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湖北医药学院口腔医学专业口腔颌面外科学（3407B）教学大纲执笔人：刘茁,李金超,高子龙审查人：李守宏分管教学院长：庞光明学院院长：庞光明一、课程基本信息课程中文名称:口腔颌面外科学教学大纲（第7版）课程代码：3407B学分与学时：7.0分；147学时课程性质：必修授课对象：口腔医学系五年制本科生二、课程教学目标与任务口腔颌面外科学是口腔专业的主要课程之一，其教学目的是使口腔医学专业5年制学生掌握牙齿拔除术，牙槽外科技术以及口腔颌面部肿瘤及癌前病变，炎症，创伤器官畸形及组织缺损等疾患的诊断并熟悉治疗原则，了解口腔颌面外科学的新进展。教学采用课堂讲授与临床实习，见习相结合的方式，辅以相应的临床基本技能训练。在培养学生基本掌握和熟悉本专业基础知识和基本临床诊疗技术的同时，注意培养其分析综合及处理医疗问题的能力。三、学时安排教学安排及时间分配如下：系统理论课97学时，临床实习课50学时，临床口腔颌面外科学实习15周。理论课与实验课学时分配表章节学时理论实践合计第一章101第二章077第三章9312第四章121224第五章606第六章10616第七章9615第八章12315第九章8412第十章606第十一章505第十二章549第十三章606第十四章202第十五章459第十六章202合计9750147（一）系统理论课97学时四、课程教学内容与基本要求第一章绪论（1学时）目的要求：1.了解口腔颌面外科学的发展简史2.了解口腔颌面外科学的学习方法3.了解口腔颌面外科学的未来授课学时：1学时教学内容：口腔颌面外科学的医疗范围，发史及国内外动态重点与难点：医疗范围及学习方法教学方法：临床病例及板书第二章口腔颌面外科基础知识与基本操作（在见习课上）(7学时)第三章口腔颌面麻醉·镇静及重症监护（9学时）目的要求：1、了解口腔颌面外科麻醉的种类及方法的选择；普鲁卡因皮内实验及利多卡因皮内实验；2、熟悉常用局部麻醉剂普鲁卡因，利多卡因，布比卡因、阿替卡因、丁卡因临床药理特点；血管收缩剂在局麻药物中的应用上颌神经阻滞麻醉；下颌神经阻滞麻醉；咬肌神经阻滞麻醉；颏神经切牙神经阻滞麻醉口腔颌面外科常用的全麻方法；镇静的方法和用药；镇痛的方法和用药；3、掌握浸润麻醉常用药物，麻醉原理及方法；阻滞麻醉（上牙槽后神经，眶下神经，下牙槽神经，舌神经，颊（长）神经阻滞麻醉）；局麻的并发症；口腔颌面外科手术全麻的特点。授课学时：9学时教学内容：常用麻醉用药，麻醉方法，麻醉并发症。重点与难点：常用局部麻醉剂的临床药理特点；血管收缩剂在局麻药物中的应用；上牙槽后神经、下牙槽神经，舌神经，颊（长）神经阻滞麻醉；局麻的并发症。教学方法：理论与临床相结合，以病例为中心的教学法。第一节局部麻醉一局麻药物（一）常用局麻药物熟悉：常用普鲁卡因，利多卡因，布比卡因、阿替卡因、丁卡因的临床药理特点（二）局麻药物的过敏试验了解：普鲁卡因皮内实验及利多卡因皮内实验（三）血管收缩剂在局麻药物中的应用熟悉肾上腺素作用及稀释方法二局麻方法（一）冷冻麻醉熟悉常用药物，麻醉原理及方法（二）表面麻醉掌握常用药物，麻醉原理及方法（三）浸润麻醉1骨膜上浸润法掌握方法2牙周膜注射法掌握方法（四）、阻滞麻醉1上颌神经阻滞麻醉熟悉进针标志、角度、深度、用药剂量、成功标志、主要并发症。2上牙槽后神经阻滞麻醉掌握进针标志、角度、深度、用药剂量、成功标志、主要并发症。