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降低手术期间病患发生低体温几率一、定义（一）经参阅文献，中心体温低于35℃为低体温。（二）对象为所有接受全身麻醉的病患，经测查耳温、肛温或食道温度，体温中任1次小于35℃者视为低体温个案。二、现状的描述：麻醉低体温的发生率9.1%。三、低体温可造成不良影响（一）呼吸抑制；（二）延迟苏醒；（三）心律不齐；（四）肺循环及体循环阻力上升；（五）药物代谢降低；（六）伤口愈合延迟与感染率上升；（七）严重发抖与耗氧量增加；（八）氧气血红素解离曲线左移，凝血功能异常。四、要因分析（一）暴露时间太长：44%；（二）手术面积大：37%；（三）保温设备不足：7%；（四）室温太低：7%；（五）使用大量冲洗液：5%；（六）大量失血与大量输液：2%；（七）病人入手术室时为低体温：2%。五、方法（一）被动式保温设施或措施1、闭锁式循环麻醉；2、使用保温空气过滤器；3、使用加温至体温的点滴溶液；4、提高手术室室温。（二）主动式保温措施1、水温式温毯；2、吹风式保暖设备；3、照灯；4、点滴加温套件。六、低体温发生几率：6%七、TtePDCA-1Plan：1、安排人员再教育课程；2、灌洗液给予加温；3、拟定麻醉中体温监测作业流程规范；4、加强宣教，预防低体温；5、拟定输血（液）作业流程规范。Do：1、低体温再教育课程；2、宣导加强灌洗液给予加温；3、制定预防低体温作业流程规范；4、执行预防低体温作业流程规范；5、制定输液（血）作业流程规范；6、稽查确实执行作业规范。Check：再继续教育课程出席率92.6%。Action：长期落实低体温的作业规范，并有稽查机制。八、ThePDCA-2Plan：1、主动式加温设备之再教育；2、被动式保温设施或措施的宣导；3、避免加温设备造成皮损；4、设施维修、保养。Do：1、制作保温设备（温毯、温被机）操作手册；2、增加房间温箱内的温被、被单数量；3、增加温箱设备以储藏足够的点滴输液；4、检测温被、温毯功能。Check：执行率：94%Action：1、影响因素的再检测；2、针对低体温高危人群做更积极的防范措施。九、97年实施成效：012345678910第一季度第二季度第三季度第四季度1997年实施成效