委托检测协议书(现场)

地址:厦门市高崎南五路270号电话：[phone]传真：[phone]邮编:361006FJTCC-WT(XM)-10/2福建省建筑工程质量检测中心有限公司厦门分公司委托检测协议书（现场）委托编号:WT02X客户填写委托单位名称委托联系人地址联系电话邮编传真工程名称道路类别□城市快速路、主干路□次干路□支路及其他小路□其他施工单位见证单位见证人签名年月日证书编号取样人签名年月日证书编号检测部位检测项目□环刀法测定压实度□环刀法测定砂相对密度□灌砂法测定压实度□弯沉□现场取芯□土基现场CBR□平整度□抗滑□饰面砖粘结强度□钢筋保护层□板厚□砼回弹□砂浆回弹□锚固抗拔承载力□空气检测□其它：检测依据（）《公路路基路面现场测试规程》JTGE60（）《回弹法检测混凝土抗压强度技术规程》JGJ/T23（）《砌体工程现场检测技术标准》GB/T50315（）《混凝土中钢筋检测技术规程》JGJ/T152（）《建筑工程饰面砖粘结强度检验标准》JGJ110（）《混凝土后锚固技术规程》JGJ145（）《土工试验方法标准》GB/T50123（）《钻芯法检测混凝土强度技术规程》CECS：03（）《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204（）其它：注：以上未注明年号的标准，均为最新版本，如有不同，请注明。抽样方式（）检测部位及数量依据规范标准确定。（）检测部位及数量由委托单位指定（）其它:样品信息□土壤击实检验编号□最大干密度检验编号□砂最大最小干密度检验编号□级配碎石检验编号□稳定土配合比设计检验编号□其它最大干密度(g/cm3)最小干密度(g/cm3)最佳含水率(%)其它信息取样的环刀容积□200cm3□设计要求构件总数检测数量个(点/构件)详见现场检测方案样品处置（）试毕取回（）委托本站处理（）其它:现场报告形式（）单页（）精装（）其它：报告发放（）自取（）邮寄（）电话告知结果（）其它：缴费方式（）冲帐（）现金（）转账：汇款单位：缴费确认：其他要求本站填写检查样品是否符合检测要求？（）符合（）不符合：（）收样编号：检测类别（）委托检测（）抽样检测（）见证送检（）见证检测（）其它：检测收费人民币（大写）拾万仟佰拾元角分（¥：）预计完成日期年月日出具报告份数（√）4份（）其它份保密声明1、未经客户的书面同意,本单位均不对外披露检测/检查结果等信息。但法律法规另有要求，或者需要履行法定责任的除外。2、对检测结果有异议的，请于报告日期后7日内向本单位提出。其它声明样品编号YP02X报告编号BG02X双方确认客户签名确认本协议内容。委托人签名：年月日本站评审意见：能否满足客户要求？（）满足（）不满足受理人签名：年月日地址:厦门市高崎南五路270号电话：[phone]传真：[phone]邮编:361006FJTCC-WT(XM)-10/2