数生长比较缓慢B.淋巴转移为主要途径C．绝经后妇女多见D．疼痛症状出现较早E，晚期可有血行转移13．护士在某社区进行健康教育活动，在涉及子宫内膜癌的内容中，不正确的是()A．多见于绝经后妇女B．突出的症状是不规则阴道流血C．最有效的诊断方法是分段诊断性刮宫D．晚期病人使用大剂量雌激素治疗有效E．晚期病人用黄体酮治疗有一定效果l4．王女士，32岁，已婚，未育，月经周期正常。急性右下腹疼痛，阵发性加剧6小时，伴恶心、呕吐。妇科检查，子宫颈光滑，子宫正常大小；右侧附件可触及直径IOcm大小肿物，部分囊性，部分实性，活动受限，压痛明显。你认为最可能的情况是（)A．阑尾周围脓肿B．急性附件炎C卵巢囊肿蒂扭转D．输卵管妊娠E．子宫内膜异位症15．张女士，53岁，经产妇，绝经半年后阴道流血2个月，量时多时少。盆腔检查：宫颈糜烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。为明确诊断，可以借助的措施是（)A．宫颈刮片细胞学检查B．宫颈活检及分段诊断性刮宫，行病理检查C．阴道镜检查，取活体组织做病理检查D．阴道分泌物涂片检查E．宫腔分泌物检查16．一位老年绝经期妇女，因为担心患宫颈癌，向护士咨询子宫颈癌的早期症状，护士向她说明早期宫颈癌的典型症状是（)A．绝经后阴道流血B．腹痛C．接触性出血D．大量血性白带E．白带呈腥臭米汤样17．病人53岁，已婚，绝经4年，原发不孕，既往身体健康。因血性白带3个月就医。妇科检查：阴道猫膜正常，宫颈轻度糜烂，子宫较绝经期年龄稍大，两侧附件阴性。该病人最可能的临床诊断是（)A．老年性阴道炎B．宫颈癌C．宫颈炎D．宫体癌E．卵巢颗粒细胞瘤18．某女士，43岁，婚后不育。近5个月经量增多几经期延长，要求B超检查。医师进行全面体检后，告知病人为了确诊，目前首选的检查项目是（)A．宫颈刮片细胞学检查B．宫颈活体组织检查C．分段诊断性刮宫术D．阴道镜检查E．宫腔镜检查19．某女士，38岁，因月经失调，治疗效果不佳入院检查。检查结果为早期子宫内膜癌，她的首选治疗方法是（)A．化学药物B．放射C．激素D．手术E．中医中药20．林女士，30岁，因右侧卵巢肿瘤入院手术治疗。护士正在为她进行术前一天的准备工作，不包括（)A．准备腹部皮肤B．灌肠C．配血备用D．取下饰物、发夹E．晚上给镇静药21．某女士，60岁，绝经6年，因腹部包块伴胸、腹水入院治疗。经诊断为卵巢肿瘤后手术切除子宫及双侧附件，术后胸水、腹水消失。其最可能的病理诊断是（)A．颗粒细胞瘤B．卵泡膜细胞瘤C卵巢癌D．卵巢纤维瘤E．畸胎瘤22．李女士，46岁，已婚，G3P2。因白带增多半年，性交后出血1周就医。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，两侧阴性。为明确诊断，首选的检查方法是（)A．宫颈刮片细胞学检查B．阴道镜检查C．宫腔镜检查D.B型超声检查E．宫颈活体组织检查23．林女士，36岁，在妇科门诊进行宫颈刮片细胞学检查，其病理检查结果为巴氏Ⅱ级，提示目前的情况是（)A．正常B．炎症C，可疑癌症D．高度可疑癌症E．癌症24．某病人在接受妇科普查时，发现宫颈刮片细胞学病理检查结果为巴氏Ⅲ级，她的处理方案是（)A．抗感染治疗、B．激光治疗C．定期宫颈刮片细胞学检查．D．阴道镜下宫颈定位活检E．宫颈锥形切除术25．病人女，32岁，已婚，G1P1。因出现血性白带1周就医。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，两侧阴性。在妇科门诊进行宫颈刮片细胞学检查，其病理检查结果为鳞状上皮化生，则提示（）A.宫颈不典型增生B.宫颈糜烂愈合过程C.宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染D.宫颈原位癌E.宫颈浸润癌26.李女士，30岁，未婚，婚前检查发现盆腔肿块，无明显腹痛，月经周期28--30天，经期5天，量中。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件扪及6cm*5cm*5cm囊性肿块，边界清，活动度好，质地中等。为明确诊断，首选的辅助检查是（）A.阴道镜检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.血激素水平测定E.腹部腹部X线摄片27.某女士，28岁，未婚。体检发现右侧卵巢增大。该病人的腹部X线摄片显示右侧盆腔有钙化灶，提示卵巢增大的可能原因是（）A.浆液性囊腺瘤B.粘液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.颗粒细胞瘤E.无性细胞瘤28.病人女，29岁，已婚未育。8个月前妇科检查发现患有“卵巢小肿瘤”，叮嘱其随访。病人在排便后突然感到右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。检查：右侧附件肿块压痛明显。提示可能发生的情况是（）A.继续观察B.静脉滴注抗生素C.患侧附件切除术D.卵巢肿瘤摘除术E.全子宫及患侧附件切除术30.孙女士，32岁，婚后自然流产2次，近2年月经量增多，经期延长，下腹坠胀，无痛经史