搜索
基于1216例健康人群血脂与810例冠心病患者血脂对比的分析研究[摘要]目的:通过对不同年龄段的健康人群及冠心病(CHD)患者血脂的各项指标分析对比研究,揭示血脂水平与冠心病的联系，提示危险人群冠心病的防制和普通人群的相关健康教育。方法:对各年龄段的正常人群和CHD患者血脂进行各项测定。结果:健康人群51岁～70岁年龄段的血脂几项指标明显升高,70岁人群血脂的几项指标明显降低。CHD患者的血脂各项指标均有不同程度的改变。结论:加强对高危人群特别是50岁～70岁年龄段血脂监控,提高血脂代谢异常的知晓率,把握治疗时机，提高控制率和治疗率以减少CHD的危险，广泛倡导减少CHD发生的科学生活方式。[关键词]血脂；冠心病；预防Basedon1216CasesofBloodLipidsinHealthyPeopleand810CasesofCoronaryHeartDiseaseinPatientsWithContrastAnalysisofLipidAbstract：Objective:thehealthofdifferentagegroupsandcoronaryheartdisease(CHD)patientswithbloodlipidanalysisofthecomparativestudyoftheindicators,revealinglipidlevelslinkedwithcoronaryheartdisease,suggestingthatthepreventionofcoronaryheartdiseaseriskandthegeneralpopulation-relatedhealtheducation.Methods:allagesofthenormalpopulationandinpatientswithCHDforthedeterminationofbloodlipids.Results:The51-year-oldhealthypeopleaged70toseveralindicatorsofincreasedbloodlipids,70-year-oldcrowdlipidssignificantlyreducedthenumberofindicators.CHDpatientswithbloodlipidindicatorsofchangeinvaryingdegrees.Conclusion:tostrengthenthehigh-riskgroups,especially50-year-oldagegroupto70-year-oldbloodlipidcontrol,abnormallipidmetabolismtoincreasetheawareness,treatmentgrasptheopportunitytoimprovethecontrolrateandtreatmentrateinordertoreducetheriskofCHD,CHDwidelyadvocatedtoreducetheoccurrenceofthewayoflife.Keywords：Bloodgrease;coronaryheartdisease;Prevention冠心病(CHD)已成为导致人类死亡的三大疾病之一，我国每年死于冠心病的人数已超过100万。冠心病与年龄关系密切,多在40岁以后发病,40岁后，每增加10岁,患病率递增约1倍。血脂异常与心脑血管疾病的关系密切，与年龄的增长相关。高胆固醇血症、高甘油三脂血症以及高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高是引发动脉粥样硬化、CHD的因素,降低血脂,可以降低冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率，每降低总胆固醇水平1%,可以降低2%的心肌梗死的发生率。血脂的降低也已被证实可以减慢已形成的粥样硬化斑块的进展,甚至使其消退,并有可能减低冠状动脉粥样硬化性心脏病的病死率。减少心血管疾病的发生,预防血脂异常极为重要。我院对1216例健康人群及810例冠心病患者血脂检测结果报告如下：1对象与方法1.1对象健康人群是在我院进行健康体检的人员共计1216例,年龄20岁～91岁,其中男性570例,女性646例。冠心病患者为我院心内科住院患者。1.2标本均为早晨空腹静脉血血清,血糖(GLU)测定2h内完成,余4h内完成。1.3仪器与方法使用BT3000PLUS生化分析仪。每日室内质控在控、室间质量评价优秀。TG(甘油三脂)、TC(胆固醇)、GLU均采用氧化酶法。ApoA1、ApoB(载脂蛋白)均采用免疫透射比浊法,为上海科华东菱试剂。HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)均采用直接测定法,为北京中生试剂。1.4分析标准全国血脂异常防治对策专题组1997年颁布的血脂测定新参考值:TC5.20为合适范围,5.23～5.69边缘升高,TC5.72为升高。TG1.70为合适,TG1.70为升高。HDL-C1.04为合适范围,HDL-C0.91为降低。LDL-C3.12为合适范围,3.15～3.61为边缘升高,LDL-C3.64为升高。2结果2.1健康人群的血脂水平及男、女分组的血脂水平见表1。女性组的血脂各项指标比男性组高但两组之间无明显差异(P0.05)。表1健康人群全体及男、女分组血脂水平性别TGTCHDL-CLDL-CApoA1ApoBApoA1/ApoBGLU男1.7±1.055.03±0.941.33±0.312.80±0.611.3±0.270.9±0.241.57±0.495.1±1.88女1.8±1.135.21±0.951.36±0.352.90±0.691.4±0.271.0±0.331.56±0.254.8±1.43合计1.7±1.095.12±0.951.35±0.332.85±0.661.4±0.290.9±0.291.57±0.54.93±1.632.2健康人群各年龄组血脂水平健康人群按年龄分为年龄30岁、31岁～40岁、41岁～50岁、51岁～60岁、61岁～70岁、年龄70岁六组。