3眶下神经阻滞麻醉熟悉进针标志、角度、深度、用药剂量、成功标志、主要并发症4腭前神经阻滞麻醉掌握进针标志、角度、深度、用药剂量、成功标志、主要并发症5鼻腭神经组织麻醉掌握进针标志、角度、成功标志6下颌神经阻滞麻醉熟悉进针标志、角度、深度、用药剂量、成功标志、主要并发症7下牙槽神经阻滞麻醉掌握进针标志、角度、深度、用药剂量、成功标志、主要并发症8舌神经阻滞麻醉掌握进针标志、角度、深度、用药剂量、成功标志9颊（长）神经阻滞麻醉掌握进针标志、成功标志10咬肌神经阻滞麻醉熟悉进针标志、角度、成功标志11下牙槽舌颊神经一次阻滞麻醉了解方法12颏神经阻滞麻醉熟悉进针标志、角度、深度成功标志三、局麻的并发症熟悉：晕厥，过敏反应，血肿，感染的原因，分型，临床表现处理及预防第二节全身麻醉一、掌握口腔颌面外科手术全麻的特点二、熟悉口腔颌面外科常用的全麻方法第三节镇静与镇痛一镇静熟悉镇静的方法和用药二镇痛熟悉镇痛的方法和用药第四节重症监护熟悉口腔颌面外科重症监护的要点第四章牙及牙槽外科（12学时）目的要求：1、了解拔牙适应症的相对性，牙拔除术的外科动力设备、器械及各类牙拔除的方法2、熟悉术前检查与评估；各部位牙齿拔除的特点；牙根及各类复杂牙拔除方法；下颌阻生智齿的局部应用解剖，拔除适应症，分类，阻力分析，摘除方法，并发症的预防及处理；拔牙创的愈合过程；3、掌握拔牙的各种适应症；拔牙禁忌症；牙钳及牙挺的使用方法及原理；拔牙的基本步骤；牙拔除术中并发症。授课学时：12学时教学内容：拔牙的适应症，禁忌症，手术方法，主要并发症等重点与难点：下颌阻生齿的局部应用解剖，拔除适应症，分类，阻力分析；拔牙的各种适应症；拔牙禁忌症；牙钳及牙挺的使用方法及原理；牙拔除术中并发症教学方法：理论与临床相结合，以病例为中心的教学法第一节牙拔除术一适应症掌握拔牙的各种适应症，了解适应症的相对性二术前评估与禁忌症（一）熟悉术前检查与评估（二）系统疾病对牙拔除术的影响及拔牙禁忌症掌握在拔牙时患者若有全身性或局部的疾病时，如心脏病，高血压，糖尿病，血液病，肝肾疾病，甲状腺机能亢进，妊娠及月经，恶性肿瘤，放疗前后，急性炎症期拔牙等问题时，可能引发的并发症，允许手术的安全限，以及预防并发症的措施。三熟悉术前准备四拔牙器械了解各种器械的识别方法；熟悉基本持握方法；掌握牙钳及牙挺的使用方法及原理。五拔牙的基本步骤熟悉各步骤的目的，方法要点六各类牙拔除术熟悉各部位牙齿拔除的特点七牙根拔除术熟悉牙根及各类复杂牙拔除方法，并发症的预防及处理第二节阻生牙拔除术熟悉下颌阻生智齿的局部应用解剖，拔除适应症，分类，阻力分析，摘除方法，并发症的预防及处理第三节拔牙创的愈合熟悉拔牙创的愈合过程第四节牙拔除术的并发症一牙拔除术中并发症掌握各种牙拔除术中，术后并发症的原因，判断方法，预后，预防及处置方法第五节外科动力系统在拔牙术中的应用了解牙拔除术的外科动力设备、器械及各类牙拔除的方法。第六节牙槽外科熟悉手术适应征及基本方法第五章种植外科（6学时）目的要求：1、了解种植发展史；纤维—骨性愈合；种植手术操作过程；种植区骨量不足的处理；颌骨缺损种植功能重建等。2、熟悉种植体与牙龈软组织间的界面；牙槽突萎缩的分类及上下颌骨种植的应用解剖；手术治疗程序；3、掌握骨结合理论；种植牙概念；影响种植体骨结合的因素；口腔种植手术适应症与禁忌证；牙种植体植入的原则；种植手术并发症及种植义齿的成功标准。授课学时：6学时教学内容：种植手术的理论基础，临床解剖，手术条件及要求，手术成功的标准。重点与难点：骨结合理论；种植体与牙龈软组织间的界面；牙槽突萎缩的分类及上下颌骨种植的应用解剖；影响种植体骨结合的因素。教学方法：理论与临床相结合，以病例为中心的教学法第一节概论了解第二节口腔种植的生物学基础一种植体与骨组织间的界面（一）纤维—骨性愈合（二）掌握骨结合理论二种植体与牙龈软组织间的界面熟悉龈界面及袖口理论三影响种植体骨结合的因素掌握影响种植体骨结合的因素第三节种植外科的应用解剖熟悉牙槽突萎缩的分类及上下颌骨种植的应用解剖第四节口腔种植手术一适应症掌握种植牙适应症二禁忌症掌握绝对适应症及相对适应症三熟悉治疗程序四牙种植体植入的原则掌握种植体植入的基本原则五熟悉术前准备、麻醉及体位六了解常见种植手术第五节种植区骨量不足的处理了解骨量不足的处理方法第六节了解颌骨缺损种植功能重建第七节种植手术并发症及种植义齿的成功标准掌握种植手术常见并发症，种植义齿的两套成功标准第六章口腔颌面部感染(10学时)目的要求：1、了解颌面部放线菌病、颌面部梅毒病因,临床表现,诊断及治疗；口腔颌面部感染的常见病原菌。