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概述侧重研究说明对象变态心理学心理学的分支学科异常心理的基本性质与特点，个体差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响心理与行为异常精神病学临床医学的分支学科异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复等简史公元前400年，希波克里特（古希腊），提出天才论和体液说；心里是脑的功能1，人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关,2，所有身心疾病都是基本体液的失衡造成。3，心理障碍分成癫痫症，躁狂症，忧郁症和偏执狂疯狂（有害体液入脑）17世纪中叶，心理异常与大脑联系起来布洛卡（法）发现语言运动区；帕斯德“细菌理论”。(损伤、感染、中毒)异常心理说明精神分析理论两个命题1，心理过程主要是潜意识的，心灵（情感、思想、欲望等），而思想和欲望都可以是潜意识的。2，性冲动（广义和狭义）,是神经症和精神病的起因,前人所没有意识到的。5个判断1，人类的生物本能，是心理活动的动力（“力比多”）2，“力比多”在幼年期驱动人的性心理发展，自出生起到发展结束，有三（五）个阶段口欲期（1岁之前），肛欲期（2—3），生殖器期（3—5），潜伏期，生殖器3，人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成；冰山理论:潜意识理论对应的人格则由本我、自我和超我构成。4，本我“快乐原则”，自我“现实原则”，超我“道德原则”活动5，冲突引起焦虑，有防止焦虑的能力“防御机制”弗洛伊德有时称之为“压抑”或“克制能力”防御机制（压抑；投射；移置；合理化；否认；反向作用；认同；退行；升华）3大说明1，“固着”，合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。某阶段过多过少，性心理发展受挫。造成未来的人格异常。(幼年情绪发展受挫→形成情结→影响一生各发展阶段→是出现心理障碍的根本原因。)2，焦虑，“自我”随时学习外部世界，理性地处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾，所以我们体验着焦虑。(“潜意识-意识”或“本我-超我”之间的冲突，在自我中的表现，或在自我中被体验到就是心理障碍的症状。)3，压抑，为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。如冲破防线，体验到痛苦；冲不破防线，隐藏到潜意识，冲突以扭曲的形式变相表达自己，产生异常心理和行为。行为主义介入变态最早记1.巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象，实验结果分析说明变态心理学。一般技术路线动物试验结果，演绎推论人的心理，再以人为实验对象，研究其行为，并与动物实验结果比较，按此路线，，斯纳金操作条件反射，其他学习理论涌现。行为主义与现代脑科学的结合，解释矫正开辟新途径神经症或精神病一个是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。的原因神经衰弱和癔病不同神经机制神经衰——兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱;癔病——抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱人本主义“潜能”概念有趋向完善的性质和特点。心理异常由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。马斯洛“存在焦虑”是人的基本焦虑，是心理异常的最基本表现。存在和责任的冲突。心理学认为:精神分析发展一、荣格与阿德勒的精神分析理论二、精神分析的社会文化学派（沙利文、霍妮、弗罗姆）三、精神分析的自我心理学（安娜、哈特曼、埃里克森）四、精神分析的对象关系理论（克莱因、费尔贝恩、温尼克特）行为主义根本原因认为：环境中的不良因素，学习过程酿成的不良行为、不良行为倾向、不良反应方式，是破坏心理健康的根本原因。华生（美国行为学派创始人）研究刺激和反应（即S-R），不研究意识，因无法进行客观观察。他主张探索人的行为规律，以便控制和预测人的行为。