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1上海交通大学网络教育学院医学院分院妇产科护理学课程练习册年级：10级春专业：护理层次：专科2011—2012学年第一学期2011年8月第二章女性生殖系统基础知识第三节妊娠生理一、选择题1．受精卵着床后覆盖在囊胚表面的子宫内膜称为BA.真蜕膜B.包蜕膜C.底蜕膜D.蜕膜E.羊膜2．妊娠指胚胎和胎儿在母体内发育的过程，妊娠的开始指DA.卵泡发育B.卵泡成熟C.女性排卵D.卵子受精E.卵子获能3．妊娠指胚胎和胎儿在母体内发育的过程，妊娠的终止指EA.妊娠满40周B.妊娠满37周C.胚胎发育成熟D.胎儿娩出E.胎儿及其附属物娩出4．子宫按结构可分为DA.子宫底、子宫体B.子宫底、子宫体、子宫颈C.子宫体、子宫颈、子宫峡部D.子宫体、子宫颈E.子宫底、子宫颈、子宫峡部5．未孕状态下的正常育龄期女性的子宫峡部长度约为AA.1cmB.2cmC.3cmD.5cmE.7cm6．妊娠过程中女性子宫峡部被拉长、变薄，临产时可达EA.1-2cmB.2-4cmC.4-6cmD.5-7cmE.7-10cm7．未孕状态下的正常育龄期女性的子宫宫腔容积约为BA.1mlB.5mlC.10mlD.15mlE.50ml8．妊娠过程中女性宫腔容积不断变大，妊娠足月时宫腔容积可达到EA.50mlB.100mlC.500mlD.1000mlE.5000ml9．妊娠期妇女出现的“子宫下段”结构实质上是CA.子宫体B.子宫颈C.子宫峡部D.宫颈阴道部E.子宫颈与子宫峡部210．妊娠期妇女卵巢最重要的变化是CA.体积增大B.体积缩小C.停止排卵D.排卵活跃E.表面凹凸不平11．妊娠后期，尤其是近分娩期，孕妇乳房分泌的初乳一般呈BA.稀薄白色B.稀薄黄色C.稠厚白色D.稠厚黄色E.淡粉红色12．妊娠期孕妇心搏出量和血容量增加最明显的时间段为DA.妊娠8-10周B.妊娠16-18周C.妊娠22-24周D.妊娠32-34周E.妊娠36-38周13．妊娠期孕妇血容量增加幅度可达BA.25%B.35%C.45%D.55%E.65%14．孕妇长时间仰卧位可发生DA.生理性贫血B.体位性贫血C.下肢静脉曲张D.卧位低血压综合征E.卧位高血压综合征15．妊娠早期由于孕妇的子宫增大压迫膀胱，可产生的特异性症状是AA.尿频B.尿急C.尿量减少D.尿量增加E.尿液外溢16．妊娠末期胎儿先露进入盆腔，孕妇腹压增加时可出现的特异性症状是EA.尿频B.尿急C.尿量减少D.尿量增加E.尿液外溢17．妊娠早期孕妇出现的早孕反应主要见于AA.清晨起床B.早餐后C.午餐后D.晚餐后E.临睡前18．妊娠期孕妇出现的早孕反应一般消失于BA.妊娠8周B.妊娠12周C.妊娠16周D.妊娠20周E.妊娠24周二、填空题1．妊娠是__________在母体内发育成长的过程，以________为开始，以_____及_____________自母体排出为终止，全过程约为_____周。胚胎和胎儿、卵子受精、胎儿、其附属物、40。2.妊娠早期，孕妇自觉乳房_______，乳头_______，乳晕_______；妊娠后期，尤其是近分娩期，挤压乳房时可有数滴____________液体溢出，称为________。发胀、增大、着色、稀薄黄色、初乳。3.子宫是______进入女性体内的通道，也是产生____和孕育______的重要器官。精子、月经、胎儿。4.子宫由_______和_______两部分构成，两者之间最狭窄部分称为_________。子宫颈、子宫体、子宫峡部。35．妊娠_______周，_________和血容量明显增加，血容量增加_____%。由于血浆增加量多于__________增加量，血液稀释，故孕妇可出现32-34、心搏出量、35、红细胞、生理性贫血。三、简答题1．简述妊娠开始后子宫内膜发生的变化。2．简述妊娠期女性子宫的生理变化。3．简述妊娠期女性循环系统的生理变化。4．什么是妊娠？妊娠的发生包含哪些过程？1答：受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。根据蜕膜与孕卵的关系可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。包蜕膜指受精卵着床部位的子宫蜕膜；包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜；真蜕膜指除底蜕膜和包蜕膜以外的子宫蜕膜。