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第六单元学前儿童各年龄期的特点与保健1.怎样才能拥有聪明健康的宝宝呢？2.孕期孕妇应该注意什么？3.胎儿期胎儿有什么特点？如何保健？一、胎儿期的特点1.什么是胎儿期？2.孕期发展的三个阶段分别指什么？有何特点？3.胎儿各器官发展的关键期见表6—14.胎儿致畸敏感期见图6—1第一课胎儿期特点与保健概念即从精子和卵子结合，新生命开始到小儿出生统称胎儿期（fetalperiod）。此期约在母体子宫内经过40周，其周龄称胎龄或妊娠龄。一、胎儿期的特点1、孕期发展三阶段第一阶段：受精卵期（胚芽期）1-14天第二阶段：胚胎期（第三周-第八周）（致畸敏感期）第三阶段：胎儿期（怀孕第九周到胎儿出生）二、孕妇的卫生和保健（一）孕妇卫生与保健的重要性；（二）孕妇妊娠期间的主要保健要点：1.妊娠试验2.产前检查3.孕妇的营养及饮食营养学家对孕妇均衡营养的建议：每天从下列五大类食物中，每类选吃一两样即可：谷物类：米饭、面条等食物。肉类：猪肉、鸡肉、牛肉、鱼肉等。蔬菜类：绿色、紫色、橙色等各种颜色的蔬菜。水果类：各类水果油脂类：炒菜用的食油和豆类其他：蛋、豆类、豆腐、牛奶等。4.孕妇的服饰孕妇的服饰应该注意以下几点：（1）衣服要易吸汗、宽松、舒适、保暖、美丽大方；（2）忌用任何松紧带；（3）鞋跟不要太高（或等于2.5cm）,也不要太紧，宜选布鞋或软底鞋；（4）怀孕五个月后，为了保暖或预防腹部皮肤、肌肉松弛，可穿上腹带。5.睡眠及休息睡足但不能睡多，适度的运动6.保持愉快的情绪优美动听的音乐、欣赏大自然的美景和美丽的画卷等等。三、胎儿的保健（一）孕妇的日常生活方面1.营养不良2.抽烟3.喝酒及咖啡4.放射线照射5.接触铅、汞、苯、有机磷农药等化学物质或被化学物质污染的环境（二）孕妇感染到疾病（三）孕妇用药第二课新生儿的特点与保健胎儿娩出后从结扎脐带开始，至生后28天，称为新生儿期从出生到足7天以内，称为新生儿早期；从出生足7天后到足28天内，称为新生儿晚期。在新生儿期内的小儿称为新生儿。新生儿由于各脏器的生理功能尚不完善，对外界环境的适应能力差，抵抗力弱，如果护理不当，就容易得病，并且病情变化快，易由轻变重。新生儿分类(1)正常足月产儿指妊娠足月，孕期满38周至42周内娩出，出生体重在2500g至4000g之间，身长达到或超过45cm，其身体器官形态和功能已达相当成熟者，称正常足月产儿。(2)早产儿凡新生儿胎龄不足38孕周，不论出生体重如何，均称早产儿。(3)过期产儿凡孕期满42周及42周以上娩出的新生儿，不论出生体重如何，均称过期产儿。(4)低出生体重儿出生1小时内测量体重，不足2500g的新生儿称为低出生体重儿。出生体重低于1500g称为极低出生体重儿。(5)高出生体重儿出生体重达到或超过4000g的新生儿，称为巨大儿。一、新生儿的特点新生儿指出生四周以内的婴儿。新生儿（体重2500-4000克、身长46-52厘米、头围大约34厘米、胸围比头围略小1-2厘米）（一）新生儿的头部新生儿头部大约占出生时身长1/4。新生儿颅骨由柔软的组织连接-顺利通过产道两个柔软的点：大囟门（前囟）：头顶上前方，两块颞骨和两块顶骨之间，呈菱形的空隙。（1岁左右闭合）小囟门（后囟）：位于头部后面突起部分的上方，在两块顶骨和一块后头骨的中央，呈三角形的空隙。（小很多，3个月左右闭合）发现这些柔软的地方跳动，无须担心。一般触摸不会造成危险。（二）新生儿的皮肤有些婴儿生下来时全身由乳白色的覆盖物包裹着，这种覆盖物叫做胎脂或胎垢，其作用是在子宫中保护宝宝的皮肤。（数小时后消失）新生儿生下来后，肩膀和后背还会有茂密的毛发。这种毛发叫做胎毛。通常三个月大时就会消失。新生儿皮肤柔嫩，有弹性，表面角质层发育不良，出生后与外界环境接触，皮肤受到刺激，很容易充血，出现手脚微带靑色的情况，这种现象叫新生儿红斑。（1-2天后便可逐渐消退。）