妇科化疗方案

常用化疗方案的选择卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案紫杉醇/卡铂（TC）三周疗法紫杉醇/卡铂（TC）每周疗法紫杉醇/顺铂（TP）三周疗法顺铂/环磷酰胺（PC或CP）三－四周疗法腹腔静脉联合化疗（PAFBC）四周疗法恶性生殖细胞肿瘤一线化疗方案顺铂/鬼臼素/博来霉素(PEB)三周疗法顺铂/长春新碱/博来霉素(PVB)三周疗法性腺间质肿瘤一线化疗方案顺铂/鬼臼素/博来霉素(PEB)三周疗法顺铂/长春新碱/博来霉素(PVB)三周疗法子宫肉瘤顺铂/表阿霉素/异环磷酰胺（PEI）四周疗法顺铂/表阿霉素（PE）四周疗法宫颈癌化疗方案先期化疗：顺铂/5－FU（PF）顺铂/阿霉素/5－FU（PAF）顺铂/博来霉素(PB)同步化疗：DDP周疗PF各种方案辅助化疗：PIB(PEB)子宫内膜癌化疗方案顺铂/阿霉素（PA）顺铂/阿霉素/环磷酰胺（PAC）紫杉醇/卡铂（TC）三周疗法紫杉醇/顺铂（TP）三周疗法顺铂/表阿霉素（PE）TC方案（紫杉醇/卡铂）三周剂量途径时间紫杉醇135mg/m2ivD1(滴注3小时)卡铂AUC=4ivD1注：一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂）卡铂剂量＝AUC×（CCr＋25）具体用法：预处理用紫杉醇前12h及6小时地塞米松20mgpo用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv入壶用紫杉醇前30分钟赛格恩5ml或欧贝4mg侧管化疗方法紫杉醇紫杉醇30mg+NS100ml,ivdrip30min紫杉醇余量+NS500mlivdrip2.5hrsCarbo(AUC=4)+5﹪GS500mlivdrip注意事项进行心电监护，一定进行正规的预处理由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化。TC方案（紫杉醇/卡铂）每周疗法周Taxolcarbo1++2+-3+-4++5+-6+-(一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂)注：卡铂剂量＝AUC×（CCr＋25）具体方法预处理用紫杉醇前30分钟地塞米松8-10mgiv入壶用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv入壶化疗方法紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml,ivdrip60min卡铂Carbo(AUC=4)+5﹪GS500mlivdrip监测进行心电监护注意事项周疗一定要按时化疗由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物，如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时可以一次给药，无需试验剂量如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一第四周应用六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求，而其他时间要求不严格，WBC大于2.0即可继续化疗TP方案（紫杉醇/顺铂）三周剂量途径时间紫杉醇135mg/m2ivD1(滴注3小时)顺铂70mg/m2ivD1具体用法：预处理用紫杉醇前12h及6小时地塞米松20mgpo用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv入壶用紫杉醇前30分钟赛格恩5ml或欧贝4mg侧管化疗方法紫杉醇紫杉醇30mg+NS100ml,ivdrip30min紫杉醇余量+NS500mlivdrip2.5hrs顺铂第一组ivdripdi-d210﹪GS1000ml15﹪KCI20ml25﹪硫酸镁4mlVitC1.0VitB6200mg第二组iv入壶（入化疗药前30分钟）赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg第三组ivdrip0riadrip(30-40分钟)，当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，diDDP100mg（70mg/m2）+NS500ml第四组：ivdrip林格1000mlVitC1.0VitB6200mg第五组ivdrip8pm安定10mg灭吐灵10mgNS100ml注意心电监测TP方案（紫杉醇/顺铂）每周疗法周TaxolDDP1++2+-3+-4++5+-6+-(一定要先用紫杉醇，然后再用顺铂)预处理用紫杉醇前30分钟地塞米松8-10mgiv入壶用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv入壶化疗方法紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml,ivdrip60min顺铂第一组ivdripdi-d210﹪GS1000ml15﹪KCI20ml25﹪硫酸镁4mlVitC1.0VitB6200mg第二组iv入壶（入化疗药前30分钟）d1-4赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg第三组ivdrip0riadrip(30-40分钟)，当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，diDDP100mg（70mg/m2）+NS500ml第四组：ivdrip林格1000mlVitC1.0VitB6200mg第五组ivdripd2-4安定10mg灭吐灵10mgNS100ml注意事项周疗一定要按时化疗由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物，如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时可以一次给药，无需试验剂量如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一第四周应用六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求，而其他时间要求不严格，WBC大于2.0即可继续化疗PEB药名剂量途径时间D1D2D3D4DDP30mg/m2/divdrip