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妇产科一、产科1.胎心音正常值是多少？出现胎心异常如何处理？胎心音正常值：120~160次/min。每次听诊至少1min。胎心音出现异常时指导孕妇左侧卧位，先吸氧30分钟，同时向医生汇报并配合处理，必要时立即做好术前准备。2.如何指导孕妇自测胎动？指导孕妇每天早、中、晚分别左侧卧位1h，测每小时胎动次数。正常胎动3~5次/h，3次胎动次数相乘4为12h胎动次数。若大于30次为正常，小于10次提示胎盘功能不足和胎儿缺氧。3.如何推算预产期？以末次月经第一日算起，月份数减3或加9，日期数加7。孕妇在预产期前后2周内分娩均属于足月妊娠。4.早产是什么？指妊娠在满28周不满37周之间的分娩者。5.何为先兆临产？先兆临产：分娩发动前，孕妇会出现各种症状预示分娩将要开始，称为先兆临产。6、何为临产？临产的标志是规律并逐渐增强的子宫收缩，持续时间30秒以上，间歇5~6min，伴有进行性的子宫颈管消失、子宫颈口的开大和胎先露的下降。7、影响分娩的因素有哪些？（1）产力：包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是主要产力。（2）产道：分为骨产道和软产道两部分。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。（3）胎儿：取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。（4）产妇的精神心理因素。8、何为胎产式？胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系，分为纵产式与横产式。9、何为胎先露？是最先进入骨盆入口的胎儿部分，常见有头先露、臀先露和肩先露。10、何为胎方位？胎儿先露部的指示点与母体骨盆入口前、后、左、右、横之间的关系称胎方位。11、何谓总产程？总产程是指从规律宫缩开始，至胎盘娩出。12、何谓分娩？指妊娠满28周及以后，胎儿及胎儿附属物自临产开始，自母体子宫排出的过程。13、何为足月产？指分娩发生在妊娠满37周至不满42足周。14、何为过期产？指妊娠满42周及其以后分娩者。15、何为胎膜早破？指临产前胎膜自然破裂，羊水自羊膜腔流出。16、胎膜早破的危害性？早产率升高、围生儿死亡率增加、产后感染率增高。17、如何观察子宫复旧？（1）观察前，嘱产妇排尿后取平卧位，双膝稍屈曲，腹部放松，注意遮挡及保暖。（2）触摸宫底高度：产后当天，子宫底平脐或脐下一横指。正常子宫圆而硬，位于腹部中央。以后每天下降1~2cm，产后10天在耻骨联合上方扪不到子宫底。18、简述阴道分娩后产妇会阴护理要点。（1）每日用0.5%碘伏溶液冲洗或擦洗会阴2次。（2）注意会阴伤口有无硬结、水肿、血肿及渗出物，询问产妇有无肛门坠胀感。（3）知道产妇取会阴伤口对侧卧位。更换会阴垫前要洗手。（4）出现会阴水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷；出现会阴红肿者，用95%乙醇酒精湿热敷；发生会阴血肿者，配合医生处理。19、产后促进产妇排泄的护理措施有哪些？（1）产后4h内要指导产妇及时排尿。（2）如出现排尿困难，可采取诱导措施，指导产妇热敷下腹部、听流水声等。（3）如果诱导排尿措施无效，可予以导尿。注意每次导尿量应少于1000ml。（4）指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含纤维素的蔬菜、水果，以预防或减少便秘的发生。（5）若出现便秘，可采用开塞露塞肛、给服缓泻剂或肥皂水灌肠处理。20、何谓恶露？恶露分为几种？恶露：胎盘娩出后，子宫蜕膜开始脱落、坏死，坏死的蜕膜组织伴随着血液从阴道排出称为恶露。可分为（1）血性恶露、（2）浆液恶露（3）白色恶露21、促进母乳喂养成功最重要的措施是什么？早吮吸、母婴同室、按需哺乳。22、母乳喂养有哪些好处？（1）对婴儿：提供营养，促进发育；提高免疫力，预防疾病；保护牙齿；有利于心理健康；有益于婴儿大脑发育；经济卫生。（2）对产妇；预防产后出血；避孕；降低女性癌的危险性。23、简述哺乳期的注意事项。（1）哺乳前清洗双手，清洁并轻轻按摩乳房。