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发热的护理胃肠一病区黄梅主要内容分类2发热的护理3概述1概述正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.5-1℃影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、性别、环境温度、活动、饮食等概述当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热(fever)。•按发热原因分为五种：吸收热、感染热、反应热、药物热、脱水热根据口表温度的高低可分为正常体温：正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2℃低热37.3~38℃中等热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热41℃以上发热的诊断吸收热•外科术后病人一般都有体温升高，一般不超过38.5℃，小手术一般在24小时以内消失，中等手术在48小时以内消失，大型手术一般在72小时内消失这主要是血液坏死组织被吸收所致的体温升高，称为外科吸收热。吸收热的护理•严密观察患者的体温变化，术后发热是无菌外科手术后的一般规律，因此，应正确对待术后发热，耐心给患者做好心理护理，消除对手术后感染的担心。积极做好对症治疗。术前进行交持，使其有思想准备。•对于吸收热有周身不适者给予酒精擦浴，用安痛定2mI肌注等，对一般不超过38.5℃者勿需处理，超过38．5C以上者，可酌情给予小剂量地塞米松(5～10mg)肌注或静滴，一般在30分钟至1小时内可降至正常。感染热•感染热在早期可与吸收热交叉而不易发现，其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是术后3~5天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。感染热的护理•主要采用：休息、多饮水、解热镇痛及抗感染等支持与对症治疗。要多做一些心理疏导，让患者树立信心，正确对待，配合治疗。一般先用一些效果可靠的抗生素，争取用非手术方法吸收，少数不能吸收者，可采取切开引流等措施。在药物应用方面，一般是在充足有效的抗生素应用下，适当加少量激素。反应热•即输血、输液反应所致的发热。反应热多为有致热原进入机体所致，这种热多在输液后数分钟发生，或在病人由手术室回到病房的过程中即发热寒战。反应热的护理•一般是将用地塞米松5～10mg静注，1O分钟左右即可缓解。不适合用激素者用非那根或用冬眠灵、非那根各25～50mg肌肉注射，有时也配合75%酒精或60°左右的酒精擦浴。同时开展心理护理，说明这种反应为一过性，鼓励患者积极配台治疗及消除紧张情绪。反应热一般发生的迅速，退却的也快。除非非输不可的液体．否则一般要把正在输液的液体及血液停掉，等缓解后再改用其他代用品输入。药物热•起因是长期应用某些药物，特别是滥用抗生素。发热出现在用药5~10天以后，多为高热，达39℃以上，一般情况良好，无明显中毒症状，无感染灶及其他可解释原因，停用抗生素后体温在48小时内迅速恢复正常，再次应用又出现高热。•高热时给予物理降温，并停止应用引起发热的药物。如不打算停药，在其静点中加入地塞米松5～10mg可短期纠正之。脱水热•多在夏秋季，由于术前禁食、过度出汗而补液不足等原因，患者出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常，即可诊断。其机制与患者相对需水量大及体温调节中枢发育不完善有关。•轻者只需喝足开水或果汁，症状即可完全消除，重者给予适当静脉输注1/3~1/4减张液体。发热的护理小结监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更应密切监测降低体温病情观察定时测体温补充营养和水分加强基础护理安全护理心理护理发热的护理降温的护理物理降温药物降温物理降温头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处；酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或32℃-34℃温水，擦浴患者颈、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。药物降温柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用；扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能受损者禁用。注意事项及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测量体温记录应避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水、循环衰竭，关于抗生素的应用：应在病因明确或有证据支持的前提下应用，不可滥用病情观察测体温：每6小时测一次，正常3天后，每天一次观察热型、呼吸、脉搏、血压伴随症状治疗效果观察饮水、饮食量补充营养和水分维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物加强基础护理，促进病人舒适休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适做好口腔护理;防止口腔感染.皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单;安全护理发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗心理护理做好病人的心理护理，正确评估发热时病人的心理状态，对体温变化及伴随症状给予合理的解释，缓解其紧张情绪。经常巡视病人，给予精神安慰，解除不适，满足病人的需要。