2答：妊娠期子宫体明显增大，由非孕期7cm*5cm*3cm增大至35cm*32cm*25cm。宫腔容量由5ml增加至妊娠足月时的5000ml。子宫峡部非孕期长1cm，随着妊娠进展逐渐被拉长，临产时刻达到7-10cm，形成子宫下段。3答：妊娠32-34周心搏出量和血容量都明显增加，血容量增加35%，其中血浆增加量多余红细胞增加量，血液稀释，故孕妇可出现生理性贫血。由于妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受阻，造成孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高，孕妇容易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少、血压下降，出现仰卧位低血压综合征。4答：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，卵子受精标志着妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出事妊娠的终止，全过程约为40周。妊娠的发生包括受精、受精卵输送与发育、受精卵着床、蜕膜形成。精子与卵子在输卵管内结合的过程称为受精，受精卵在输卵管作用下向宫腔方向移动，逐渐侵入子宫内膜，称为着床。受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。四、病例分析题1．患者，女，20岁，妊娠33+4周。主诉两周以来自感心悸、气短，渐有加重。一周以来夜间出现明显的胸闷、呼吸困难，无法平卧。患者既往无心脏疾患，妊娠期内无并发症。查体：心率115次/分，血压115/85mmHg，呼吸22次/分。（1）该患者为什么会出现异常表现？（2）针对患者目前状况，后期何时还需要加强监护？4答：（1）该患者出现的症状属于妊娠期循环系统的生理改变，即由于妊娠32周起孕妇心排出量和血容量增加至最大程度，增加了心脏负担所致。（2）该患者的临床表现提示她可能有发生心衰的危险，根据妊娠分娩期间孕产妇好发心衰的时间，后期在分娩时，尤其是第二产程，以及产褥期前三天内，也需要加强对孕产妇的监护，防止心衰出现。第三章妊娠期妇女的护理第一节妊娠诊断一、选择题1．根据妊娠不同时期的特点，可将妊娠全过程分为三个时期，中期妊娠指CA.妊娠6-12周末B.妊娠12-24周末C.妊娠13-27周末D.妊娠20-28周末E.妊娠24-32周末2．晚期妊娠指CA.妊娠20周及以后B.妊娠24周及以后C.妊娠28周及以后D.妊娠32周及以后E.妊娠36周及以后3．早期妊娠指BA.妊娠6周末以前B.妊娠12周末以前C.妊娠20周末以前D.妊娠24周末以前E.妊娠28周末以前4．下列症状中早期妊娠孕妇不会出现的是EA.停经B.早孕反应C.尿频D.乳房发胀E.自觉胎动5．下列描述与诊断“早孕停经”不相符的是DA.育龄期妇女B.有性生活C.月经规律D.月经过期6天以上E.排除精神、环境、病理因素6．下列关于早期妊娠早孕反应的描述，正确的是AA.停经6周左右出现B.妊娠6周后自然消失C.胃排空加快D.胃酸分泌增多E.喜食甜食7．下列关于妊娠早期出现早孕反应机理的描述，正确的是EA.雌激素增多B.孕激素增多C.促卵泡激素增多D.促黄体生成素增多E.人绒毛膜促性腺激素8．下列关于早期妊娠泌尿系统症状的描述，正确的是AA.子宫体积增大压迫膀胱所致B．子宫右旋压迫输尿管所致5C.妊娠12周起出现D.妊娠28周起自然消失E.常伴随尿路感染9．妊娠6-7周，双合诊检查可发现黑加征，即AA.子宫体与子宫颈似不相连B.子宫增大呈球形C.耻骨联合上方扪及宫底D.阴道粘膜呈蓝紫色E.宫颈充血10．妊娠最早、最重要的症状是AA.停经B.早孕反应C.尿频D.黑加征E.乳房蒙氏结节11．初产妇自觉胎动多开始于DA.妊娠12-14周B.妊娠14-16周C.妊娠16-18周D.妊娠18-20周E.妊娠20-24周12．可用听诊器在孕妇腹壁听到胎心音的孕周开始于DA.妊娠12-14周B.妊娠14-16周C.妊娠16-18周D.妊娠18-20周E.妊娠20-24周13．正常胎儿的胎心率为EA.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分E.120-160次/分14．胎方位描述两个要素间的关系，即胎儿先露部指示点和DA.