（2）挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁后刺激婴儿吮吸，当婴儿口张大、舌向下的一瞬间把乳头和大部分乳晕送入婴儿口中，一只手托扶乳房。（3）婴儿面颊向外鼓起，听到吞咽乳汁的声音。（4）每次哺乳，应两侧乳房交替进行，并挤空剩余乳汁。。（5）哺乳结束时，不要强行用力拉乳头。24、流产的临床表现及类型有哪些？停经28周以前，尤其是在停经12周以前出现阴道流血和下腹部疼痛。类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。25、何为新生儿窒息？指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。26、稽留流产术前应做好哪些准备？稽留流产术前应做好凝血功能检查，如出血时间、凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原测定等，并做好备血、输血准备工作。27、早产护理要点有哪些?（1）指导孕妇绝对卧床休息，取左侧卧位，给予氧气吸入。（2）严密观察孕妇的全身情况，如腹痛，阴道流血、流液，以及胎心音的变化。（3）遵医嘱给药，减少刺激，尽量避免肛查及阴道检查。（4）做好分娩的准备工作，观察产程进展和胎心音的变化。（5）早产儿的护理：保持室内空气流通，不要摇晃婴儿入睡；母乳是早产儿的理想食物；观察体温，皮肤颜色，呼吸是否规则。（6）黄疸出现时间和程度、脐部有无感染、吃奶量以及大小便情况等。（7）出院指导：指导产妇正确喂养和预防接种；定期到医院进行健康检查。28、异位妊娠的临床表现有哪些？（1）症状：6～8周停经史、腹痛、阴道流血淋漓不断晕厥与休克、腹部包块。（2）体征：出血多可有贫血貌，甚至休克征象、腹部压痛及反跳痛（患侧为重）、后穹窿饱满有触痛。29、异位妊娠疑有腹腔内出血病人用什么简单、可靠的诊断方法？阴道后穹窿穿刺，若抽出暗红色不凝血，提示腹腔内有血，结合HCG测定、B超检查应立即手术治疗。30、异位妊娠病人术前、术后的护理内容有哪些？（1）病人入院后立即平卧位、吸氧。保暖，快速建立静脉通道，急查血型、血常规，做好输血准备。测生命体征，观察病人意识状态、皮肤颜色、四肢温度、腹痛情况。大便颜色与尿量，配合医生纠正休克。（2）配合医生检查：后穹窿穿刺、B超、完成各项化验检查。禁食、禁水，迅速完成术前准备，做好交接班。（3）术后：按术后护理常规密切观察病情，执行术后医嘱，观察病人的睡眠，伤口有无渗血，管道是否畅通，是否有阴道出血、腹痛、发热等情况。31、何谓前置胎盘？妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口处、位置低于胎先露部，称前置胎盘。32何为异位妊娠？指受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。33、何谓胎盘早剥？妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。34、胎盘早剥并发症有哪些？（1）母体：产后出血、羊水栓塞、急性肾衰竭，严重时可呆滞DIC。（2）胎儿：急性缺氧、新生儿窒息、早产。35胎盘早剥护理要点是什么？（1）纠正休克，迅速建立静脉通路，做好输血准备。（2）严密观察病情，及时发现并发症。（3）一旦确诊，立即终止妊娠，做好相应准备。（4）分娩后及时给予宫缩剂，并配合子宫按摩，防止产后出血。（5）产褥期应加强营养，纠正贫血。（6）保持会阴部清洁，防止感染。36、子痫患者的护理要点有哪些？（1）控制抽搐：遵医嘱使用镇静药物，如硫磺镁。（2）病情监测：严密监测生命体征，液体的输入量，胎心音，尽早发现脑水肿、肺水肿、急性肾衰竭、胎盘早剥等并发症。（3）减少刺激：置于单人暗室，保持空气流通，避免声、光的刺激；一切治疗与护理尽量轻柔、集中，避免干扰。（4）专人护理，防止受伤：加用床档，防止跌伤；如有假牙应取出、并在上、下臼齿间放置缠有纱布的压舌板、以防咬伤。（5）及时发现产兆，做好终止妊娠和抢救母儿的准备。36、多胎妊娠孕产妇护理要点有哪些？（1）补充足够营养，进食高蛋白、高维生素等食物，适时补充叶酸和钙剂。（2）防止早产，每日增加卧床休息的时间，减少活动量。（3）积极防治妊娠期并发症，监测血压好尿蛋白的变化，发现妊娠期高血压疾病及时治疗；动态观察血胆汁酸及肝功能变化，积极治疗妊娠期肝内胆汁淤积症。