+++-VP—16100mg/divdrip++++博来霉素15mg/m2/wIvdrip-+--或平阳霉素具体用法：DDP的用法第一组iv入壶（入DDP前30分钟）赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg第二组ivdripqd至少用三天5﹪GS1000mlRingers500mlNS500ml10﹪GS500mlVitC2.0VitB6200mg15﹪KCI10ml15﹪硫酸镁4ml第三组ivdripqd，（30-40分钟），用三天DDP30mg（20mg/m2）3﹪NaCI250ml或NS100ml（如果顺铂为水剂）VP-16的用法：ivdrip，1hr,qd,用四天VP-16100mg+NS250ml博来霉素或平阳霉素的用法：每周一次，3次为一疗程博来霉素或平阳霉素15mg/m2/w（一般为每周用24mg平阳霉素）深部肌肉im消炎痛：25mg,tid(用博来霉素或平阳霉素日)近年来有些文献报道BLM持续滴注24小时肺纤维化的机会少，有如下的改动BLM15mg/m2,ivdripfor24hrs,qdfor2ds,every21ds注意事项记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500ml/天化疗期间复查血尿常规一次，一般在化疗的第三天进行每次化疗前后均须认真的核对博来霉素或平阳霉素总量注意肺功能变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果贫血应予以纠正，如纠正后仍不正常如（小于70﹪），应该停用博来霉素或平阳霉素停用博来霉素或平阳霉素的指证（下面任一标准）如纠正后仍不正常如（小于70﹪），如果弥散功能下降超过原来的20﹪另外，化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，及时来院检查肺功能，博来霉素剂型为15mg/支，平阳霉素剂型8mg/支，所以注意节约用药前者用30mg，后者用24mg肾功能应认真监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后3疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化PE方案药物剂量途径d1d2d3d4d5DDP30mg/m2ivdrip-++++EPI60mg/m2ivdrip+++--具体用法：第一组:ivdripd1-d510﹪GS1000mlVitC1.0VitB6200mg15﹪KCI20ml25﹪硫酸镁4ml第二组iv入壶（入化疗药前30分钟），d1-5赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg第三组iv入壶，d1-3EPI60mg/m2+NS或5﹪GS100ml第四组：ivdrip（30-40分钟），当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，d2-5DDP50mg（30mg/m2）+NS250ml第五组：ivdripd1-5林格1000mlVitC1.0VitB6200mg第六组：ivdripd1-55﹪GNS500ml第七组：ivdrip，8pm，d1-5安定10mg灭吐灵10mgNS100ml注意事项本方案对于子宫的软组织肉瘤的有效率在60﹪左右EPI应用时注意药物外渗，出现及时处理EPI应用注意终身剂量PB方案第一天DDP50mg/m2ivdripBLM30mg/m2ivdrip第二天DDP20mg/m2ivdrip第三天DDP20mg/m2ivdrip具体用法：第一组:ivdripd1-d310﹪GS1000mlVitC1.0VitB6200mg15﹪KCI20ml25﹪硫酸镁4ml第二组iv入壶（入化疗药前30分钟），d1-3赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg第三组ivdrip，30-40分钟，d1DDP50mg/m2+NS500mlDDP20mg/m2+NS250ml，ivdrip，d2-3第四组：ivdrip24小时泵入，d1BLM30mg/m2+NS500ml第五组：ivdripd1-3林格500ml5﹪GS500mlVitC1.0VitB6200mg第六组：ivdripd1-3安定10mg灭吐灵100mgNS100ml注意事项术前可用1-3个疗程本方案主BLM应该维持24小时给药，注意肺功能变化，尤其是弥散功能的变化，如果针对宫颈鳞癌的，化疗效果非常好，有效率达80﹪以上。PEI方案药物剂量途径123DDP70mg/m2ivdrip+--EPI60mg/m2iv入壶+--IFO1.5g/m2ivdrip+++具体用法IFO的用法：ivdrip，d1-3(1-2h)IFO1.5g/m2(通常2.0)+NS500mlMesna300mg/m2ivdrip，IFO用后0、4、8小时各用一次，d1-3DDP的用法第一组iv入壶（入DDP前30分钟），d1-3，赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg第二组ivdripqdd1-45﹪GS1000mlRingers500mlNS500ml10﹪GS500mlVitC2.0VitB6200mg15﹪KCI10ml15﹪硫酸镁4ml第三组ivdripqd，（30-40分钟），d1DDP100mg（70mg/m2）+NS500mlEPI：iv入壶d1EPI60mg/m2+NS50-80ml注意事项记出入量，化疗期间尿量应至少超过2000ml/天化疗期间每天查尿常规，出现血尿是立即停药指证注意恩环类药物（阿霉素，表阿霉素）的终身剂量注意恩环类药物的并发症，肾功监测。PF方案药物剂量途径1234DDP70mg/m2ivdriporiadrip+---5-FU1000mg/m2ivdriporiadrip++++具体用法：第一组，ivdripd1-210﹪GS1000mlVitC1.0VitB6200mg15﹪KCI20ml25﹪硫酸镁4ml第二组，iv入壶（入化疗药前30分钟）d1-4赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg第三组ivdriporiadrip（30-40分钟），当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，d1DDP100mg（70mg/m2）+NS500ml第四组ivd