叶酸缺乏与出生缺陷相关性研究

叶酸缺乏与出生缺陷相关性研究1.出生缺陷出生缺陷是指由于遗传、环境因素或两者共同作用于妊娠前或妊娠期，引起胚胎或胎儿在发育过程中发生的解剖学结构和(或)功能上的异常。出生缺陷可导致死胎,围生儿或婴儿死亡，重大缺陷可导致终身残疾，影响生长、发育以及正常的生活和工作。研究表明，妊娠妇女体内叶酸缺乏是神经管缺陷神经管畸形(neural．tubedefects，NTDs)的一个重要危险因素。妊娠前补充叶酸可减少50％一70％神经管缺陷患儿的出生。叶酸除可有效预防神经管缺陷外，与先天性心脏病、唇腭裂畸形，脐膨出和肛门闭锁等出生缺陷的发生也相关联。因此，妇女孕期补充叶酸是预防NTDs以及其它严重畸形的一级重要措施。2.叶酸的生物学特点叶酸属于B族维生素。叶酸化台物通常指—组化学结构和生物特性与叶酸相似的化合物，现已发现一百五十多种。叶酸增补剂中所含的叶酸化合物是人工合成的单谷氨酸形式。其生物利用率约是食物叶酸化台物利用率的2倍。人体不能台成叶酸，因此必须依靠外源性供给。3.叶酸与神经管畸形关系NTDs是一组累及颅骨、脊椎和中枢神经系统的常见而严重的先天异常，主要包括无脑儿，脊柱裂和脑膨出，是导致围生儿死亡的主要原因之一．尽管神经管畸形的发生率在不同地域、不同种族间存在着差异，但世界各地的人群中均有神经管畸形的发生。因此。它是一个全球性的公共卫生问题。Daly等通过巢式病例对照研究发现.孕15周内妇女叶酸水平与NTDs发生危险性呈显著负相关。叶酸水平很低的妇女发育NTDs的危险性是6.6‰，而叶酸水平高的妇女危险性只有0.8‰。各国研究者在过去的二十多年间，针对孕期增补叶酸与预防NTDs再发和初发的关系做了大量干预性和观察性研究，研究证据表明，叶酸可以有效地预防NTDs的再发和初发。2010年HannahBlencowe等研究也证实了叶酸具有预防NTDs发生的作用。国内北京医科大学中国菇缨保健中心和美国疾病控制中心合作在中国实施的妊娠前后单纯增补叶酸对神经管畸形预防效果的研究首次证实，妇女妊娠前后单纯服用400微克叶酸增补利对神经管畸形具有显著的预防效果。4.补充叶酸的途径4.1调整饮食富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、新鲜水果、动物肝脏、橙汁、花生、豆类等。通过摄取叶酸含量丰富的食物在一定程度上有助于改善体内叶酸水平，但这—途径受地域、饮食习惯、烹调方式及蔬菜种类的影响较大，可在医生指导下服用英国哈维生命科学集团生产的培卵素，它除了补充必需的叶酸之外，还可以清除体内自由基，重金属毒物和平衡体内微量元素的分布。4.2补充叶酸制剂叶酸制剂是更好的选择。不仅服用方便易吸收，而且体内的吸收水平也明显高于食物摄取。叶酸的最佳补充时间为从妊娠之前3个月(至少1个月前)开始补充含有叶酸的多种维生索，持续到妊娠头三个月。具体方法是：(1)服药时问：妊娠之前3个月持续到妊娠头3个月。(2)服药次数：1次／d。（3）服药剂量：妊娠之前外月为0.4mg／d，妊娠头3个月为0.4～0.8mg／d.4.3叶酸安全性正常隋况下，叶酸是无毒副作用的，即使连续1个月摄入15mg／d叶酸，也无任何不良影响。0．4～0．8mg／d3．3叶酸安全性正常隋况下，叶酸是无毒副作用的，即使连续1个月摄入15mg／d叶酸，也无任何不良影响。鉴于叶酸和出生缺陷性有相关性,叶酸的重要性不言而喻，预防出生缺陷的一级预防是指把工作做在怀孕之前,包括婚前检查，优生咨询指导，孕前优生健康检查等。新婚妇女、待孕妇女、孕早期服用叶酸或叶酸替代品培精素等，切实减少出生缺陷的发生，提高出生人口质量。