阿伯特的恐惧实验现代行为主义既重视环境对人的影响，也重视人的行为对环境的反作用，提出W（环境）—S（某类刺激）—OW（个体内在经验的主体）—R（环境中某类刺激的反应）—W（受主体反应影响改变的环境）公式。意义，人的心理健康的破坏，是人与环境相互作用过程中“学习”的结果人行为三个基本概念：（1）有原因的；（2）有动机的；（3）有目标的人本主义马斯洛马斯洛需要层次论：如果无法实现基本的需要并达到摆脱拼搏进入发展的程度，个体就会产生适应不良行为和普遍的精神紧张。—心理健康者——即是那些自我实现者。获最大限度发展和能力的充分利用，以及潜力的全部完成罗杰斯自我实现——健康心理。小时候的经验——被合理要求、承认享受体验——被不合理要求、否定被限制了体验，严重影响自我实现——变态心理弗里茨.皮尔斯、马丁.海德格尔、索伦.戈尔凯郭尔等认为：—人类有能力，也有责任使自己的生活朝着有意义、有建设性的方向发展，他们也相信人类发展的最高目标就是发展自己的价值、意义，并为这些奋斗一生，然而在此过程中存在固有的困难，认识到人将最终死亡而产生的存在焦虑使很多人放弃了个人发展和对意义的追求。—我们必须选择过完整的、有意义的生活，来克服这种焦虑，不然，就会蹉跎水月、生活堕落，让生活充满痛苦。脑有粘液，有冷的性质，失去则患癫痫；肝脏有黄胆汁，有热的性质；胃有黑胆汁，有渐温的性质；血液出自心脏，性质干燥第二节正常心理与异常心理及其区分正常心理三大功能1、适应良好：顺利地适应环境，健康地生存发展。2、社会功能良好：保障人正常进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行。3、认知良好：保障人正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，异常心理丧失了正常功能的心理活动。无法保证人的正常生活，以其异常的心理特点，随时破坏人的身、心理健康。标准化区分四标准1医学标准这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样看待。—把心理障碍当作躯体疾病看待；—把心理表现视为疾病的症状；—此标准重视物理、化学检查和心理生理测定比较客观。2统计学标准在普通人群中，人们的心理特征，在统计学上显示常态分布。在常态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”。—即把心理现象通过统计学处理，区分常态与变态。以近于均值作为正常，偏离均值为变态，偏离越远，变态越重。3内省经验标准其一，病人的主观体验。其二，观察者根据自己的经验作出判断（需要经过专业训练）。4社会适应标准。正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，符合社会常模，是适应性行为心理学区分三原则主，客观世界统一性有无自知力判断精神障碍的指标。无自知力，或自制力不完整指对自身状态错误反映，或者说自我认知与自我现实的统一性的丧失；有无现实检验能力。判断心理正常与心理异常的指标心理活动的内在协调性认知、情感和意志行为的协调性。人格的相对稳定性原则没有重大外界变革。正常三条原则同时具备，违反一条即异常。第三节常见异常心理的症状（认知障碍，情感障碍，意志行为障碍）认知障碍（三个感知障碍，思维障碍，注意、记忆与智能障碍，自知力障碍一：感知障碍三个感觉障碍3个1感觉过敏感觉阈值降低，小刺激大反应，烦躁、易激怒神经症，感染后体虚2感觉减退感觉阈值增高，大刺激小反应。感受轻微、迟钝，不感知抑郁，木僵状态，意识障碍，神经系统器质性疾病3内感性不适性质不明确，部位不具体，难以忍受分裂症，抑郁，神经症，分裂症，脑外伤综合征知觉障碍2个1错觉特定条件，固定倾向，歪曲的知觉。病理性错觉不能接受现实检验时间长形象清晰意识障碍，谵语状态，恐怖性2幻觉无对象的知觉，坚信。