子痫的护理查房

产后子痫的护理查房定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫”。子痫的分类（一）：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时，称产前子痫，临床上较多见；（二）：若发生在分娩过程中称产时子痫，较少见；（三）：若发生在产后7天内，尤其是产后24小时内称产后子痫，偶有发生。子痫的临床表现子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，其间病人呼吸暂停，持续约1~1.5分钟后抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，以后意识可逐渐恢复。病情介绍孕妇胡小倩22岁因“停经38+4周，下腹痛一天”拟G1P0孕38+4周LOA待产，于2011年2月27日16:01分入院。入院时有间歇性腹痛，阴道无流血流液。既往无高血压病史、无癫痫病史，无药物过敏史。体格检查T:36.7P:90次/分R:18次/分BP:130/79mmHg一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚产科检查：宫高31cm,腹围89cm,胎方位LOA,胎心140次/分病程记录该产妇于02月27日16:46分在EP下顺产一活婴，产时产后共出血约700ml，遵医嘱予缩宫素静滴，米索200u口服，行清宫术刮出少量血块，无组织，因出血多，征求病人及家属意见后给予红细胞3U输注。2011年02月27日20时转入宁馨病区V10床，回房时测Bp140/86mmHg,宫底脐下3指，恶露量约8ml;20:30分复测Bp为142/90mmHg,产妇无头晕、眼花等不适主诉。产妇于22:40分左右突然出现抽搐，口唇脸色呈紫绀，牙关紧闭，口吐白沫，经过吸氧后好转，约持续数十秒，神志不清，呼之不应，测P110-120次/分BP159-180/90-100mmHg.立即建立静脉通道，遵医嘱予地塞米松10mg抗过敏，硫酸镁10mg解痉，酚妥拉明降压，呋塞米利尿、安定镇静等对症处理，下病重通知书，经过20分钟抢救后，患者神志清楚，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，口唇无紫绀，无唇舌咬伤。护理问题有受伤的危险——与发生抽搐有关有感染的危险——与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关护理问题潜在并发症——出血性休克知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面的知识。预期目标1.产妇无受伤，皮肤完整。2.出院时，产妇无感染征象4.产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与护理护理措施子痫的护理1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。护理措施3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。4）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记24小时出入量。预防措施1）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。2）定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白，发现高血压应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。预防措施3）详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发现，早治疗，防止病情发展。预防措施4）先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、蛋白尿均加重外，患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压≥160/110mmHg，此期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时终止妊娠。心里护理1）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新生儿2）消除产妇及家属的陌生感和恐惧感3）保持产妇情绪稳定，避免过分激动心里护理4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持，并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色5）解释采取治疗及护理措施的理由及目的，嘱病人听轻音乐、与人交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。谢谢！