口腔梅毒病例

口腔梅毒病例患者女性38岁，因反复口腔、阴部溃疡8个月入院。该病人以复发性口腔溃疡、外阴溃疡为主要表现，同时伴有皮肤病变、关节疼痛，容易使人想到白塞（Behcet）综合征，但无血管炎表现，且梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)(+)，最终诊断为梅毒，予青霉素G钠治疗有效。该病历提示，1.其口腔溃疡为不典型的阿弗它溃疡，而外阴溃疡是硬下疳，血管炎表现对Behcet综合征的诊断很重要；2.梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病，主要通过性接触传染，也可通过胎盘传给下一代，梅毒血清反应是主要诊断依据；3.治疗首选青霉素，青霉素过敏者可选用四环素或红霉素。病历简介患者女性，38岁。因反复口腔、阴部溃疡8个月入院。患者无明显诱因右唇内侧出现一直径4mm的痛性溃疡，反复加重，在外院行活检，病理示化脓性肉芽肿，局部抗感染治疗，症状无改善。5月出现口角、舌尖、舌根、咽周、外阴多发痛性溃疡，表面有脓白苔；头皮、左手腕桡侧数个红色丘疹，丘疹中间有破溃、黄色分泌物，并有结痂、脱屑和轻度瘙痒，无疼痛。双手近端指间关节(PIP1～5)疼痛，自觉轻微肿胀，无明显晨僵，1个月后自行缓解。遇冷双侧大腿出现斑疹，数分钟后可自行缓解。7月左眼角外侧出现红色斑疹。在我院门诊查血沉(ESR)70mm/1h，C反应蛋白(CRP)(-)，抗核抗体(ANA)(-)，类风湿因子RF(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(-)。无结膜炎，视力无下降，针刺部位无异常。可疑白塞(Behcet)综合征收入院。入院查体T36.8℃，BP110/70mmHg。头皮可见数个红色丘疹，中间有结痂、脱屑，无触痛；左手腕桡侧见一红色丘疹，可刮出大量皮屑；口腔可见多个小溃疡，右侧大阴唇见三个微微隆起的小扁平皮疹，中间有溃疡；左眼角外上侧、右口角见红色充血性斑疹。心肺腹(-)。无颈静脉充盈，双侧桡动脉、足背动脉搏动有力。诊治经过入院后查血常规WBC10.43×109/L，GR73.9%；尿常规LEU15/μl；ESR72mm/1h，CRP(-)，蛋白电泳γ26.9%，IgG21.60g/L，IgM3.18g/L；NA弱阳性1:80，抗dsDNA(-)，ENA(-)，ANCA(-)。针刺反应(20号针头)(-)。眼科会诊:双眼大致正常。考虑不典型Behcet综合征，性传播性感染不除外。查抗人类免疫缺陷病毒HIV-Ab(-)，快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(+)，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)(+)。梅毒诊断明确，遂予青霉素G钠80万单位/日肌注治疗，溃疡逐渐愈合，皮疹消退。问题：该病的诊断是什么？还可以做哪些辅助检查？应给与如何治疗？\