口腔组织病理学

口腔组织病理学-11口腔2班鳃弓(branchialarch):胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。咽囊（pharyngealpouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称为咽囊。联合（merge）：面突突起之间为沟样凹陷，随着面部的进一步发育，突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，称为联合。融合（fuse):有的突起之间在生长过程中发生表面外胚层相互接触、破裂、退化、消失进而外胚间叶组织穿通称为融合。原口（stomatodeum）：由于迁移的神经嵴细胞的增生，在额鼻突两侧的下方出现第一鳃弓，此时形成了最初的口腔即原口或口凹。嗅凹（oralpit）:鼻板由于细胞的增生，边缘隆起，特别是在其外侧缘，隆起更明显，使鼻板中央凹陷，称鼻凹或嗅凹。原发腭（primarypalate)：前腭突的发生早于侧腭突，所以称为原发腭。侧舌隆突(laterallingualprominence):在下额突的原始口腔侧，内部的间充质不断的增生，形成3个膨隆的突起，其两侧两个对称的突起称为侧舌隆突。甲状舌管（thyroglossalduct）:胚胎第4周，奇结节和联合突之间的内胚层上皮增生形成管状上皮条索，称甲状舌管。唇裂（cleftlip）多见于上唇，是由于球状突与上颌突未能联合或联合不全。腭裂（cleftpalate）:一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合。原发性上皮带（primaryepithelialband）：胚胎第5周，覆盖在原始口腔表面的外胚层上皮，在未来牙槽的位置，上皮增生形成一马蹄形上皮带，称原发性上皮带。牙板（dentallamina）：原发性上皮带向深层增生，分裂成两个，向唇颊侧增生的为前庭板（vestibularlamina），向腭侧增生的为牙板。牙胚（toothgerm）：增生上皮下方的外胚间充质快速分裂增殖，在上皮周围积聚。增生的上皮和间充质共同组成牙胚罩牙本质（mantledentin）：最先分泌到细胞外的牙本质胶原纤维称为VonKorff’sfiber。主要为Ⅲ型胶原，由成牙本质细胞深处发出，粗大，与基底膜垂直。此时形成的牙本质称罩牙本质。前期牙本质（predentin）：在牙本质形成过程中，矿物沉积晚于牙本质有机基质的形成，因此在成牙本质细胞层与矿化的牙本质之间总有一层尚未矿化的有机基质，称为前期牙本质。髓周牙本质：罩牙本质形成后继续形成的原发性生理性牙本质即为髓周牙本质。生长线：每天形成的牙本质基质与先前形成的基质之间，在显微镜下可见明显的线，称为生长线。托姆斯突（Tomesprocesses）：无釉柱釉质形成后，成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，形成一短的圆锥状突起，称为成釉细胞突起，即托姆斯突。釉小皮：釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机薄膜覆盖在牙冠表面，称为釉小皮。缩余釉上皮（reduceddentalepithelium）：釉质发育完成后，成釉器几层细胞缩合一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称之为缩余釉上皮。上皮根鞘（Hertwing’sepithelialrootsheath)：当冠部发育即将完成时，内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来根尖孔方向生长，这些增生的上皮呈双层，称赫特威希上皮根鞘。根端复合体（PAC）：上皮根鞘、牙乳头、牙囊三者相互作用，在牙发育早期，作为一个整体性的功能复合物称为根端复合体。牙的萌出（eruption）：指牙齿突破口腔粘膜的现象，是从牙根发育时就开始的。分为萌出前期、萌出期、萌出后期。引导管：在干燥的幼儿颅骨上，在乳牙的舌侧可见含有结缔组织挑唆的孔。釉牙本质界（EDJ）：是釉质与牙本质的交界面,呈连续的贝壳状。釉板（enamellamellae）：是垂直于牙面的薄层板状结构,起自釉质表面向釉牙本质界延伸，部分可达牙本质。釉梭（enamelspindle）：起始于釉牙本质界突入釉质内的纺锤状结构，牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，呈黑色。