新生儿肤色应该是细腻柔和的粉色或者桃色，经过最初的适应期后，新生儿因为新陈代谢缓慢，肤色会显得有些浅，手足发白持续几天，儿童自身色素含量影响的。新生儿的骶尾部及臀部，看到灰蓝色的色素斑，多为圆形或不规则形状且边缘明显，用手按压不褪色。由于皮肤深层堆积了色素细胞的关系，5-6岁时自行消退，无需治疗。（三）新生儿的脐带正常情况下，新生儿的脐带会在结扎后3-7天内干燥脱落，血管闭锁形成韧带，脐带外部伤口向内凹陷形成肚脐。如发生感染败血症甚至危及生命。如肚脐发红，并排除分泌物，用75%的酒精棉球擦拭，再涂一些抗生素软膏，2-3痊愈。（四）新生儿的体温体温不稳定—体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪也比较薄，因此保温能力差，散热比较快，很容易受外界温度的影响。（五）新生儿的呼吸和心率新生儿呼吸频率通常比成年人要快很多。每分钟40-60次。新生儿的以下不规则呼吸模式是正常的：1、深呼吸2、呼吸频率低于每分钟60次3、呼吸终止时间低于6秒4、嘴唇和指甲的颜色没有发红和发青现象5、偶尔新生儿也会用急速深呼吸来舒展肺部，这种呼吸也是正常的。（六）新生儿对外界刺激的感受程度1、视觉：区别光线的明暗，眯眼。眼睛随物体晃动。2、听觉：出去外耳道里塞满的胎脂。胎脂去除之前对尖锐的声音收缩身体的反应。3、嗅觉：刺激味道暂时中止呼吸。4、皮肤感觉：皮肤感觉比较灵敏，包括痛觉、触觉及对冷热的感觉等。比较敏感的地方是眼睑、嘴唇、额头、手掌及脚掌等。对冷热比较敏感，奶瓶中牛奶的温度等。二、新生儿的保健（一）出生时的护理与保健第一、尽量不用器械助产，防止新生儿视网膜出血及视觉系统部位的损伤、第二、新生儿娩出后迅速清除口腔内黏液，以保持呼吸道通畅，预防早期新生儿缺氧、窒息。第三、注意保暖，预防寒冷损伤综合征（硬肿症），产房室温应保持在25-28℅.第四、预防感染。①断脐要求严格无菌技术操作，之后，脐带护理要求脐残端清洁干燥。②用消毒纱布蘸温开水（或植物油）轻轻擦净头发、耳后、面部、腋部皮褶处的血迹。③及时点眼药，防治分娩时的感染性眼病第五、阿普家评分。第六、对早产儿、低体重儿、宫内感染以及缺氧、窒息、低体温、低血钙和颅内出血等产时异常的高危儿应予以特殊监护。（二）日常的护理与保健1、保暖：冬季室温保持在20-22℅，湿度保持在55-60℅。2、喂养：新生儿娩出尽早吸吮母乳，指导母亲正确的哺乳方法。母乳不足，指导配方奶粉喂养；新生儿体重轻，增加夜间喂奶次数。3、穿衣：棉布制作，减少过敏。易宽大。易穿易脱。忌讳穿的过多，包裹过严。4、洗澡：出生后两天起即可开始洗澡。（1）时间：喂奶前。避免挪动婴儿体位溢乳。（2）室温：24℅左右适宜。（3）水温：38-40℅，可以用肘部测温度，只要稍高于人体温即可。（4）次数：每日一次，夏季可增加1-2次（5）物品：脸盆2个、毛巾2块，婴儿肥皂或香皂1块，干净衣服1套，爽身粉1盒，消毒棉花1块，0.25℅氯霉素眼药水1瓶，5℅鞣酸软膏1盒。（6）步骤：看书中叙述5、新生儿五官的护理（1）眼睛的护理新生儿出生后，医生滴入特殊的药水，以免发生感染。在家为新生儿洗澡，，注意保持新生儿眼睛的清洁。如果新生儿眼睛持续流泪，有可能他的泪腺堵住了。（不治自愈）眼睛黄色分泌物，眼球结膜白色无须担心。（蘸温水擦拭，每日三次）为新生儿清洗眼睛的前后，护理者需洗手。新生儿眼球结膜发红大量分泌物，怀疑感染，尽快与医生联系。（2）新生儿耳朵的护理质地柔软的小毛巾对耳郭的外侧及内面进行擦拭。如溢乳致耳朵污染，父母及时用棉球蘸适量温开水擦干。千万不要轻易对新生儿耳垢进行清理，以免伤到新生儿，耳垢大多会自然排除耳外。（3）新生儿鼻子的护理护理者经常注意观察新生儿的鼻孔，及时清理鼻垢和鼻涕，不要伸入过深。不可硬拔，硬扯，应设法软化后取出。6、预防感染新生儿感染往往发生在生产前、生产时和生产后。（1）一旦发生新生儿感染，必须立即将其送往医院进行治疗。（2）要有卫生意识，新生儿的居室应保持空气新鲜，有良好的环境卫生，用具清洁，并注意每日煮沸消毒。