龋病病因的四联因素学说包括微生物,食物,宿主和时间。浅龋最常使用的常规诊断方法是作X线片检查,有利于发现隐蔽部位的龋损。鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧,龋坏组织即腐质和感染的软化牙本质,因此临床上去除龋坏组织的标准主要根据洞壁牙体组织的硬度。急性龋多见于儿童或青年人,病变组织颜色较浅,质地较软而湿润,由于病变进展快,牙髓组织来不及形成修复性牙本质,或形成较少,因而牙髓组织容易受到感染,产生牙髓病变。三叉神经痛表现为触及“扳机点”时,出现电击样疼痛。急性牙髓炎则表现为自发性阵发性痛,夜间痛,温度刺激加剧及疼痛不定位。深龋往往是当冷热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应。一般情况下,牙面清洁后4~8小时即有细菌进入,10~12小时牙面上形成的菌斑即可用染色剂着色,5~6天菌斑趋于成熟,10~30天菌斑成熟达到高峰。牙中牙是牙内陷最严重的一种,常见于上颌侧切牙,偶发于上颌中切牙或尖牙。牙本质过敏症的主要表现为刺激痛,当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均可发生酸痛,尤其对机械刺激最敏感。目前最常见的漂白剂为过氧化氢、过氧化脲、过硼酸钠。多生牙属于牙数目异常,不属于牙发育形态和结构畸形。死髓牙不能应用活随切断术,应该行根尖诱导成形术。乳牙龋病的治疗目的是终止龋蚀发展,保护牙髓的正常活力,恢复牙体的外形和咀嚼功能,维持牙列完整,使乳牙正常替换,颌骨正常发育。牙菌斑是牙周病的始动因素。可引起牙龈增生的药物有硝苯吡啶、苯妥英钠、环孢菌素。急性坏死性龈炎的细菌涂片可见大量螺旋体和梭形杆菌。青春期青少年体内激素水平变化为牙龈炎发生的全身因素。青少年牙周炎也叫侵袭性牙周炎,主要特点是牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。急性疱疹性口炎的临床特征包括急性发作,全身反应重,口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱。继后,口腔黏膜形成浅溃疡,口周皮肤形成痂壳。疱疹性口炎是发生于口腔黏膜的原发性HSV感染,多见于婴幼儿。轻型口疮的溃疡特点为“红、黄、凹、痛”。口腔检查包括口腔前庭检查,牙齿及咬合检查,固有口腔及口咽检查。口镜的作用包括反应被检查部位的影像;牵拉软组织,聚集光线至被检查部位。金属口镜的柄端可用于牙齿叩诊检查。脱敏治疗适用于牙本质过敏的患牙。探针的工作端不可以任意改变。再矿化法适用于光滑面早期釉质龋,即龋斑。根尖片投照的分角技术是X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直,并与被照牙的邻面平行。下颌前磨牙开髓位置应在咬合面偏向颊侧。急性化脓性根尖炎时炎症中心在根尖周组织,叩痛严重,疼痛的定位明确,不可能出现“放射性疼痛”。急性根尖脓肿有效的应急处理是开髓拔髓,穿刺根尖孔,让脓液从根管引流。乳牙患龋以下颌乳磨牙最多。典型的三叉神经痛的疼痛性质是阵发性发作性剧痛。放线菌是人口腔正常菌丛中最常见的革兰阳性丝状菌。用温度测验牙髓活力时,应低于20摄氏度或高于50摄氏度。畸形中央尖以下颌第二双尖牙多见。开髓引流是急性牙髓炎最有效的应急处理。牙髓炎的发生多为龋齿所致。根管预备前要完成的重要步骤是工作长度的确定。龈上洁治术是使用龈上洁治器械除去龈上牙石和菌斑,并磨光牙面,防止菌斑和牙石再沉积。叩诊右上第一磨牙的对照牙最好选用左上第一磨牙。根尖孔未形成时,因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙和意外穿髓,穿髓孔直径不超过0.5mm者采用直接盖髓术。直接盖髓术为覆盖已穿露的牙髓创面,最重要的注意事项为无菌操作,防止牙髓被感染,导致盖髓失败。电诊法检查牙髓活力应该先测对照牙,后测患牙。夜间痛是急性牙髓炎自发痛时间最明显的特点。成人患牙三氧化二砷封药时间为24~48小时,金属砷封药时间为10~12天,多聚甲醛封药时间为2周左右。乳牙根管充填材料不宜放置牙胶尖或银尖。甲硝唑主要用于牙周抗厌氧菌治疗。根管充填时主尖应距X线片所示根尖1.5~2mm.乳磨牙在3~4岁。第一恒磨牙在6~7岁,第二恒磨牙在11~13岁为最适宜窝沟封闭的年龄。痛性抽搐是指伴有颜面表情肌的痉挛,口角被牵向患侧。贝尔征是指用力闭目时,眼球转向外上方。备洞时意外穿髓的年轻恒牙是直接盖髓术的适应症。牙冠色泽变暗,检查牙髓活力测定无反应,表示牙髓已坏死。急性牙髓炎疼痛的特点为阵发性的自发性痛,温度刺激引起或加重疼痛,疼痛不能定位,有放射性痛,常在夜间发作或加重。龋病是牙体缺损最常见的原因。疱疹性口腔炎不宜使用激素类药物。0.05%~0.12%的洗必泰溶液是口内手术后常用的含漱液。下颌第一前磨牙开髓时最易侧穿部位是舌侧。确定残髓炎最可靠的方法是探查根管深度。龈上洁治术后牙本质过敏的脱敏应选用的药物是75%氟化钠糊剂。检查继发龋的最佳方法是拍牙片。牙周病最基本的治疗应包括清除菌斑和牙石。根尖孔破坏的感染渗湿根管封药用碘仿糊剂。根尖孔未形成的年轻恒牙根管封药用氢氧化钙。