釉柱横纹（crossstriations)：是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的线，透光性低；呈规律性重复分布，间隔2-6um。透明层(hyalinelayer)：根部最外层的较薄牙本质，无小管，无结构，可能有助于牙本质与牙骨质的结合。托姆斯颗粒层：根部牙本质透明层内侧，一层暗黑色颗粒状未矿化区。绞釉：釉质内2/3弯曲，牙切缘及牙尖处弯曲更明显，可以增强釉质对咬合力的抵抗施雷格线(Schregerline)：落射光观察牙纵磨片：在釉质厚度的内4/5区，可见宽度不等的明暗相间带，这些明暗带称为施雷格线。.牙髓牙本质复合体：由于牙本质和牙髓在胚胎发生和功能上关系密切，故两者合称为牙髓牙本质复合体。前期牙本质（predentin）：牙本质的形成是有序的，成牙本质细胞先分泌基质然后矿化。在成牙本质细胞与矿化牙本质之间的一层刚形成的未矿化的牙本质。管周牙本质（peritubulardentin）：围绕成牙本质细胞突起的间质呈环行透明带,构成牙本质小管的壁，高度矿化。管间牙本质（intertubulardentin）位于管周牙本质之间的牙本质。矿化程度较低，其内胶原纤维较多，围绕小管成网状交织，并与小管垂直。继发性牙本质(secondarydentin)：指牙与对颌牙建立咬合关系后形成的牙本质，即在牙发育到根尖孔形成后。位于原发性牙本质的内侧原发性牙本质（primarydentin）：指牙发育过程中形成的牙本质，即牙根尖孔发育完成前形成的，构成牙本质的主体限制板（laminalimitans）：牙本质小管内壁衬的有机膜，糖胺聚糖含量高，调节和阻止牙本质小管的矿化。死区（deadtract）：牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、消失，小管内充满空气所致。在显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区。透明牙本质（transparentdentin）：牙本质受到磨损或较缓慢发展的龋刺激后，成牙本质细胞突起发生变性，矿物盐沉积而封闭小管，使小管和周围间质的折光率无明显差异，磨片上呈透明状，称透明牙本质。又称硬化性牙本质（scleroticdentin）。修复性牙本质（reparativedentin）：也称第三期牙本质或反应牙本质。是成牙本质细胞受到程度不等的刺激并部分发生变性。牙髓深处的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并于尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌的牙本质。小管少且摆列紊乱、矿化程度低，与继发性牙本质交界明显。结合上皮（junctionlepithelium):附着在牙表面的一条带状上皮，冠方较厚（约15~30层细胞），越向根方越薄（约3~4层细胞），细胞扁平状，长轴与牙面长轴平行，无角化，无上皮钉突。如受刺激，可见上皮钉突增生伸向结缔组织。龈谷(ginggivalcol)：在后牙，颊侧和舌侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下互相连接处低平凹下像山谷，故称龈谷。由于该处不易清洁，易形成菌斑和牙石，龈谷易受到炎症刺激，牙尖区牙龈炎的发生高于其他部位。固有牙槽骨(alveolarboneproper)：衬于牙槽窝内壁，包绕牙根与牙周膜相邻，为一多孔的骨板，又称筛状板。神经血管穿行于筛状板小孔。X线表现为牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板。是检查牙周组织的重要标志。束骨（bundlebone):固有牙槽骨由粗大的纤维束作为支架，矿化时呈板层状，与牙槽窝壁平行，所以又称束状骨。粘膜（oralmucosa）：覆盖于口腔表面，前借唇红与皮肤相连；后与咽部黏膜相延续。基底膜：上皮和固有层之间的膜状结构，上皮钉突和结缔组织乳头交叉镶嵌，厚约1—4um，PAS染色阳性，由透明板、密板、网板组成。基板：透明板、密板统称为基板，来自上皮基底细胞。腭皱壁：硬腭前方侧部有粘膜皱襞，称为腭粘膜，其隆起部分由固有层致密的结缔组织组成。福代斯斑（Fordycespot）：口角后方颊黏膜咬合线区，可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，实质为异位的皮脂腺，称为福代斯斑。