各年龄组的血脂水平见表2。表2健康人群各年龄组血脂水平年龄组(岁)TGTCHDL-CLDL-CApoA1ApoBApoA1/ApoBGLU301.75±1.014.95±0.851.36±0.352.82±0.631.45±0.290.93±0.211.63±0.514.39±1.2031～401.72±0.994.87±0.861.34±0.302.83±0.731.43±0.260.92±0.241.65±0.424.12±0.6441～501.74±0.995.08±0.771.35±0.312.80±0.621.44±0.290.94±0.201.62±0.534.48±0.8651～601.95±1.24*5.45±0.95●1.36±0.263.05±0.64●1.44±0.261.03±0.25●1.46±0.405.30±2.2461～701.79±0.745.33±1.001.38±0.282.96±0.651.40±0.310.99±0.261.49±0.445.17±1.56701.40±0.695.03±0.93●1.45±0.28*2.82±0.64●1.38±0.240.92±0.24*1.63±0.58*5.25±1.70注:*P0.05,●P0.01。2.3健康人群各年龄组血脂、血糖边缘升高及升高占各年龄人数的百分比见表3。表3健康人群各年龄组血脂边缘升高及升高的百分比年龄组(岁)TG1.75.0～5.695.72HDL-C0.93.1～3.613.64GLU6.23023.07.610.61.79.301.5TCLDL-C31～4026.710.815.12.113.64.53.041～5025.811.514.062.115.82.23.851～6033.530.420.32.922.12.712.761～7030.214.318.63.025.811.2811.27021.311.719.4021.15.210.52.4CHD患者血脂各项指标见表4。表4冠心病患者血脂水平血脂平均值SDTG2.841.22TC7.220.71HDL0.710.13LDL4.120.49ApoA10.800.13ApoB1.310.17TG升高人数占总人数的30.30%,TC边缘升高占16.13%、升高占17.12%,HDL-C降低占2.28%,LDL-C边缘升高占19.08%、升高占4.06%,GLU升高占7.62%。3讨论表2可以看出健康人群血脂水平有一明显的趋势：30岁组、31岁～40岁组与41岁～50岁组之间血脂各项指标的均值无明显差异(P0.05)；51岁～60岁组年龄组的TG、TC、LDL-C、ApoB的均值明显升高(P0.05或P0.01)、ApoA1/ApoB的均值则明显降低(P0.01)；61岁～70岁组年龄组的TC、LDL-C、ApoB的均值比51岁～60岁组年龄组略有降低但无明显差异(P0.05)；而70岁年龄组的TG、TC、LDL-C、ApoB的均值比61岁～70岁组年龄组明显降低(P0.05或P0.01)、ApoA1/ApoB的均值则明显升高(P0.05)。以上结果与胡勤辛报道的趋势略有差异。表3显示随着年龄增加，TG、TC、HDL-C边缘升高、升高的比率呈增加趋势,到51岁～60岁组年龄组达最高峰以后又呈下降趋势。而LDL-C则随年龄增加边缘降低、降低的比率呈增加趋势，到51岁～60岁组年龄组达最高峰以后又呈下降趋势。血脂异常的总比率比谢娟等报道的高，但比黄家鸿等报道的低。表4显示CHD患者血脂的各项指标大多有不同程度的异常改变。血脂异常作为引发CHD的主要危险因素,应引起人们的广泛、足够的重视。以上的分析结果提示应加强对50岁～70岁高危年龄段血脂监控,定期进行体检,提高血脂代谢异常的知晓率,把握治疗时机、改善膳食结构、改变生活方式以提高治疗率和控制率,减少CHD的危险。对血脂指标已有改变的人群要进行降低血脂的饮食及药物配合治疗,同时要加强心血管疾病的监控,做到早发现早治疗。健康人群中120例71岁～92岁的老年人的TC、LDL-C、ApoB、ApoA1/ApoB的平均值与50岁以下人群各组的平均值无多大差异(P0.05),TG的平均值比50岁以下人群各组的平均值低,HDL-C的平均值比50岁以下人群各组的平均值高。指标提示了这些老年人健康长寿的原因之一,从年青时开始保持合理的膳食结构和健康的生活习惯，是减少血脂异常，预防冠心病等心脑血管疾病最有效办法，在生活水平提高，“富贵病”增加的趋势下，应该从青少年的健康教育中就广泛宣传限制高胆固醇、高脂肪的饮食习惯，增强运动，崇尚健康的生活方式。这对于提高全民健康，减低冠心病发生是非常有裨益的。参考文献:[1]血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂,25(3):169-172.[2]胡勤辛.1505例干部、知识分子血脂水平现状分析[J].中国慢性病预防与控制,2002,10(2):140.[3]黄家鸿.不同年龄人群血脂变化与冠心病风险[J].中华心血管病杂志,2003,26(5):32-35.[4]谢娟.高脂血症危险因素研究[J].疾病控制杂志,2000,3(4):58-61.[5]郝玉明,等.高甘油三醇血症的研究进展.临床差萃,2001,11:483[6]周北凡,等.膳食与心血管病及心血管病癔行病学及人群防冶.北京:人民卫生出版杜,1993,55[7]RossR.Atherosclerosisisaninflammatorydisease[J].AmHeartJ,1999,138:419～420.[8]LeferDJ.Statinsaspotentaninflammattorydrugs[J].Circulation,2002,106:2041-20421医学论