胎姿势B.胎产式C.胎先露D.母体骨盆E.母体纵轴15．胎产式描述两个要素间的关系，即CA.胎体纵轴与母体横轴B.胎体横轴与母体横轴C.胎体纵轴与母体纵轴D.胎体横轴与母体纵轴E.胎体纵轴与骨盆平面16．头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆的情况称为CA.混合先露B.联合先露C.复合先露D.复杂先露E.双先露17．与育龄期妇女的基础体温变化有关的是BA.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.黄体生成素E.促卵泡素18．正常育龄期妇女的基础体温升高出现于EA.月经期B.月经期末C.月经来潮前D.排卵前E.排卵后19．育龄期妇女测定基础体温的最佳时间是AA.清晨醒来B.早上8-10点C.午间12点D.下午4-6点E.临睡前二、填空题1．根据妊娠不同时期的特点，将妊娠全过程分为3个时期，妊娠12周末以前称6_________；第13-27周末称________；第28周以后称为________。早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠2．根据妊娠不同时期的特点，将妊娠全过程分为3个时期，妊娠__________称早期妊娠；______________称中期妊娠；_____________称为晚期妊娠。妊娠12周末以前、第13-27周末、第28周以后3．早期妊娠孕妇乳晕皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称为_蒙氏结节4．妊娠_______周孕妇自觉胎动，每小时约______次，随妊娠周数增加。妊娠________周，用听诊器在孕妇腹壁可听到胎心音，每分钟____________次。18-20、3-5、18-20、120-160次5．早期妊娠妇女行妇科检查时可发现，___________和______充血呈紫蓝色，_____增大呈球形。妊娠6-7周子宫峡部极软，____________与________似不相连，称为________，是妊娠早期特有的变化。阴道黏膜、宫颈、子宫、子宫体、子宫颈、黑加征6．胎儿在子宫内的姿势称为________。胎体纵轴与母体纵轴关系称为________，两纵轴平行称为_________，两纵轴垂直称为________，两纵轴交叉称为胎姿势、胎产式、纵产式、横产式、斜产式三、简答题1．简述早期妊娠的症状与体征特点。2．简述中晚期妊娠孕妇体格检查的主要内容。3．简述胎产式、胎先露、胎方位的定义、种类及相互关系。1答：早期妊娠妇女的症状和体征主要包括停经、早孕反应、尿频、乳房变化。停经是妊娠最早、最重要的症状。一旦出现月经过期10天以上应怀疑妊娠。早孕反应指停经6周左右孕妇出现头晕、乏力，晨起恶心、呕吐，食欲减退和偏食等症状，多在妊娠12周后自然消失。尿频是由于子宫增大压迫膀胱导致。妊娠8周起，孕妇乳房轻度胀痛，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，乳晕周围有深褐色蒙氏结节。2答：中晚期妊娠孕妇的体检内容包括判断子宫大小与妊娠周数是否相符、评估胎动、听胎心音、通过四步触诊法触摸胎体判断胎产式、胎先露、胎方位。3答：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式，两轴平行称为纵产式，两轴垂直称为横产式，两轴较差称为斜产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀显露，横产式有肩先露。胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系7称为胎方位，枕先露以枕骨为指示点、臀显露以骶骨为指示点、肩先露以肩胛骨为指示点。四、病例分析题1．患者，女，25岁，已婚。主诉食欲减退2周，晨起恶心呕吐明显；乳房有轻度胀痛，自检时发现乳晕周围有褐色突起。患者既往月经规律，末次月经至今时隔57天，逾期27天。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？有何依据？（2）为进一步明确诊断，须进行哪些辅助检查？答：（1）该患者最可能的情况是早孕。依据包括停经、早孕反应和乳腺蒙氏结节。（2）进一步诊断的检查包括妊娠试验测定β-hCG水平、超