味蕾（tastebud）：粘膜上皮内含有的味觉感受器称为味蕾。舌滤泡：舌根部黏膜表面圆形或卵圆形的小突起，镜下呈淋巴小结。生发层：基底细胞和相邻的棘层深部细胞有增殖能力，因此称为生发层。与基底膜呈半桥粒连接。融合牙：两个正常牙胚由于压力融合，压力发生在钙化之前，冠部融合，压力在牙冠发育之后，根融合，牙本质相通，乳恒牙均可，常见于下颌乳切牙。双生牙：一个牙胚不完全分开形成，共同的牙根和根管，乳恒均可。牙阻生：是指超过了正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌出或部分萌出。龋：一种牙硬组织的感染性疾病，是在以细菌为主的多因素作用下，牙体无机物脱矿、有机物分解而导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。菌斑：细菌在牙面存在的一种形式，是由细菌和唾液糖蛋白及细菌胞外多糖等基质构成的薄膜状细菌斑块;是细菌生长的微生态环境,其存在与龋病的发生有着直接联系。获得性薄膜：又称唾液薄膜，由唾液糖蛋白选择性吸附于牙面而形成的生物膜.静止性龋：因周围环境的改变，致使病变趋向静止状态。呈浅碟状，棕褐色，质地较硬。根尖周肉芽肿(rediculargranuloma)：根尖周牙周膜受根管内病原慢性刺激，表现已增生为主的炎症反应，肉芽组织形成，根尖周正常组织结构破坏，以肉芽组织取代根尖周组织。龈袋（gingivalpocket）：又称假性牙周袋，牙槽骨尚无明显吸收，牙槽骨的高度并未丧失，仅仅是牙龈组织由于炎症性增生、肿大，导致龈缘覆盖牙冠而形成的龈袋。骨上袋（supragingivalpocket）：牙周袋底在牙槽嵴顶的上方，由于牙槽嵴为水平吸收，其高度明显降低，导致骨上袋形成。骨内袋（intrabonypocket）：牙周袋位于牙槽嵴顶下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间，是由于牙槽骨发生垂直型骨吸收所致。角化不良：错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。溃疡：粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷。按其破坏组织的程度，可分为浅层溃疡和深层溃疡。白斑：指发生在粘膜表面的不能被擦掉白色斑块，也不能诊断为其他任何疾病者。白斑是一个临床病名，不包括组织学含义，属于癌前病变。尼氏征（Nikolsky）阳性：从表面看似乎为正常的皮肤或粘膜，如加压刺激或摩擦后易形成疱或脱皮。属于天疱疮。多形性腺瘤：是一种包膜状况不一，镜下表现为结构的多形性，即上皮和变异肌上皮成分与粘液样组织和软骨样组织混合存在的肿瘤，又称混合瘤。腺淋巴瘤（Warthin瘤）：一种有腺上皮构成的肿瘤，常呈囊性，有时候排列成乳头囊状结构。其内层为柱状嗜酸细胞和大嗜酸粒细胞，外层为晓得基底细胞，排列成特征性双层腺上皮结构。间质为数量不等的含生发中心的淋巴样组织。黏液表皮样癌：是有粘液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤。分为高分化（低度恶性）、中分化（中度恶性）和低分化（高度恶性）三型。囊肿：是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质。口腔颌面部囊肿除少数外，几乎都有上皮衬里，周围有纤维结缔组织囊壁（或囊膜）包绕。含牙囊肿：又称滤泡囊肿，指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙牙颈部的囊肿。X线检查为一境界清楚的透光区，内含未萌出牙的牙冠。在下颌第三磨牙区最常见。牙瘤：成牙组织的发育异常或畸形，不是真性肿瘤。1、简述神经嵴细胞（外胚间充质细胞）的分化过程及在头颈部组织形成中的作用。1胚胎发育的第3周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。神经板分化为1.中轴凹陷——神经沟2.隆起——神经褶→顶端与外胚层交界处——神经嵴→神经嵴细胞2迁移至头面部的神经嵴细胞分化成头面部的外胚间充质(外胚间叶)细胞，形成该区域的大部分结缔组织，称为外胚间叶组织-外胚间充质，包括骨、麦氏软骨、神经、血管、肌肉、皮肤组织及牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜及牙槽骨等。{易出选择