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土工膜、聚乙烯塑膜铺设单元工程质量评定表表29单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次保证项目质量标准检验记录1土工膜（聚乙烯塑膜）规格质量规格、质量符合设计要求，无缺陷2粘合剂质量经试验，其粘固时间、抗拉性符合质量标准3铺设基面平整光洁、无树根、砾石等坚硬物质项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1铺膜方式及顺序铺膜方式及铺膜顺序基本符合设计及实地施工要求。铺膜方式及铺膜顺序弯曲符合设计及实地施工要求。2裁膜打拼拼铺角膜时先铺后裁，基本平顺且无绷紧现象。拼铺角膜时先铺后裁，平顺且无绷紧现象。3膜拼边粘合如有破孔、粘补膜基本超出破孔每边10～20cm。如有破孔、粘补膜超出破孔每边10～20cm。4铺膜平整整体铺拼基本平整，无紧绷，无局部破损撕裂。整体铺拼平整，无紧绷，无局部破损撕裂。5膜埋固膜埋入深度及折回基本符合设计要求。膜埋入深度及折回完全符合设计要求。6护盖护盖厚度及完整性基本符合设计要求。护盖厚度及完整性完全符合设计要求。7铺膜后整体检查基本完整、平顺、周边齿槽固膜封闭较完好。完整、平顺、周边齿槽固膜封闭较完好。检查结果保证项目：基本项目：共检测项，其中优良项，优良率%评定意见单元工程质量等级施工单位年月日建设(监理)单位年月日宁夏水利水电建设工程质量监督站制说明保证项目：检查数量：全数检查。检验方法：1、2项：检查出厂合格证书以及试验报告，3项观察检查。基本项目：检查数量：1、2、4、5、6、7项按面积100m2抽查一次，每次10m2，但不少于3处。3项全数检查。检查方法：1、2、4、7项观察检测。3、5、6项用尺量检测。