搜索
第一站（总分36分）无菌操作：14分A洗手（共2分）：1.洗手前剪除指甲0.22.双手肥皂搓揉顺序0.6分3.流动水冲洗0.4分4.正确戴手套0.8分B口腔黏膜消毒（共2分）：1.消毒剂的正确选择0.8分2.干棉球搽干术区0.6分3.消毒剂檫拭方法0.6分口腔检查（共8分）：A探诊1.5分钟2分全口检查1，握持方式及支点[1]分。2，动作及顺序[0，5]分3，探针正确应用[0，5分]B扪诊2分由考官指定一区域检查1，手法[0，5分]2，检查部位[0，5分]3，医患体位[0，5分]4，扪诊内容[0，5分]C扣诊2分1，器械选择[0，5分]2，叩诊动作[0，5分]叩诊顺序[0，5分]叩诊反应描述[0，5分]、、D松动度2分、、1，器械选择[0，5分]2，器械放置部位[0，5分]3，检查动作[0，5分]4，判断[0，5分]A咬合关系检查4分钟4分B牙髓温度检查4分C颞下颌关系检查4分D牙周探诊4分以上抽1题口腔检查表总14分口腔检查8分其他口腔检查项目6分第二考站基本急救技术评分表人工呼吸4分钟（共10分）：急救指征1）呼吸停止2）和/或心跳停止3）和/或意识丧失a急救准备3分（1）开放气道1）清除口鼻腔分泌物及其他异物取下假牙0.5分2）举颏抬颈向上前方拉下颌骨0.5分3）舌向外拉出0.5分（2）病人体位1）仰卧位0.5分2）背垫木板（硬床板）或卧于地上0.5分3）松解衣领腰带0.5分c操作方法7分（1）口对口呼吸1.5分1）一手打开口腔一手捏鼻1.5分2）术者深呼吸对病人口腔张口吹气1.5分3）无漏气连续4~5次1.5分4）吹气有效胸部抬起1.5分（2）呼吸节律1）12~16次/分2）呼吸与心外按压的比例1：5（双人）2：15（单人）每项0.5分共1分吸氧术a物品准备1.5b操作方法7c注意事项1.5胸外心脏按压a急救准备2分b操作方法8分以上抽1题血压3分钟（共5分）a方法3分B判断2分基本操作评分表10分钟25分A开髓术B龈上洁治疗龈上洁治术评分细化标准1本项考试范围为一区段内不多于3颗牙2医患体位2分3器械选择及握持支点（10分）选择2分握持改良握笔法3分支点中指或中指与无名指紧贴做支点2分口内支点尽量靠近治疗区1.5分指点稳固不得用力时失去支点1.5分4操作方式10分牙刃关系3分用力方式4分用力方向3分5洁治效果2分牙石是否去净1分牙龈是否受损1分6洁治后处理1分洁治后抛光（提问）0.5分洁治后以3%双氧水冲洗及上药（提问）0.5分C麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉1.病人体位及医嘱(3)体位:上颌牙弓合平面与水平面呈45°角(1.5分)医嘱:嘱病人半张口(1.5分)2.注射点:上颌倒数第2磨牙颊侧移行沟.(5分)3.进针方向:注射针与上颌牙弓合平面呈45°角.(5分)4.行针过程:边进针边向后、内、上移行.(5分)5.进针深度:2--2.5cm(3分)6.回吸动作:有(3分),无(0分)7.注射量,麻醉区域(1分)下颌神经阻滞麻醉1.病人体位及医嘱.(3分)体位:下颌牙弓合面与水平面平行(1.5分)医嘱:尽量开大口(1.5分)2.注射点:翼下颌韧带中点外侧5mm.颊脂垫尖处(5分)3.进针方向:注射针与中线约呈45°角,针筒位与对侧前磨牙区(5分)4.行针过程:与进针方向向深部刺入(5分)5.进针深度:针尖达升下颌支的内侧骨面(3分)6.回吸动作:有(3分),无(0分)7.注射量,麻醉区域(1分)D上下合取模以上抽1题第三考站辅助检查结果判读评分表合计（10分钟）10分医德医风1题共3分牙髓活力2题共2分（执业考牙髓电活力和温度测试，助理考2题温度测试）X线片3分实验室检验2分病例分析2大题20分钟20分诊断诊断依据鉴别诊断分析及治疗计划其他无菌操作在进行任何口腔内操作时，首先要注意无菌观念。在检查和操作前应调整好牙科椅位，洗手后再进行洗手、戴手套：洗手前需先剪除指甲去除甲垢。用清水洗手，再用肥皂涂抹双手。依次揉搓手掌、手背、指缝、手指尖，再用流动水冲洗双手，用灭菌毛巾擦干。戴手套先用左手提起右侧手套的翻折部，戴在右手上；再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部内，戴在左手上。将手套翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。洗净手套外面的滑石粉。戴好手套的手不应接触污染区域。洗手1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。2.接取抗菌洗手液或肥皂。3.采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒钟以上。4.流动水冲洗。5.以檫手纸或肘部关闭水龙头。6.檫干双手。6步法”具体为：第一步是掌心檫掌心。第二步是手指交错，掌心檫掌心。第三步是手指交错，掌心檫掌心，两手互换。第四步是两手互握，互檫指背。第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。第六步是拇指在掌心转动，两手互换。口腔黏膜消毒：可选用的消毒剂有：1%碘酊、0.1%洗必泰、含有效碘0.5%的碘伏水溶液。常用消毒药物及浓度：（注：最常用的消毒剂：1%碘伏0.1%洗毕泰1%碘酊）①1：1000新洁尔灭；②：1%碘酊消毒干燥后70%酒精脱碘；③0.1%洗必泰溶液；④0.5%碘伏；⑤75%酒精；⑥3%双氧水。消毒前先用干棉球擦干术区，再用消毒剂以术区为中心向外擦拭。（在做口腔黏膜活组织检查时，不宜用有色药物消毒，以免影响组织染色患者椅位的调节：①调节好椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，以便支持腰部保证患者的安全和舒适。②患者头应靠稳在治疗椅上，以防患者头部移动而被器械误伤口腔组织。③检查上颌牙时，应调节背部和头部的椅位，稍微后仰，使患者张口时，上颌牙列与地平面呈45°角，以便检查。④检查下颌牙时，要使患者头颈长轴与躯干成一线，患者张口时下颌牙列与地面平行。⑤避免患者张口过大，防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。口镜的用途：①反射并集中光线于被检部位，增加照明。②反映被检部位的影像，并能适当扩大被检部位。③撑开显露或按压颊、唇、舌等软组织。④口镜柄叩诊。探针的用途：①辅助发现牙体缺损；②用于检查邻面龋，牙合面浅龋；③探查龋洞、探测患区的感觉，发现敏感部位；④探测牙周袋用钝头探针。镊子的用途：用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松动度及镊子柄叩诊。