重要的精神性症状，反复出现幻觉即是病理现象；精神分裂症中多见，应作精神检查确诊；感觉器官不同分幻听：非言语性和言语性（后者常见，命令，争论，评价）分裂，器质性，心因性，功能性精神障碍幻视，原始幻视（缺乏具体明确结构）分裂，脑器质性疾病，高烧患者幻嗅、分裂，颞叶癫痫，颞叶肿瘤，1精神科，CT，脑电图幻味、幻触、分裂，幻触癫痫等脑器质性精神障碍内脏性幻觉：性质明确，部位具体分裂，严重抑郁发作体验源真性幻觉：与相应感觉器官相联系，清晰生动，与客观事物一样，有相应行为情绪反应假性幻觉：不，主观空间产生特殊条件功能性幻觉与正常知觉同时出现，存在，消失，分裂，气功思维鸣响（回响）特殊形式的幻觉，分裂心因性幻觉：精神刺激引发，内容相关应激性精神障碍，癔症感知综合障碍分裂视物变形非真实感窥镜症，空间、时间知觉障碍分裂，抑郁，脑器质性精神障碍二，思维障碍（形式，内容）正常思维特征思维具体性：目的性实际性（效用性）实践性（实践验证）逻辑性思维形式障碍1思维奔逸兴奋性思维联想障碍,脑子快,主体易（随境转移），可有音联意联躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作1思维迟缓抑制性思维联想障碍语量少，语速慢，语音低沉，反应迟缓。抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作1思维贫乏联想数量少，概念与词汇贫乏语速并不减慢,是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一:精神分裂症、器质性精神障碍痴呆状态。思维松弛/散漫联想松弛内容散漫。思维活动缺乏主题，问题之间缺乏联系。东拉西扯，不切主题。段落之间缺乏逻辑联系。答非所问”分裂症早期破裂性思维意识清楚,联想过程破裂，内容缺乏连贯性和逻辑性单独语句正确的，但主题，语句之间缺乏连贯性和逻辑性分裂症特征性的思维联想障碍严重破裂性思维，意识清楚语词杂拌个别词句之间也缺乏连贯性和逻辑性，言语更加支离破碎，语句片断，毫无主题可言，成为语词杂拌。思维不连贯意识障碍出现语词杂拌脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时思维中断无意识障碍，又无明显外界干扰，思维突然中断。言语该停的地方停顿。中断不受意识的支配，有不自主感。“我心里明白，脑子里一片空白。”精神分裂症插入或被夺属于自己，受意愿支配思维活动无关联想，不自主感，别人强加的，不受意志支配，称思维插入。自己的思想被掠夺走了，称思维被夺。—常见症：分裂症思维云集强制性思维不受患者意愿支配，没有自己思维大量出现脑内，突然出现，迅速消失。与思维插入、思维被夺在是否有受意愿支配的思维上相区别。分裂症，脑器质性精神障碍病理性赘述最后主题和中心思想。不能简单明了回答问题。不觉自己哕嗦，认为必不可少。脑器质性精神障碍赘言前面主题和中心思想。老人病理性象征性思维概念转换，以无关的具体概念代表某一抽象概念，不经病人解释，别人无法理解分裂症语词新作分裂症逻辑倒错性思维缺乏逻辑性，坚持己见缺乏逻辑性，无前提也无根据，或因果倒置，离奇果怪，不理解分裂症思维内容障碍妄想(分裂症)定义：脱离现实的病理性思维病理性的歪曲信念特点：①毫无根据，设想为前提推理，违背逻辑，得出不符合实际的结论。②坚信不移；③自我卷入性4个人独特性。按内容分类关系妄想（牵连观念，援引观念）无关的事物都认为是与他有关被害妄想:迫害方式可背后议论、诽谤和造谣中伤、放毒偏执性精神障碍释义妄想（特殊意义妄想）赋予特殊的意义。在事物的映象与病人理解的意义之间毫无联系，他人也不能理解，从而与象征性思维不同影响妄想（物理影响妄想，被控制感）坚信自己心理与行为受到外界某种特殊东西或仪器的干扰与控制。夸大妄想精神障碍躁狂发作，脑器质性精神障碍（麻痹性痴呆）自罪妄想又称罪恶妄想情绪性精神障碍抑郁发作疑病妄想又称虚无妄想更年期，老年精神障碍嫉妒妄想更年期/酒精中毒精神障碍，钟情妄想内心被揭露感(被洞悉感)被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等起源及精神症状关系分类原发性妄想突然发生、内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。形式：突发性妄想最常见，妄想知觉、妄想心境——被害妄想。精神分裂症的特征性症状继发性妄想，以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。临床意义不如原发性幻想强迫观念脑中反复不自觉的出现同一内容的思维强迫性回忆，计数，穷思竭虑，怀疑，对立观念强迫症超价观念强烈情绪加强的，在意识中占主导地位的错误观念。发生有事实基础，但观念是片面的，与实际情况有出入。由于强烈情绪，病人坚信不能自拔，偏激、偏爱、偏恨，影响行为及其他心理活动，且不受来自反面意念的干扰，形成有一定的性格基础和现实基础，没有逻辑推理的错误。人格障碍，心因性精神障碍三注意、记忆与智能障碍。注意定义精神活动对一定事物的指向性.一切心理活动共有，判断意识