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第十章义齿戴入后问题第一节义齿戴入后常见的问题及处理一．义齿就位困难二．疼痛三．固位不良四．义齿咀嚼功能差五．食物嵌塞六．发音障碍七．人工牙咬颊黏膜、咬舌八．恶心和唾液增多九．咀嚼肌和颞下颌关节不适一○．戴义齿后的美观问题一、义齿就位困难卡环不能就位——调磨或重做（牙合）支托移位——磨改或重做义齿非弹性部分进入倒凹区——调磨义齿变形——调磨或重做铸造支架义齿不能就位——调改或重做–支架变形–设计不当二、疼痛基牙疼痛软组织疼痛（一）基牙疼痛咬合过高——调牙合卡环过紧或人工牙与基牙接触过紧——调松、调磨或重做牙本质过敏——脱敏治疗基牙的病变——治疗（二）软组织疼痛基托边缘过长、过锐，硬区缓冲不够——调磨咬合力过大，义齿不稳定——调牙合卡环臂过低——调整或重做三、固位、稳定不良卡环问题基托问题存在支点义齿存在摆动基牙固位形差（一）卡环问题卡环不紧密卡环数量和分布不当卡环弹跳（二）基托问题不密合面积过小边缘伸展过长（三）存在支点早接触形成支点基托缓冲不够排牙过偏（四）义齿存在摆动游离端受到侧向力作用（五）基牙固位形差牙冠短小畸形牙四、义齿咀嚼功能差人工牙牙合面过低或牙尖斜度不够人工牙牙合面过小或咬合高垂直距离过低基牙少或牙周差牙槽嵴支持不够五、食物嵌塞基托、卡环等与组织不密合义齿松脱、翘动基牙和牙槽嵴存在不利倒凹六、发音障碍暂时性发音障碍义齿缺陷性发音障碍–基托、人工牙–设计七、人工牙咬颊黏膜、咬舌咬颊–上下颌后牙覆盖过小咬舌–下颌后牙排列偏向舌侧–牙合平面过低八、恶心和唾液增多基托后缘伸展过多、过厚基托后缘与粘膜不贴合九、咀嚼肌和颞下颌关节不适垂直距离恢复过低或过高十、戴义齿后的美观问题唇部丰满度人工牙颜色第二节可摘局部义齿的修理一．人工牙折断、脱落或增添的修理二．卡环、牙合支托及固位体折断的修理三．基托折裂、折断的修理四．义齿颌间距离过小的处理五．重衬一、人工牙折断、脱落或增添的修理原因修理办法–为了确保新修复牙的位置的准确，可在前期处理后以蜡将新牙固定于基托上并雕刻出唇颊侧龈缘的形态，而后在唇颊侧涂分离剂后作石膏复位记录。二、卡环、牙合支托及固位体折断的修理原因修理办法1.间隙调整2.重新取模3.磨除残留卡环或连接体4.弯制卡环，塑形三、基托折裂、折断的修理原因修理办法1.将折断或折裂的义齿洗净吹干。2.将折断基托试对位、如无残缺可用502胶粘固。3.如果上颌折断缝较长或下颌从中切牙处折断，可先用502胶或雕刻刀加热烫焦固定，再以蜡固定牙签或小细木条于两侧后牙相当于第一磨牙处。三、基托折裂、折断的修理原因修理办法4.用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。磨除时斜向义齿光滑面。5.调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。6.无法拼对正确，可以洗净义齿并将断裂处基托磨粗糙后，涂单体以自凝树脂直接在口内粘合。四、义齿颌间距离过小的处理原因–磨耗或下沉修理办法–直接或间接增加–逐渐抬高垂直距离五、重衬适应证–义齿沿远中直接固位体翘动或旋转–使游离端缺失的基托组织面能稍加压于黏膜–基托下组织受力不均导致黏膜压痛–基托折断五、重衬方法–直接重衬法–间接重衬法–软衬材料重衬直接法优点–省时、准确缺点–偶有患者产生过敏反应，单体的刺激可造成重衬时的不适，取下过晚时可灼伤粘膜。间接法优点–避免了自凝树脂对粘膜的刺激，减少患者痛苦缺点–复诊次数增加。