一般检查包括口腔检查；颌面部检查；颈部检查；颞下颌关节检查和唾液腺检查。从方法上分视诊；扪诊；叩诊；探诊；咬诊；嗅诊等。顺序：右上→左上→左下→右下视诊：应按一定顺序，先检查主诉部位，然后全面检查其他部位。颌面部是否对称，有无畸形、肿胀、包块等，牙的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等，牙龈颜色、形态和质地有无改变等。探诊：探诊的方法和支点：持笔式拿探针以邻牙或对侧牙为支点探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。牙周探诊：探诊方法：（改良握笔法）探诊时要有支点，口内或口外支点，探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，探入力要轻，以提插方式移动探针。2.叩诊：检查前应向患者讲明检查过程。叩诊应选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。叩诊方法：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙，每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。叩诊方法：用平端的手持器械如口镜、平端镊子的柄部叩击牙齿；②可分垂直叩诊的水平叩诊；③先叩正常对照牙再叩患牙；④叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。器械选择：镊子金属柄口镜末端叩诊动作：扣击牙冠垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。叩诊反应描述：记录用“++++++”表示3.扪诊检查面部肌肉。当患者做咬颌运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。颌面部扪诊时，应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。做唇舌部的双颌诊时，以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双颌诊用双手合诊。根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。面颈部淋巴结检查时，患者取坐姿，医生位于患者的右前方或右后方。患者头低向前方偏检查侧，肌肉尽量放松。术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。4.松动度：器械选择：镊子器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟。检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。（1）以毫米计算牙松动的幅度1度松动：松动度在一毫米以内2度松动：松动幅度在1-2毫米3度松动：大于2毫米（2）以牙冠松动方向计算一度：颊（唇）舌（腭）方向松动二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动5）咬合关系检查磨牙合关系描述：上颌第一磨牙近中颊尖咬和在下颌第一磨牙近中颊沟内前牙合关系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌侧三分之一处检查时,医生位于患者右前方,观察前牙,后牙咬合关系以及中线关系正中颌时磨牙咬合关系:①中性关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合在下第一恒磨牙的近中颊沟内②轻度远中错颌关系----上下第一恒磨牙近中颊尖相对③完全远中错颌关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一恒磨牙第二双尖牙之间④轻度近中错颌关系----上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对⑤完全近中错颌关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一,二恒磨牙之间正中颌时前牙咬合关系:覆盖:是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离.其距离在3mm以内为正常,超过者为深覆盖Ⅰ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在3--5mm之间者Ⅱ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在5--7mm之间者Ⅲ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于7mm者覆颌:是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离Ⅰ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/3---1/2之间者Ⅱ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/2---2/3之间者Ⅲ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面大于2/3之间者,下前牙咬在上前牙龈组织上中线关系:正常时两侧上下切牙之间连线与面部中线一致.当上下中切牙中线偏移时,可以用mm记录上下中切牙中线与面部中线距离,以反映中线偏移程度.此外应注意患者是否反颌,锁颌,牙列拥挤以及牙间隙等.6）牙髓温度测试：温度测试法是根据患牙对冷或热水的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。正常牙髓对20～50℃的水一般无明显反应；对10～20℃的冷水或50～60℃的热水很少引起疼痛，以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。温度测试分为冷诊法和热诊法。I冷诊法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作为冷刺激。用冷水进行测验时，要从可疑患牙后面的牙开始，依次向前进行，以免干扰对患牙的判断。II热诊法的刺激源