（3）要减少亲友的探望，有病者不能接触新生儿，母亲患感冒喂奶时戴口罩。（4）医护人员或家人接触新生儿前一定要洗手，不要在产房里串门，以避免交叉感染。（5）尽早接种乙型肝炎疫苗或卡介苗。7、促进感知觉、运动发育促进感知觉、运动发育也就是要进行早期教育和训练。8、筛查先天性代谢缺陷病（1）新生儿疾病筛查现状：目前只筛查苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症两种（2）新生儿疾病筛查的程序与管理：目前我国多采用血液滤纸法。足跟针刺采血。三、未熟儿与过熟儿（一）未熟儿：是指怀孕期在28周以上至38周以下，而体重在2500克以下的新生儿。未熟儿是指先天发育不足，在出生后需要特别护理的新生儿1、未熟儿的发生原因：（1）母亲因素：孕妇年龄小于16岁或大于35岁；妊高症；急性感染；急慢性中毒；慢性疾病；情绪剧烈波动；意外创伤或手术等；孕妇酗酒、吸毒等。（2）子宫胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫纵膈畸形。（3）胎儿因素：多胎妊娠、胎儿严重畸形、溶血及脐带异常。2、未熟儿的诊断身体软弱无力，大多数时间沉睡。呼吸中心发育不全，呼吸微弱且不规则，肺部不能完全扩张；囟门软大，骨缝软；调节体温中枢神经不全；胃肠的消化功能不良；容易感染疾病等。3、未熟儿的护理与保健注意保暖，采取各种方式保证体温稳定在37℃为宜。（医院育婴箱）对有呼吸暂停及口唇发紫的婴儿应及时给氧，氧浓度应保持在30℅-40℅，以解除症状为宜。（间歇供氧）主张尽早喂奶，出生后6-12小时内，先用5%的葡萄糖水试喂两次，间隔两小时，若无呕吐可开始喂奶。（吮吸和吞咽反射良好直接母乳或用奶瓶喂。反射差先用液管喂养，可插硅橡胶管鼻饲）适当的运动对未熟儿有帮助。（二）过熟儿约80%的胎儿在怀孕第37周到42周之内出生，在42周后出生的新生儿。母乳是新生儿最理想的食物因为母乳中含有所有的基本营养物质，其成分和比例对于这个年龄小儿消化和吸收最为适宜；此外，它还含有酶、抗体等物质，帮助小儿抵抗疾病；小儿从母亲处摄取无菌乳汁。用母乳喂养的小儿较混合喂养或人工喂养的小儿发育得好，不爱生病，就是生病，好得也快。第三课婴儿期的特点与保健一、婴儿的特点出生后29天至一周岁为婴儿期(一)体格生长迅速(二)消化道功能发育不成熟、营养需要多(三)感知觉、行为发育快(四)主动免疫功能不成熟(五)情绪开始分化（一）体格生长迅速婴儿出生后一岁内是生长发育的第一高峰期，且出生后三个月生长发育最旺盛。身高体重胸围头围身高规律与体重相似，前三个月增长约11~12cm，约等于9个月的增长，一岁末身长约75cm。一年内约增长25cm头三个增加的体重约等于后九个月体重的增加三个月末体重约等于出生时的2倍12个月末婴儿体重约为出生时的三倍（9KG）1岁末头围和胸围基本相等，约为46cm，随着年龄的增长，胸围的增长速度大于头围，胸围增长的厘米数等于周岁数减1（二）消化道功能发育不成熟、营养需要多婴幼儿生长速度快，需要各种营养的量大，食物的种类和性质变化多，但其消化功能尚未成熟，易患消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病。（二）消化道功能发育不成熟、营养需要多婴儿期最易缺乏的营养素是铁，铁缺乏性贫血不仅影响婴儿大脑发育，还影响发育阶段的认知能力，同时降低机体免疫功能，造成反复感染。（三）免疫功能不成熟6个月后的婴儿从母体中获得的被动免疫逐渐消失，而主动免疫功能尚未成熟。因此易患感染性疾病。（四）神经系统和感知觉发育迅速婴儿期是神经精神发育的关键阶段，大脑发育迅速。睡眠周期短婴儿的睡眠周期短，约60分钟。因此大多数婴儿3个月前晚上要醒几次，一般一天睡14～18小时；有时3个月内的婴儿可睡4个小时以上不进食。3个月后白天醒的时间长些；深睡眠时间延长，晚上醒的时间减少，可睡5小时。夜醒对婴儿生存是有益的：温暖、食物、呼吸道通畅作出反应。常常不能建立自己的睡眠—清