2、熟悉口腔颌面部感染的途径；临床表现及诊治；婴幼儿颌骨骨髓炎的病因,临床表现,,诊断及治疗；放射性骨髓炎病因,病理,临床表现,诊断及预防和治疗特点；颌骨结核的病因,临床表现,诊断及治疗。3、掌握脓肿切开引流术目的、指征，要求；智齿冠周炎的病因,临床表现,治疗,炎症扩散途径；眶下,颊,翼下颌,颞下,颞,咽旁,舌下,颌下,颏下间隙,口底蜂窝组织炎等的局部解剖,感染来源,临床特点和治疗；牙源性中央性及边源性颌骨骨髓炎的鉴别诊断；急性与慢性淋巴结炎的临床表现,治疗；面部疖、痈病因,临床表现,诊断,治疗及并发症授课学时：10学时教学内容：口腔颌面部牙源性，腺源性炎症，间隙感染，骨髓炎等炎症的病因、临床表现治疗等内容。重点与难点：脓肿切开引流术目的、指征，要求；智齿冠周炎的炎症扩散途；中央性及边源性颌骨骨髓炎的鉴别诊断；眶下,颊,翼下颌,咽旁,颌下,口底蜂窝组织炎等的局部解剖,感染扩散通道,临床特点。教学方法：理论与临床相结合，以病例为中心的教学法第一节概论一口腔颌面部感染的途径及病原菌（一）熟悉口腔颌面部感染的途径（二）了解病原菌二口腔颌面部感染的临床表现三口腔颌面部感染的诊治四口腔颌面部感染的治疗（一）局部治疗（二）手术治疗1脓肿切开引流术掌握（1）切开引流的目的；（2）切开引流的指征；（3）切开引流的要求2清除病灶（三）全身治疗第二节智齿冠周炎掌握智齿冠周炎的病因,临床表现,诊断,治疗,并发症第三节口腔颌面部间隙感染掌握眶下间隙,颊间隙,翼下颌间隙,颞下间隙,颞间隙,咽旁间隙,舌下间隙,颌下间隙,颏下间隙,口底蜂窝组织炎等的局部解剖,感染来源,临床特点和治疗要点.第四节颌骨骨髓炎掌握牙源性中央性及边源性颌骨骨髓炎的病因,病理,临床表现,x线照片,诊断及治疗.熟悉婴幼儿颌骨骨髓炎的病因,临床表现,诊断及治疗熟悉放射性颌骨骨髓炎病因,病理,临床表现,诊断及预防和治疗特点熟悉颌骨结核的病因,临床表现,诊断及治疗第五节面颈部淋巴结炎掌握急性与慢性淋巴结炎的感染来源,临床表现,诊断和鉴别,治疗。第六节面部疖痈掌握疖、痈病因,临床表现,诊断,治疗及并发症第七节口腔颌面部特异性感染一颌面骨结核熟悉临床表现诊断和治疗二颌面部放线菌病了解病因,临床表现,诊断及治疗三颌面部梅毒了解病因,临床表现,诊断及治疗第七章口腔颌面部损伤（9学时）目的要求：1、了解颌面损伤严重度评分法；肌肉解剖，骨形态特点；无牙合及儿童颌骨骨折的治疗；颌骨骨折的手术入路；鼻骨骨折；颌面部交通事故伤；颌面部火器伤，核武器伤，贫铀弹伤及颌面部化学武器伤的特点及处理。2、熟悉颅脑损伤分类及其总的治疗原则；口腔颌面部软组织损伤类型；下颌骨骨折分类；骨折移位分析；颌骨骨折的复位方法；颧骨及颧弓骨折分类，临床表现；全面部骨折的临床表现和治疗；原发性骨愈合的概念和发生条件；颌面部战伤的特点和处理。3、掌握口腔颌面部损伤特点；窒息的临床特点和急救原则；出血急救原则；休克的临床特点和急救原则；口腔颌面部损伤清创术；软组织损伤的处理特点；下颌骨骨折临床表现及治疗；上颌骨骨折分类（LeFort分类），临床表现；颌骨骨折的治疗原则；颧骨及颧弓骨折治疗原则及方法；眼眶骨折临床特点。授课学时：9学时教学内容：面部软组织损伤，上、下颌骨骨折，颧骨、颧弓，眶骨，全面部骨折等的临床表现及治疗。窒息、休克、出血的急救。重点与难点：口腔颌面部损伤特点；窒息的急救原则；出血止血原则；休克的临床急救原则；口腔颌面部损伤清创术；各处软组织损伤的处理；下颌骨骨折临床移位分析；上颌骨骨折分类（LeFort分类）教学方法：理论与临床相结合，以病例为中心的教学法第一节概论掌握口腔颌面部损伤特点第二节口腔颌面部损伤伤员的急救一防治窒息掌握窒息的临床特点和急救原则二止血掌握出血临床特点和急救原则三抗休克掌握休克的临床特点和急救原则四伴发颅脑损伤的急救熟悉颅脑损伤分类及其总的治疗原则五防治感染六了解颌面损伤严重度评分法七包扎和后送第三节口腔颌面部软组织损伤一熟悉损伤类型二掌握口