37、多胎妊娠分娩期护理要点：（1）在产程中应加强生活护理及心理护理，保证产妇良好的体力。（2）严密观察胎心变化、宫缩情况及产程进展。（3）第二产程必要时行会阴侧切，减轻胎头受压。第一胎儿娩后立即夹紧脐带，助手在腹部固定第二胎儿为纵产式，如等待15min仍无宫缩立即汇报医生处理。产程中应密切观察，尽早发现脐带脱垂或胎盘早剥等。（4）积极防治产后出血，临产前应备血，建立静脉通道，胎儿娩出后立即使用宫缩剂，腹部放置沙袋，以腹带紧裹腹部，防止腹压骤降引起休克。38、如何做好产妇心力衰竭的急救配合？（1）协助产妇采取半卧位或坐于床上，双腿下垂。（2）吸氧：给予6～8L/min的高流量鼻导管吸氧或面罩加压给氧，在氧气湿化瓶内加入50%乙醇。（3）遵医嘱正确使用药物，观察疗效和不良反应。（4）病情观察：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、电解质观察病人的意识状态、皮肤颜色及温度、咳嗽、咳痰的变化等并记录。39、妊娠合并心脏病产妇产褥期的护理要点有哪些？（1）活动与休息：应保证充足的睡眠和休息，在心功能允许的情况下，鼓励产妇尽早下床活动。（2）预防便秘：合理饮食，多食蔬菜、水果，必要时用缓泻剂。（3）病情观察：产后3天内，观察产妇的生命体征、心功能状况。（4）预防感染：做好会阴和皮肤的护理，遵医嘱应用抗生素达1周或更长时间。（5）指导新生儿喂养：心功能三级及以上者不适宜哺乳，应及时退乳，但不宜采用雌激素退乳。（6）避孕指导：不宜选用避孕药和宫内节育器避孕。40、妊娠期糖尿病对母儿的影响是什么？（1)对母亲的影响：流产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、难产及感染率增加。（2)对胎儿的影响：使胎儿畸形、巨大儿、早产的发生率明显增加。（3)对新生儿的影响：容易发生低血糖、呼吸窘迫综合症，围生儿死亡率高。41、胎膜早破的护理要点有哪些？（1）防止脐带脱垂：绝对卧床休息，采取侧卧或平卧位，提供生活护理。（2）观察羊水情况：观察羊水量、颜色、性状、气味等，观察宫缩情况，做好分娩准备。（3）预防感染：保持会阴部清洁，每日用消毒液擦洗会阴两次，必要时遵医嘱使用抗生素，同时注意有无体温升高、脉搏加快、白细胞计数增多等。（4）密切观察胎儿宫内情况。42、何谓产后出血？产后出血最主要原因？产后出血：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。子宫收缩乏力是产后出血的最主要的原因。43、产后出血的护理措施：（1)预防措施：第一产程严密观察产妇宫缩情况；第二产程胎肩娩出后及时使用宫缩剂；第三产程正确处理胎盘娩出和准备测量阴道流血量。（2)病情观察：产后24h后，密切观察生命体征及阴道出血量。（3)促进子宫收缩：按摩子宫，应用宫缩剂，填塞宫腔，早期哺乳等。（4)基础护理：做好饮食指导，协助病人保持会阴清洁。44、何为骨盆轴？纵贯骨盆腔各平面的假想线，具有一定的屈向，分娩时胎儿沿此轴线娩出，又称产轴。45、骨盆内测量主要颈线的正常值？骶耻内劲又称对角径，为耻骨联合下缘之骶岬上缘终点的距离。正常值为12.5-13厘米；坐骨棘间径，测量两侧坐骨棘间的距离，正常值为10厘米左右。47、胎儿附属物包括那些？胎膜、羊水、胎盘、脐带。48、正常妊娠有多少天？妊娠的月份以四周为一个月，共十个月，即280天左右。49、分娩第一期为什么要注意产妇排尿情况？分娩第一期如膀胱过度充盈，可影响子宫收缩及先露部下降，因此产妇超过6小时不能排尿，且膀胱充盈，应进行导尿。50、胎盘的功能有哪些？气体交换、营养物质供给、排出胎儿代谢产物、防御功能、免疫功能、合成功能。51、围产期的定义？孕满28周至新生儿出生后7天内。52、何为分娩机转？步骤是？胎儿先露部通过产道时随着骨盆各平面的不同形态，被动的进行一系列适应性转动。步骤：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。53、何为Apgar氏新生儿评分法？新生儿出生后一分钟内，根据新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色以评分法评分，以观察病情和估计预后。每项为0-2分，满分为10分。8-10分属于正常新生儿。4-7分属于轻度窒息儿，又称青紫窒息。0-3分属于重度窒息，又称苍白窒息。54、治疗妊高症时，硫酸